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色深黄。妊娠早中期可触及肝大，并有肝区叩击痛，血清ALT、血清胆红素增高、尿胆红素阳性。 三、处理 1.妊娠期轻症肝炎 处理与非孕患者相同。有黄疸者应立即住院，按重症肝炎处理。 2.妊娠期重症肝炎 保肝治疗；预防及治疗肝性脑病；防治凝血功能障碍。 （1）保肝 用高血糖素、胰岛素、葡萄糖联合应用。 （2）预防肝性脑病 口服新霉素或甲硝唑抑制大肠杆菌，减少游离氨及其它毒素形成。 （3）防治凝血障碍，补充凝血因子，产前4小时至产后12小时内不能用肝素。 3.妊娠期：早期患急性肝炎，轻症积极治疗，继续妊娠。慢性活动性肝炎，适当治疗后应终止妊娠。 妊娠合并糖尿病 实验室检查 妊娠期： 1.空腹血糖测定：两次或两次以上空腹血糖≥5.8mmol／L者，可诊断为糖尿病。 2.糖筛查试验：50g葡萄糖，5分钟内服完，1小时血糖≥7.8mmol／L为糖筛查阳性 3.葡萄糖耐量试验：空腹12小时后，口服葡萄糖75g，其正常上限：空腹5.6mmol／L，1小时10.3mmol／L，2小时8.6mmol／L，3小时6.7mmol／L。其中有2项或2项以上达到或超过正常值，可诊断为妊娠期糖尿病。仅1项高于正常值，诊断为糖耐量异常。 马老师5月18日第51讲： 第14节：女性生殖系统炎症 防御机制 女性生殖系统炎症是妇科最常见的疾病之一 阴道生态平衡 在维持阴道生态平衡中，乳杆菌、雌激素及阴道pH起重要作用。维持阴道正常的酸性环境（pH≤4.5，多为3.8～4.4） 细菌性阴道病 起的混合性感染。 一、诊断 2.将阴道分泌物拭子放在10%氢氧化钾溶液试管内或将阴道分泌物与10%氢氧化钾溶液放在载玻片上混合，可引出鱼腥味 3.线索细胞阳性：取阴道分泌物放在载玻片上，加一滴生理盐水混合，高倍镜下寻找线索细胞。线索细胞 >20%为阳性。 4.； 上面4条中有3条阳性即可临床诊断为细菌性阴道病。 四、处理 首选甲硝唑 外阴阴道念珠菌病 外阴阴道念珠菌病，又称外阴阴道假丝酵母菌病、念珠菌阴道炎。 一、传播途径 主要是人的抵抗力下降所致的内源性感染。 二、临床表现 主要是看白带，其特点为：呈白色豆渣样或凝乳样，外阴痒，可伴外阴、阴道烧灼感。阴道黏膜表面有白色片状薄膜或凝乳状物覆盖 三、处理 抗真菌治疗 滴虫阴道炎 一、病因 由阴道毛滴虫感染引起的阴道炎症 传播途径
临床表现
四、处理 和细菌性阴道病一样，也是用甲硝唑。性伴侣应同时治疗。 治愈标准：临床症状消失且连查3个月白带均为阴性，称为治愈。 萎缩性阴道炎 一、病因 萎缩性阴道炎又称老年性阴道炎，生殖道生理防御机制降低所致，如卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道黏膜抵抗力减弱，致病菌易于侵入而引起的阴道炎。 三、临床表现 白带特点：多为黄水状，感染严重时白带可呈脓性或脓血性 四、处理 主要是用雌激素栓剂或软膏阴道局部应用。 几种阴道炎的白带特点 一、病因 宫颈炎主要指宫颈阴道部和宫颈管黏膜受各种病原体感染而导致的一系列病理改变，是妇科最常见疾病之一。 二、病理 分为急性和慢性两种 急性宫颈炎肉眼多表现为宫颈红肿，颈管黏膜充血、水肿，有脓性分泌物自宫颈外口流出 慢性宫颈炎可呈现宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈腺囊肿等病理形态。单纯的“宫颈糜烂”是柱状上皮异位所致。 1.宫颈糜烂 2.宫颈肥大 3.宫颈息肉 4.宫颈腺囊肿 根据糜烂面积大小分为三度： 三、轻度：糜烂面积＜1∕3 四、中度：糜烂面积为1∕3--2∕3 五、重度：糜烂面积＞2∕3 根据糜烂的深度为分为：单纯型、颗粒型、乳突型。 ③ 临床诊断 急性宫颈炎表现为阴道分泌物增多，呈脓性或黏液脓性，伴有腰酸及下腹坠痛。 慢性宫颈炎可见宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈表面青白色小囊泡等不同体征。 四、处理 急性宫颈炎以全身治疗为主，应针对病原体选用抗生素。 慢性宫颈炎主要是用物理治疗。 盆腔炎症 一、发病诱因 1.性活动与年龄 盆腔炎性疾病多发生在性活跃期妇女 二、下生殖道感染 3.宫腔内手术操作后感染 4.性卫生不良 5.邻近器官炎症直接蔓延 二、病理 跟据发生的部位分为： 1.急性子宫内膜炎及子宫肌炎。 2.急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿。 3.急性盆腔腹膜炎 4.急性盆腔结缔组织炎 以宫旁结缔组织炎最常见。 三、临床表现及诊断 常见症状为下腹痛、发热、阴道分泌物增多。 妇科检查有宫颈举痛或宫体压痛或附件区压痛 如果有下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，说明累及腹膜了。 宫旁结缔组织炎时，可扪及宫旁一侧或两侧片状增厚 四、处理 抗生素、支持疗法、手术治疗 生殖器结核 |
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