脾胃伤，则百病生，你真知道吗？
中医理论认为：脾主运化，是“后天之本”、“气血化生之源”。脾胃功能正常与否，是保证人体健康与否的一个重要方面。继感冒、咳嗽、失眠公益微课，本次《辉声辉色话中医》马辉老师来跟大家聊聊后天之本脾胃，这次课有多重要，往下读完你就知道了~（以下内容来自10.25【微课堂】辉声辉色话中医第四讲：马中医教你调脾胃：一切通畅，告别百病！）马辉，中医学硕士，病机派学术继承人，自幼习医，得良师启蒙，后考入北京中医药大学学习，获得学士学位，在上海中医药大学获得硕士学位，并对病机论学术理论体系进行系统学习和继承。多次参与电视台节目录制：X诊所、36℃7明星听诊会。
擅长：临床灵活运用病机论学术体系治疗各类疾病，如妇科月经失调、子宫肌瘤、卵巢囊肿，乳腺小叶增生，乳腺纤维瘤，痛经，更年期综合症等；儿科如小儿咳喘，小儿湿疹，小儿消化不良，小儿厌食症等。其他各类疾病如失眠、外感热病、各类感染性疾病、季节性咳喘、肝炎、肝功能异常、胆囊炎，胆结石、急慢性胃炎，胃溃疡、急慢性肾炎、痛风、皮肤病；内分泌系统疾病如甲亢，甲减，甲状腺肿大以及良性腺瘤，糖尿病等；皮肤病如湿疹，荨麻疹，痤疮等；心血管系统如高血压，早博，冠心病等；五官科如急性结膜炎，干眼症，鼻窦炎，过敏性鼻炎，中耳炎，口疮、急慢性咽炎等；免疫系统疾病如干燥综合征、类风湿性关节炎等。
今天微课堂的主题是脾胃。之前的课程都是以单个疾病来进行讲解阐述。第一次是感冒，第二次是咳嗽，第三次是失眠。这次讲的是脾胃，在中医中是一个很大的内容，疾病多，一次课程很难完全讲授给大家。因此今天把脾胃作为一个系统，单独给大家讲解。中医与西医内科学病名的命名不同，中医基本上是以症状来命名。在西医中就是以疾病来命名，例如胃溃疡、脾肿大、慢性胃炎等这类疾病，较为明确。但在中医中，像胃痛、呕吐、泄泻等，名字听上去与脾胃无关，但是发病原因与脾胃有关，脾胃牵扯到的疾病很多，单独讲解胃痛、呕吐一个疾病，内容是讲不完的。所以把脾胃总的与大家讲解一下。中医对于这个脾胃或者是肝胆或者是肾，跟西医的区别在于，中医我们所讲的这些五脏六腑，它不是确切的解剖器官，而是指的是某一个方向的一个功能性的代表。有的时候，有的人会提出一些问题，比如说我给他搭脉的时候他会说，能不能通过搭脉知道我身体的哪些脏器出现问题了？其实这个问题本身就不是很确切的。因为我们中医不会像西医，做个B超或者说做个胃镜就能准确定位你的胃里面到底是几个溃疡点，或者说是胃里到底是萎缩没？中医讲的就是主要是一个功能的概念。那么具体的话，什么叫功能？脾胃的话，在我们中医里边按照五行来分，它是属土。那土性是什么一个性质呢？土的话主要是，就像我们这个自然界的这个大地一样，主要是收纳、运化、生载万物的这样一个属性或者说是一个性质，它是通过取象比类来进行的。那么我们讲脾胃的时候，经常有人会讲什么是脾胃不和？把脾和胃经常会捆绑到一起来讲。那其实我们讲的时候，脾和胃在我们中医的这个基础理论或者说中医学里，还是两者各自有分工。虽然说两者都是主运化或者主消化，但两者在具体上还是有一些各自分工。首先我们来看看脾的这个生理功能。脾在我们中医基础理论里，主要的功能，首先第一条它是主运化。运化的是什么东西呢？脾运化主要一个是我们的水谷精微，另外一个是水液。水谷精微就是我们平时所食的五谷杂粮，所有的这些食物。它在我们身体里边由脾胃来运化，运化了之后把它叫做水谷精微。所以这个脾的第一条就是来运化这些食物，叫做水谷。而当脾把这些水谷精微运化掉，然后通过脾的那个运化功能，把它输入到人的全身，人的各个脏器才能得到滋养，才能得到一个良好的润养功能。