荀子说：“水火有气而无生，草木有生而无知，禽兽有知而无义；人有气、有生、有知，亦且有义，故最为天下贵也”，作为医生，在行医中更须知晓人文，富于情义。医患关系中除科技关系外，极为重要的，就是人文关系。患者需要从医生那里得到精神的感受，医生也需要以人文关怀去照护患者，使之身心均趋于“well-being”（“身心俱泰”）。医学是科学，同时须知，医学更是人学。医生治病时，除科技手段外，还有很多其他能够影响患者的感受和疾病、健康的因素。 人文教育的重要性：教会医生关注人，而不仅是技术 现代医学教育分为三大阶段：院校医学教育，毕业后医学教育（包括住院医师规范化培训和专科医师规范化培训），继续医学教育。
人文科学主要包括文学、历史、哲学、宗教、艺术 美国毕业后医学教育认证委员会（ACGME）提出，医生必须具备六项核心能力，即医学知识、患者照护、人际交流和沟通技巧、职业精神、基于实践的学习与提高、以职业系统为基础的实践。此中包括大量与人文素养有关的内容。国际上所有的医学学会、医学教育学会，还有医疗行业协会，无一例外地都在强调医学中的人文教育与医生的人文素养。
历史承载着人类的经历和经验。“以史为鉴知兴替”，“历史的经验值得注意”。知晓历史的人，才会对人类和人类社会的规律有所了解。作为医生，无论从一般历史，还是从医学史中，会对社会规律、疾病规律、医学发展规律、看病的规律有所思考和借鉴，使我们的思想更具有洞察力、了悟力。疾病都有其自然病程，大部分疾病都是有其一定自限性的，可以靠时间“治好”的，医生要掌握对其干预的分寸和时机，要掂量这种干预的作用和效果，适时适法适度应用之，而不可滥用。须知，时间是最伟大的医生。 哲学 科学、医学不可能洞悉万物，所谓科学规律的掌握永远是相对的。科学也需要在它之上的统领。如前述，当今的“高科技”，后人看来会是非常粗陋可笑的，“当代人”不可能穷尽对自然规律的认识。但是当代的患者对医生抱有希望，医生必须给予他精神和身体上的抚慰。哪怕当前对疾病规律解释不甚清楚，也必须给患者一个概要的、代表一般规律性的解释。这个时候，哲学将会发生作用。罗素认为，“哲学，乃是某种介乎神学与科学之间的东西。它和神学一样，包含着人类对于那些迄今仍为科学所不能肯定之事物的思考；但它又像科学一样，是诉之于人类理性而非诉之于权威。介乎神学与科学之间的无人之域就是哲学。”我以为，哲学是人类在“不知就里”的情况下，就大的规律的总体把握，“不知而匡知之”——我们不知道细节，但是可以依据有限的事件、亲身的实践与思想思辨，大致知道事物总的走向与“势”，并且可以假之以理论，即成哲学。中医就是把握了这一点而形成其理论体系。阴阳五行理论源于中国古代朴素的唯物辩证哲学，在认识上注重整体观，治疗上遵循辨证论。这不能被理解为粗浅的，而恰恰是人类智慧之道。当科学和医学不能穷尽疾病和生命规律时（——切记，永远不能），需要哲学思考和把握，藉以探寻生命和健康的规律。古人讲，“不知易而难为医”。我们说，”不知而匡知之”。 宗教，自古与医学结缘甚深。中医伦理道德观念的形成与发展，即深受儒、道、佛等哲学和宗教思想的影响。医学实践中的宗教因素是在医学不能充分把握和解释、预测病情的情况下，患者所产生的一种心理依托和祈求。宗教可能很有效地产生效应，首先是心理效应，进而可能产生由心理而引发的行为和生理效应，此中现象与机制，当代医学远未明了。在医生方面，行医过程中应当于无形中向患者和家属传达一种达观的生命态度。能不能把达观的生命态度贯穿于行医和交流中，最终的结果是不一样的，这也是医生境界不同的重要体现。 艺术是人文学科的有机组成。人类有很多无以名状的、非逻辑的感受，需要以艺术加以表达，来“通情达意”。医生至少应当在音乐、绘画摄影、戏剧影视等方面有所爱好，有所感悟。这对于形成医生优雅高尚的情志和启发思维很重要。 医学界要加强人文教育，住院医师培训阶段尤为重要 人文教育的方式自古就有很多，柏拉图的人文“七艺”，先秦的“六艺”教育等，很大部分都属人文的授教内容。
“医赞医，医学兴”应当成为基本的医德和行规 当前，在中国医生的人文素养上，有一个很大的问题就是医生之间相互不够尊重。佛教界有句话：“僧赞僧，佛教兴”。如果僧人之间互言不是，不会有人尊重和相信佛教。我国医学界有一个应当检醒，乃至应当猛醒的问题就是，有医生动辄以言其他医生之非来抬高自己，显示“高明”。须知，医生的高明不是靠贬低别的医生得来的。 医生之间应当真诚地相互尊重和维护。当你的观点和其他医生不一样的时候，不一定就是你对，仅是自认为己对人错。即便确实是自己对了，也要知道，没有一个医生想把病看坏，那位医生的主观愿望也是要帮助病人的。言他医之非无助于患者治疗，只能恶化现在本已不堪的医患关系，增加医患相处的难度，恶化自己也身处其中的执业环境。 切记，“医赞医，医学兴“，若”医诋医，则医学衰”。善良地维护同道，是基本的职业操守、医德、行规。
本文来源：中日友好医院 |
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