西医的病进入中医算什么

黄开泰-壶中人

中医和西医的理论体系截然不同，内涵的本质化的逻辑截然不同，客观性认同截然不同的，客观基础截然不同。文化有本，理论有根，根本者，学科本质也，有了自己的根本，理论之树才成长。我们没有任何理由否定中医和西医的文化区别，否定中医和西医的理论差异，更不能否定它们各自的本质化特征和逻辑规则。

理论在本质化的逻辑联系之中，将概念有机地联系起来，形成不同于其它学科的理论体系，这是文化的基本规律。立学的客观基础，通过本质化的思维，成为理论的事实基础，在事实基础之上，升华形成本质化的认识，用以指导实践，经过实践检验，而后融为学科理论。有了本质化的认识之后，理论才有具体的实践对象，如中医的证候病机，西医的“病”（西医临床诊断形式，后同）。

证候病机是中医理论的客观性认同结论，“病”是西医病理的客观性认同结论，知病机之后，治法方药就能有的放矢，明“病”的诊断之后，西医药理才能有的放矢。中医有中医的本质，西医有西医的本质，否定了本质，中医理论要崩溃，西医理论同样要崩溃。

就临床而言，西医的本质以“病”为存在形式，内涵的是指标、影像、病理结论等形态内容，具有看得见、摸得着的客观性。看得见、摸得着的东西，要进入中医理论之中，要成为辨证论治的客观对象，有个基本前提，就是要明白它的中医属性，确定它在中医理论中的地位，是现象客观还是本质判断。

中医“阴阳应象思维”，把所有可感知的事物都作为“象”，通过“象”分析生命之应的规律，得到的认识才是本质，如五藏六腑、经络气血、生克制化、升降出入、病机等等。生命之象是看得见、摸得着、感应得到的，疾病现象属于生命之象的异常形式，书面语言称之为症状。西医之“病”，都具有感知性特征，进入中医理论，其实就是“象”，和头痛、脉浮、苔白等症状一样，同属疾病现象。

疾病现象-症状是中医临床分析病机，判断证候的客观对象。症状有自觉的，如头痛，有他觉的，如苔白。西医由指标、病理和影像等实验室获得的检查结果，用中医理论看，属于他觉症状，和其它的他觉症状不同的是，其常与异，需要一个正常值作参照，如果一旦被诊断为“病”，就属于疾病现象了，就可以作为中医病机分析的对象。

病机是《素问·至真要大论》对疾病本质的高度概括，无论什么样的疾病现象，显微镜看见的，B超、CT看见的，要进入中医成为“随证治之”的目标，都必须对其进行病机的分析，把握其寒热虚实之病性、外感内伤之病邪、五藏表里之病位等具体性质，才能为温清补泻之法，寒热温凉之方提供依据。故所谓辨“病”，其实就是辨症，是对症状的辨，通过辨，获得病机本质化的认识，为四气五味、君臣佐使等方药提供决策依据。可以说，如何看待西医的“病”，如何看待中医的病机，是区分真假中医的试金石。