反之，如果说脾的运化功能，衰退掉了之后，身体的各个脏器的功能都会随之而衰退。所以我们经常会听到中医里边有一句话，就是：肾为先天之本，脾为后天之本。意思就是说这个肾脏里所储存的能量，是来自于父母，是先天的这一部分。而后天我们身体，到底是一个怎样的生长状态？怎样的一个发展方向？完全是取决于个人脾的一个运化的能力。所以脾胃坏了之后，你先天身体再好，那到最后身体也是会被消耗干净的。那除了这个运化水谷精微之外的话，脾还有另外的一个运化的能力，就是对于水液的代谢。水液区别于水谷精微，是完全对于身体的水分的一个代谢。那这部分为什么跟水谷精微不一样呢？因为水液在身体里边的运化，还同时需要肺和肾的气化功能来共同协助，最后把它以汗液或者是尿液的形式，排出体外。如果脾对湿气的运化，出现问题的话，就会产生一系列的病理产物。比如说我们平时说的这个痰湿，这类都是因为水液代谢失调而造成的一些病理产物。此外，比如像水肿，腿肿等。甚至还有一些比如像皮肤病，我们最常见的就是湿疹。门诊上的病人的湿疹很严重，一方面是湿疹很严重，一方面又会觉得很干燥，这个就是因为身体对水液代谢出现了问题。很多病人在治疗的时候都会提出一个疑问：明明感觉到皮肤非常干燥，为什么还是由于湿而引起的呢？这个就是因为脾对于湿的运化出现了问题。所有的湿都是聚集在体内，它并不能良好地顺利地到达到你的皮肤。所以这样就会造成你的皮肤干燥，而身体里边则是水液聚集很多。而脾的另外一种功能，在中医理论里叫做升清功能。我们把身体里面的气，分为清气和浊气，升清功能就是脾把我们身体里轻轻的，或者说清澈的这部分物质起到一个提升，或者说是往上运输的作用。这个功能对身体里边是比较关键的。为什么这么说呢？因为我们身体里边的心、肺、头目等地方，属于阳气比较聚集的地方，必须是由清气来濡养的。所以脾气是会把这个几部分清气向上输送，来濡养这几部分的人体部位。那如果说这个清气不能顺利地被脾提升的话，就会产生一系列的病症。比如说，我们很多人的脾对于这个升清作用失调之后，就会出现这样的一些问题，比如，到下午的时候，临下班前，就会觉得人会很困，神疲乏力，头目眩晕，有的时候甚至会腹胀，然后拉肚子......等这一类比较昏昏沉沉的表现。脾对于清气的这种升清作用的同时，他还有一个关键的问题在于它可以把我们身体里边的五脏六腑有一个提升，或者说是一个拽住的作用。那么如果我们很多人脾气不足或者中气下陷的时候，整个清气不能提升而是往下走的时候，会出现一些比如说，脏器下垂的问题，像脱肛、胃下垂。这一类西医里的疾病，在我们中医里面讲就是因为脾的升清功能不足，中气不足而导致的。此外，脾的功能里还有一个大作用，就是脾对身体里边有统摄作用也叫补血作用。脾对于身体里边所有经脉里流的血液有一个固摄和统摄的作用。那固摄和统摄会产生什么样一个效果呢？它会防止我们身体出血，所以很多我们身体里边出血的疾病，都跟这个脾的统摄功能是有关系的。尤其是那种气虚的病人，一旦身体里边出现出血情况，大部分都是因为脾对于血液的统摄功能失常，而造成脾不统血，而产生的出血。比如说很常见的大便出血、尿血，然后女性的一些月经的崩漏，出血量很大，很多时候就是因为我们脾的统摄和固摄作用失调。再者，总的来讲还是因为我们的中气或者脾气虚弱而造成的。首先，我们的胃是一个收纳或者说是容纳和接收的功能。它就像我们身体的一个储存罐一样。把吃下去的食物来出储存在这个胃里边，进行一个初步的搅拌和腐熟的作用。胃把这些所吃的食物通过在胃里边的收纳或者说是搅拌腐熟之后，然后通过脾的配合，再把胃里边比较有营养的、清澈的这一部分，输送到我们人体的各个脏器去，而把那些的比较浑浊的脏的东西，进一步排到小肠里。