为什么有的通便中药不能长期吃？中医学的认识 从中医学角度讲，根据不同的原因，便秘可以形成很多不同的证型，包括实热证、气滞证、气虚证、阳虚证和阴虚证，每一种证型的治疗方法和选用中药都不同。 如大黄、番泻叶、芦荟等中药属于苦寒类中药，主要用于治疗实热型便秘。当用于其它类型的便秘时，则属于辅助其他中药，并不作为主要药物使用。所以，如果您不属于实热型便秘，长期服用此类中药属于药不对证。 西医学的认识 从现代医学角度看，大黄、番泻叶、芦荟等中药含有蒽醌类成分，这些成分与大肠黑变病密切相关。临床实践证实，患者长期服用此类成分可能会导致大肠黑变病，并有恶变风险。据统计，长期服用蒽醌类泻药的患者，其大肠黑变病的检出率可达到近70%。 不宜长期服用的通便中药有哪些？ 实际上，以蒽醌类成分为活性成分的苦寒类通便中药均不宜长期服用，除了以上提到的大黄、番泻叶和芦荟，还包括决明子和何首乌。这些中药一定要在医师辨证指导下使用，不宜自行长期使用。 便秘了应该怎么选用中药？ 便秘有很多原因，包括器质性疾病或功能性疾病，在治疗前需要确诊。治疗功能性便秘的中药也有很多，每种药物分别适用于不同的便秘患者，需要在医师或药师的指导下用药，并根据病情的改善停药或换药，不宜自行长期用药。 实热便秘 临床表现：大便干结，口干口臭，舌苔黄燥 常用中药：大黄，枳实，厚朴，芒硝，芦荟 常用中成药：麻仁润肠丸，牛黄上清丸，一清胶囊 气滞便秘 临床表现：腹痛腹胀，排便困难，苔白脉弦 常用中药：槟榔，乌药，枳壳，木香 常用中成药：木香槟榔丸，四磨汤口服液 气虚便秘（老年患者、体虚患者常见） 临床表现：便干便难，排便无力，神疲乏力，舌淡脉弱 常用中药：人参，黄芪，白术，陈皮，柴胡 常用中成药：补中益气丸，四君子丸 阳虚便秘（老年患者、体虚患者常见） 临床表现：少腹冷痛，无便意，畏寒怕冷，苔白脉沉 常用中药：肉苁蓉，牛膝，泽泻，党参，锁阳 常用中成药：金匮肾气丸，苁蓉通便口服液 阴虚便秘（老年患者、体虚患者常见） 临床表现：大便干结，口干口渴，舌红少苔 常用中药：麦冬，熟地黄，当归，白芍，柏子仁 常用中成药：六味地黄丸，当归养血丸 老年便秘患者应该注意什么？ 老年人正气不足，肠胃推动力不足，容易发生便秘，而一旦发生便秘，也多为虚证而少有实证。如果老年患者时常出现排便少、排便无力或几天无便意的情况，而不伴有口干口臭、腹痛腹胀的症状时，宜选用以养通为主的中成药，例如芪蓉润肠口服液、苁蓉通便口服液、便通胶囊等。 总之，便秘原因很多，切不可仅仅为了通便而盲目长期服药，需要就医确诊。如果为功能性便秘，您可以服用西药，也可以对证选用中药，但不宜长期自行用药。 无论如何，不宜长期服用含有蒽醌类成分（大黄、番泻叶、芦荟等）的复方汤剂、中成药或保健茶等通便，否则会增加大肠黑变的风险。 |
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