长宁声音丨基层卫生综合改革专场（收藏）

2016年10月28日9时，第11届中国社区卫生服务发展论坛之“基层卫生综合改革之长宁经验专题论坛“，作为唯一的地区专场分论坛，在海南国际会议展览中心分会场举办。

本场分论坛由国家卫计委基层卫生司农村卫生处处长刘利群、上海市长宁区江苏街道社区卫生服务中心主任缪栋蕾主持，中国社区卫生协会资深顾问李长明作为特别嘉宾受邀出席，来自各地的同仁近三百人与长宁共鸣。

论坛以长宁专题宣传短片开场，系统回顾了长宁10年社区卫生改革走过的历程；在10年改革实践基础上，长宁区卫计委主任葛敏从制度设计层面，阐述了长宁从能力、动力、引力三方面问题入手，转变理念、寻求突破，抓住关键环节，推动长宁社区改革。

“各级政府应为改革搭建平台，出台政策，为改革提供保障，而不是卫生一家之事。”“我们都是国家的人，各行各业都要提高绩效，等于没有提高绩效。借鉴国际全科医生薪酬构成，由绩效工资、医教研、医师多点执业、签约服务费构成，搭建多点执业平台，在基本工作之外解决绩效之外的个性化特别需求服务，签约服务费支付有效签约的服务酬劳。”——葛敏

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长宁卫计委副主任江萍，着眼于路径制定，通过需求导向、目标一致、试点突破等案例分享，讲述了长宁如何将社区卫生改革的设计图变成施工图，堪明方向，寻定路径，取得了初步的客观成效。

“改革不是卫生一家的事情，涉及多部门。我们的部门设置，是条线管理，如果目标不一致，那么改革中会感觉有很多障碍。只有消除障碍、消除屏障，才能走出改革困境？其实也不然，其他部门不是我们改革的对立面，而要让他们成为我们的同伴和盟友。不能触及其他部门的红线，要寻求一致目标，有时也不妨绕道而行。“——江萍

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虹桥街道社区卫生服务中心主任王洁，作为基层机构管理者，与参会同仁分享了中心主任拥有哪些以及如何行使人权、事权、财权，在卫生行政部门的制度和路径规划下，如何凸显机构管理动力、激发人员队伍活力。

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新华街道社区卫生服务中心家庭医生工作室主管袁志敏，从机构的中层管理层面，讲述了如何凝聚和激励团队成员，以共同发力的“动车“模式开展工作、发展自身、建设团队品牌，展现了家庭医生身上的动力和活力。

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华阳街道社区卫生服务中心家庭医生严纬，介绍了在社区家庭医生与二三级医疗机构的双向转诊协同服务中，长宁区致力于搭建和不断完善“上得去、下得来”的、以居民和家庭医生为本的绿色转诊通道，从讲故事中体现了基层家庭医生的转诊感受。 

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最后，中国社区卫生协会资深顾问李长明结合新时期卫生工作方针，肯定了长宁的改革探索经验。

“长宁的经验，就是在走一条改革之路。如：基本药物制度初衷是好的，我们国家的基药制度，在付诸实施的过程中，缺乏基层调研，对基层的服务能力是有伤害的。现在在改革中弥补这个缺陷，基本药物制度要保证公益性，而不是捆住基层手脚。零差率，政府补助不到位，就伤害了基层的积极性。要敢于提出问题，反映问题，解决问题。”

“未来健康两大问题：老龄化、慢病井喷，将严重影响经济发展能力。分级诊疗是必经之路，百姓不选择基层，是政策不到位。解决慢病井喷、分级诊疗、大医院看病难看病贵等问题，都要把基层建设好。基层建设好，医改能谈成功。基层建设不好，医改难谈成功。”——李长明