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神奇的横向骨搬移技术--宁波市第一医院新技术治疗糖尿病足!

 fjgsd 2017-02-10
天津新中外固定支架

我们不只生产外固定支架,我们更是外固定技术的“搬运工”。

一碗红糖长面,几粒宁波汤团,操劳了一辈子的王师傅,儿女孝顺,生活顺心。本该是安享晚年,谁曾想患有糖尿病的他,因为一个足癣引起的小小感染却差点被截肢!!!

糖尿病足真有那么吓人吗?   我国治疗糖病专家统计糖尿足占慢性、不愈合创面35%左右,十年当中增加了7倍。其中糖尿病足的截肢率是占一半以上,在全球范围内,每30秒,即有一次下肢截肢与糖尿病足溃疡有关!

短短不到1个月内,王师傅经历了感染、红肿热痛、溃疡迅速扩大、3次清创?负压、血管介入扩张后很快再度闭塞、肌腱外露坏死、创面不愈、小腿扩散的惊险过程。辗转3家医院后,来到了宁波市第一医院修复重建外科!

患者保肢愿望强烈,修复重建学组带头人叶朝辉临危受命,经科室讨论决定利用PRP 联合胫骨横行骨搬移新技术重建足部微血管网,促进创面溃疡愈合!!

切口设计

微创截骨

安装连接横向骨搬移装置

术中定位

术后一周,疼痛明显缓解,患肢皮温回升!

术后一周DR片

术后一月半

术后45天利用'手风琴技术'缓慢、持续压回骨窗。

术后2月

神奇般保肢成功、难治性创面神奇愈合!

许多患者纷纷来院求治,其中包括吉林延边自治州的朝鲜族患者!

新技术的合理结合为脉管炎、动脉硬化症等更多下肢缺血性患者带来福音!

胫骨横向骨搬移微血管网再生技术,由陈中伟院士命名,源于伟大的前俄罗斯天才教授Ilizarov 教授的张-应力法则和自然重建再生理论,也有减压学说和一氧化氮学说等理论依据,2000年由曲龙教授应用于脉管炎患者临床治疗获得成功,花奇凯教授极其团队开展大量临床工作,取得突破性研究进展。也是北京世纪坛医院知名慢创专家王江宁教授三大特色治疗项目之一。目前,已经有专家在治疗双下肢缺血性疾病过程中,惊喜发现,另一侧较轻的患肢奇迹般提前愈合,给临床带来新的启发!而富血小板PRP 技术因富含生长因子,已经证实可以有效促进创面愈合!

宁波市第一医院手足显微及修复重建外科,以先进理念及合理化、人性化技术,专业治疗各种急慢性难愈合复杂创面及糖尿病足!                               叶朝辉:中国修复重建委员会皮瓣学组委员、中国康复医学会创面治疗学组委员、中国康复学会外固定矫形与康复学会委员。

强大的专业团队,为甬城百姓提供专业的诊疗康复!

新中横向骨搬运理念原理


治疗机理:骨髓腔血运丰富,并能迅速形成微血管系统

理论依据:Ilizarov生物学理论---张应力法则

生物组织缓慢牵拉产生一定张力可刺激组织的再生和活跃生长,其生长方式类似胎儿组织,均为相同的细胞分裂。

治疗方案:小腿部通迆牵拉骨块可以从胫骨骨髓腔内重新生成一套微血管系统不末端微细血管融合,从而重新恢复下肢血液循环,使因血管闭塞造成的组织坏死趋于缓解直至痊愈。

治疗下肢缺血性血管疾病


(1)血栓闭塞性脉管炎(TAO)

A.第一期 局部缺血期

B.第二期 营养障碍期

C.第三期 坏疽期

(2)动脉硬化闭塞症(ASO)

(3)糖尿病性下肢缺血性病变(糖尿病足)

横向骨搬移方法的优点

1、简便,易操作;

2、创面小;

3、病情改良快;

4、减少截肢;

5、减轻痛苦;

6、提高生活质量;

7、治疗费用低;

8、病情不易复发;

典型病例一

张某 男性 56岁

诊断:双下肢血栓闭塞性脉管炎

病史:患血栓闭塞性脉管炎7年,近1年半症状加重,行走100米左右即感到两小腿部疼痛难忍,足末端皮肤颜色变苍白。足趾甲根部自发痛(静息痛),小腿冰冷感。各种疗法均无明显疗效。


临床检查:双侧足背动脉博动触不到,双小腿皮肤颜色灰暗,皮温低,用惠普多功能监护仪(HPM1205A)测皮温为29度,足末梢麻木,左小腿症状重于右腿,右足小趾已出现溃疡。


血管造影:血管造影显示腘动脉以下主要动脉已闭塞,左侧重于右侧。


手术方法


术后第五天开始以每天0.8mm-1.0mm(分20次移动)速度横向搬移胫骨骨块,搬移距离为22mm。


术后第25天血管造影,左小腿远端被搬移骨块的周围形成了极丰富的血管网络。


术后复查:左小腿(半年) 右小腿(4个月)


治疗结果

该患术后第二天即感觉脚发热,第三天麻木症状消失,随着骨搬移的进行,间歇跛行等症状明显减轻,搬移结束后测皮肤温度升高3度,术前29度,术后第四周皮肤温度升高到32度。半年后患者自述小腿温度、感觉、疼痛等异常症状均消失,上下3楼及行走2000米后仍未发生腿痛。

典型病例二


A.右足第二趾坏死,截趾术后一个月创口未愈合

B.胫骨横向搬移微血管网再生术后

C.胫骨横向搬移术后一个半月创口完全愈合

D.术后七年随访(2012年5月),右足病情及改善的症状未发生变化

典型病例三


典型病例四
典型病例五


典型病例六


典型病例七


典型病例八


典型病例九

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