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术者：宁波市第六医院脊柱外科 马维虎 主任 手术名称：椎板间入路治疗复发性腰椎间盘突出症 患者基本情况： 患者，女，50 岁。 主诉：反复腰部疼痛伴左下肢酸胀 8 年，加重 2 周。 现病史：患者自诉 8 年前无明显诱因下出现腰部疼痛，呈持续性酸痛，伴左下肢放射痛，不能行走，休息无明显缓解，患者至镇海龙赛医院就诊，行腰椎微创手术治疗（具体不详），术后上述症状明显改善。 8 年来上述症状反复发作，搬重物及劳累后明显。卧床休息后症状可缓解。2 周前劳累后再次出现上述症状，至当地诊所行针灸、药物等保守治疗，上述症状无明显改善，1 天前至宁波市第六医院就诊，查 MRI 示「L4/5 椎间盘膨出并轻度中央型突出，L5/S1 椎间盘左侧后型突出」，建议住院手术治疗。门诊拟「腰椎间盘突出症（L4/5 L5/S1）」收入院。 发病以来神智清，食欲较好，精神较好，睡眠较好，体力尚可，体重卧床，大小便正常。 既往史：无殊。 视诊：脊柱、四肢无明显畸形，局部无肿胀、无出血，行走跛行。腰背部可见一长约 5 cm 左右陈旧性疤痕。 触诊：腰部压痛、叩击痛阳性，疼痛向左下肢放射，左大腿外侧及足底浅感觉减退，右下肢感觉正常。 动诊：腰部活动受限，左侧踝背伸、跖屈肌力Ⅴ级，踇指背伸肌力 IV 级。左下肢直腿抬高试验 40 度阳性，加强阳性，股神经牵拉试验阴性，余肢体肌力正常。左侧膝反射减弱，跟腱反射正常，余四肢腱反射正常。双侧 Hoffmann 征、Babinski 征阴性，踝阵挛阴性。 量诊：腰椎活动受限。 辅助检查：2016 年 9 月 6 日，本院 LY-1389231 MRI：腰椎退行性变，L4-5 椎间盘膨出并轻度中央型突出，L5-S1 椎间盘左侧后型突出。 初步诊断： 1. 腰椎间盘突出症（L4/5，L5/S1） 2. 腰椎术后  马维虎宁波市第六医院 骨科 马维虎，主任医师 (二级)，享受国务院特殊津贴，宁波大学硕士研究生导师。宁波市第六医院骨科主任兼脊柱外科主任。北美脊柱协会（NASS）委员、国际 AOSPINE 协会会员，SICOT 中国会员，中国医师协会骨科医师分会脊柱微创工作组委员、中国医药教育协会骨科专业委员会脊柱分会委员、海基会骨科委员会常委、浙江省医师协会骨科分会常委，浙江省骨科学会委员。 宁波市骨科学会副主任委员，宁波市康复医学会副主任委员，浙江省中西医结合骨伤专业中青年副主任委员、浙江省老年学会脊柱与关节疾病学会委员、浙江省抗癌协会骨与软组织肿瘤学组委员、浙江省康复医学会脊柱脊髓损伤专业委员会委员、浙江省医药卫生咨询与评审库专家，宁波市江东区政协委员、宁波市医疗鉴定专家委员会委员等。 担任《中华骨科杂志》英文版 Orthopaedic Surgery、中国矫形外科杂志等编委。擅长于脊柱创伤畸形、紊乱、脊柱肿瘤、颈腰椎椎间盘疾病及各种疑难疾病的治疗。 获宁波市优秀留学人才奖、宁波市江东区优秀人才奖、宁波市卫生局优秀中青年技术人才称号、宁波市医疗卫生「双优人才」奖、宁波市江东区政府特殊津贴、宁波市 4321 人才工程第一批人才、江东区优秀科技人员称号，2016 年被评为宁波市劳动模范等 。 以第一作者在 SCI 发表临床文章 5 篇，在 Spine、Eurospine、《中华骨科杂志》等国内外一流期刊发表论文 100 余篇， 并参与编写《当代脊柱内固定技术》和《当代脊柱外科内固定图谱》等书。 有多项科研成果获奖 ，其中《下颈椎经关节螺钉系列基础和临床研究》浙江省科学技术奖三等奖；《枢椎椎板螺钉技术的临床应用》浙江省自然科学学术奖三等奖；《上颈椎不稳外科治疗策略的临床研究》宁波市科学技术奖三等奖；《下颈椎经关节螺钉的应用解剖学及钉棒系统的生物力学研究》宁波市科学技术奖二等奖。 《枢椎后路三种螺钉固定技术的对比研究》宁波市科学技术奖二等奖；《下颈椎关节螺钉固定生物力学、影像学等研究》宁波市科学技术奖二等奖；《枢椎经椎板螺钉和经椎板关节突关节螺钉研究》宁波市科学技术奖二等奖；《下颈椎椎动脉与横突孔大小及位置关系研究》宁波市科学技术奖三等奖；《下颈椎经关节螺钉固定应用解剖学及其钉棒系统的生物力学研究》浙江省卫生厅医药创新二等奖。 《经枢椎椎板螺钉和经椎板关节突关节螺钉固定的基础和临床研究》浙江省卫生厅科技创新二等奖；《下颈椎经关节螺钉固定生物力学、影像学和临床研究》浙江省卫生厅医药创新奖二等奖；获得发明专利 1 项，实用新型专利 3 项，目前仍主持承担着国家自然基金《后路枕骨髁螺钉固定技术的数字化定位与有限元分析研究》和浙江省卫生厅和宁波市科技局及卫生局等课题多项，主持并举办了十届国家级继教项目《全国脊柱外科新技术学习班》。 |
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