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横向骨搬运的临床应用

 寻梦r6t1pfuuld 2016-11-06

曲龙博士 1983年在国内获得骨科硕士学位。1985年留学日本,1989年获医学博士学位。1989年在日本东京大学做博士后研究,1992年任东京大学医学部骨外科客座教授,1997年归国。现任北京航天731医院骨外科主任和北京骨延长、骨搬移治疗中心首席主任医师。中国Ilizarov技术研究与应用学会副主任委员中华医学会北京分会骨科专业委员会委员,中华医学会骨科学分会骨科显微修复重建学组委员。

曲龙博士长期从事肢体延长、骨搬移技术的研究和临床工作,擅长骨科疑难病的诊断和治疗,他技术精湛,富有创新精神,经常受邀参加国内外骨科学术交流,他“不为书云所云”的学风,在国际上享有很高知名度。2009年8月,曲龙博士的专著《骨搬移治疗骨缺损与骨不连—Ilizarov技术的临床应用》由人民卫生出版社出版发行。他与同仁独创的体外人工膝关节技术(EAKJ)2011年获得国家专利。

由他首先发现骨搬移过程中的组织凋亡转化后再生的现象被国际上命名为“哈尔滨现象(Harbin phenomenon)”, 并独创“骨内骨搬移技术(Harbin hip)”治疗股骨头坏死及“骨搬移微血管网重建技术(Microvascular network reconstruction during bone transport)”治疗血栓闭塞性脉管炎等血管疾病。目前应用骨搬移技术已治疗了几百例病人,其中包括骨短缩畸形、骨缺损、骨不连接、慢性骨髓炎、股骨头坏死、血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化闭塞症等疑难病例,是我国进行该类手术最多的医生。

曲龙博士的行医理念是:“我的每一次手术操作,都是把自己的名字、人品、技能雕刻在病人身上的过程,护佑患者,就是爱护我们自己。”

花奇凯

医学博士、硕士生导师

广西医科大学第一附属医院副主任医师

中国医师学会骨科分会肢体延长与重建工作组委员

中华手外科学会第六届青年委员

中华创伤学会第七届青年委员

中国医师学会康复医学会第一届青年委员

广西医学会骨科分会第一届青年委员

广西中西医学会外科分会第五届委员

广西中西医学会微创骨科分会第一届常委

发表论文十余篇

承担省部级课题两项

参编专著三部

曾经在费城儿童医院运动医学科

日本熊本机能病院

北京大学第三医院进修学习

专攻:矫形外科、运动医学、关节外科、

特长:外固定技术矫正畸形、治疗骨髓炎、骨不连下肢缺血性疾病等、关节镜技术(六大关节镜运用)、髋、膝关节置换。


横向骨搬运理念原理

治疗机理:骨髓腔血运丰富,并能迅速形成微血管系统

理论依据:Ilizarov生物学理论---张应力法则

生物组织缓慢牵拉产生一定张力可刺激组织的再生和活跃生长,其生长方式类似胎儿组织,均为相同的细胞分裂。

治疗方案:小腿部通迆牵拉骨块可以从胫骨骨髓腔内重新生成一套微血管系统不末端微细血管融合,从而重新恢复下肢血液循环,使因血管闭塞造成的组织坏死趋于缓解直至痊愈。

治疗下肢缺血性血管疾病


(1)血栓闭塞性脉管炎(TAO)

A.第一期 局部缺血期

B.第二期 营养障碍期

C.第三期 坏疽期

(2)动脉硬化闭塞症(ASO)

(3)糖尿病性下肢缺血性病变(糖尿病足)

横向骨搬移方法的优点

1、简便,易操作;

2、创面小;

3、病情改良快;

4、减少截肢;

5、减轻痛苦;

6、提高生活质量;

7、治疗费用低;

8、病情不易复发;

手术操作步骤


动画演示效果截图



典型病例一

张某 男性 56

诊断:双下肢血栓闭塞性脉管炎

病史:患血栓闭塞性脉管炎7年,近1年半症状加重,行走100米左右即感到两小腿部疼痛难忍,足末端皮肤颜色变苍白。足趾甲根部自发痛(静息痛),小腿冰冷感。各种疗法均无明显疗效。


临床检查:双侧足背动脉博动触不到,双小腿皮肤颜色灰暗,皮温低,用惠普多功能监护仪(HPM1205A)测皮温为29度,足末梢麻木,左小腿症状重于右腿,右足小趾已出现溃疡。


血管造影:血管造影显示腘动脉以下主要动脉已闭塞,左侧重于右侧。


手术方法


术后第五天开始以每天0.8mm-1.0mm(分20次移动)速度横向搬移胫骨骨块,搬移距离为22mm


术后第25天血管造影,左小腿远端被搬移骨块的周围形成了极丰富的血管网络。


术后复查:左小腿(半年) 右小腿(4个月)


治疗结果

该患术后第二天即感觉脚发热,第三天麻木症状消失,随着骨搬移的进行,间歇跛行等症状明显减轻,搬移结束后测皮肤温度升高3度,术前29度,术后第四周皮肤温度升高到32度。半年后患者自述小腿温度、感觉、疼痛等异常症状均消失,上下3楼及行走2000米后仍未发生腿痛。

典型病例二


A.右足第二趾坏死,截趾术后一个月创口未愈合

B.胫骨横向搬移微血管网再生术后

C.胫骨横向搬移术后一个半月创口完全愈合

D.术后七年随访(2012年5月),右足病情及改善的症状未发生变化

典型病例三


典型病例四
典型病例五


典型病例六


典型病例七


典型病例八


典型病例九



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