32岁女产后全身憋痛，中医活用丹栀逍遥散巧妙治疗

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严××，女，32岁。

素有胃下垂之疾，某医予补中益气汤加减治疗以后，胃脘疼痛，头痛头晕等证加剧。停止药物治疗以后，胃脘疼痛、头痛头晕等证虽有好转，但—直不见根本改善。怀孕以后，呕吐、胃痛，食欲不振更加严重。生产以后，父母突然病逝，为此痛若至极，并发生头晕头痛，全身憋胀疼痛难忍，乳汁分泌明显减少。某医诊为风湿、乳少，予祛风除湿之药治之，服药2剂之后，疼痛更加严重，又请某医治之，认为系产后血虚感受外风所致，予养血祛风之剂治之，仍然效果不明显，为了减轻痛苦，每日每时叫其爱人用手捶打全身，这种现象一到夜间更加严重，经常因痛苦难忍而不能入睡。最近半个月以来，又发现左耳疼痛，并流黄绿色汁，下颌关节疼痛难于开合。经某院诊为中耳炎、胆脂瘤、下颌关节炎、先用西药治疗1周病情不见改善，后又请某医以清热泻火药治之，病情更加严重。细察其证，头耳俱痛，左耳常有黄色脓汁流出，下颌关节疼痛不能张口，头晕心烦，胸胁苦满，全身憋胀疼痛，两腿胀痛尤甚，不断用手捶打身躯各部以减轻痛苦。手足心烦热，背困痛，左少腹疼痛，口苦口干，大便不爽，尿时有热痛感，舌苔白，脉弦紧。综合脉证，诊为肝郁血虚为本，肝经郁火，外受风邪为标，治拟先治其标。处方:

当归15克川芎10克 栀子10克 羌活10克防风10克 远志10克 菖蒲10克 元参30克 干姜3克

服药3剂之后，下颌关节疼痛、耳痛消失，头痛、身痛，心烦等证同前，头晕加剧，有时甚至有晕倒的感觉。上方加熟军6克以加强泻火之力。

服药3剂之后，下颌关节活动自如，耳中黄绿色浓汁消失，但全身憋胀疼痛，心烦失眠等证仍然不减，头晕更甚，舌苔白，脉沉弦涩。综合脉证，反复考虑：前用之方泻火祛风较多，而舒肝理气却不足，治宜养血舒肝，解郁泻火，丹栀逍遥散加减。处方：

柴胡10克 当归10克 白芍10克 茯苓10克 生姜3片干姜3克 丹皮10克栀子10克

服药1剂后，头晕失眠，胸胁苦满、心烦背痛，手足心烦热、全身憋胀疼痛均稍减，继服上药1个多月，诸证竞全部消失。

某医问：在本病的治疗过程中，为什么胃下垂用补中益气汤竟使病情加重，当发现中耳炎后应用祛风泻火之药后又为什么头晕加重?祛风养血之品本是止痛的妙法，又为什么疼痛不减，逍遥散本不是止痛之方，为什么疼痛减轻?答曰：补中益气汤本是补气升阳的有效方剂，它可用于因中气下陷所致的胃下垂，但不是治胃下垂的唯一方剂。临床所见胃下垂因气滞食积等引起者很多，此病所以加重，可能是补气有余而理气消食不足之故吧。因补则壅气，气壅滞则胀痛必加。至于为什么用养血祛风泻火而头痛加重，因本病现有血虚、肝郁、又有阴虚、实火、本方虽有养阴、养血之品，但补气升阳之品较多，致使火邪上扰，郁火有增，故眩晕加重。及至舒肝泻火之剂用后，头晕即减。以上事实证明就是如此。至于风药、养血药用后为什么疼痛不减，逍遥散用之反效，此乃气郁所致，非风邪所为耳。

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