所以胃在这个生理功能上刚好和脾是恰恰相反的。脾刚才我们说了它是一个提升，是一个升清的作用。而胃恰恰是一个通降的作用。所以一升一降对我们的身体是非常关键的。脾主升，胃主降。所以这一升一降，把清气往上升，把浊气往下降，身体就会达到一个良好的平衡状态。如果说，我们的脾胃功能出现失常，尤其是脾气不能升，而且胃气不能降，那这个时候就会造成我们整个中焦一块儿出现一个大的失调，那么在临床上就会出现，比如说胃胀、胃痛、恶心、呕吐，甚至口臭，这些症状都是因为脾胃的功能失调了。所以，在我们中医的基本概念里，脾胃经常会被捆绑在一起，因为它们两个都属土。脾是阴土，胃是阳土，它们是相互表里的一对脏器，一个主升一个主降。脾因为它是阴土，所以它喜欢燥，而不喜欢湿，因为它自己本身是在运化湿气的，它越燥越好。而胃恰恰相反，因为他是阳土，所以它本身里面就是比较燥热的，因为它要消化食物，所以它是喜欢润而不喜欢燥，他们两个的本性完全恰恰是相反的。正因为这样性质相反的一对兄弟，一升一降，一湿一燥，它们本性不同，而他们两个的生理功能恰恰是在完全铆合的状态，所以说在我们身体里边就起到了一个非常巨大的作用。（此外，还有一对，就是肝胆。以后会讲，这两者也是一阴一阳在身体里起到一个非常大的一个作用。）跟脾胃有关系的这种病名或者疾病，是比较多的。我们今天这个具体的疾病的话，我们可能不会单独列开了，后边我们只是单独会讲一些症型给大家做一个列举。比如说，中医里边内科学的常见病名，泄泻、胃痛、呃逆、呕吐、痰饮、便血、吐血等，很多疾病都跟这个脾胃是相关的，要一一细讲，时间是不够的，所以的话我们今天就是只是把它们单独一些症型分类，给大家来介绍一下。刚才我们讲的主要就是脾胃之间的生理功能。脾胃这一对这个关系，就是一升一降。他们之间的功能失调、失常的话，对身体的水液代谢，包括血液的固摄，都会有一个很大的影响。而这个脾胃的功能失调，有的时候会跟肝胆有关系。为什么很多脾胃病跟肝胆有关系呢？这个还要从我们这个中医的基本理论上来讲。因为肝胆这两个兄弟，他们也是一阴一阳，是属木。而木是长在这个土里边的。所以的话我们可以抽象的去想一个木头长在这个土里边，他们是相生相克的一个关系。木头越在土里生长，那么这个土质就越疏松，可以起到调畅土质，调节松软度的作用；而土的话，越肥沃那么木头就会生长得越好，越快。所以土器和木器就是肝胆脾胃这几个脏器之间的关系。平时的话，如果说配合得非常好的情况下，身体是会起到一个中间的一个良好的运转作用。而一旦出现比如说肝气郁结，很多人情绪不是很调畅，你这个木器完全被堵住了。那这个时候，如果说你的这个脾胃，刚好是一个虚弱状态的时候，那么就会造成这种胆胃不和或者是肝脾不和的一个状态。那就木和土之间的关系完全开始就不调和了。我们很多临床病人过来看脾胃病，一诊断，脉很弦，经常容易打嗝。大部分其实都是因为情绪不畅造成的，所以在很多疾病，脾胃病里，都跟这个情志或者肝胆的关系是非常密切的。所以，调畅情志对于脾胃病的愈合是一个很关键的因素。那么我们把脾和胃单独分开来讲的话，他们各自都会有些什么样的常见的一些症型，或者说临床上一些常见的症状。我们来单独分开讲一下。首先我们来讲一讲脾的问题。把脾胃分开来讲，我们也是从中医的这个基本概念去分类。从虚和实两个方面来讲，首先是脾。脾的话，如果是虚，首先应该是我们大家很常见的脾阳虚。那么脾阳虚都有哪些表现呢？比如说我们的面色萎黄，中间中脘这一块会觉得经常冷，经常会口吐清水，然后食欲不振、腹胀（尤其是腹胀，在吃完饭之后变得更加厉害），喜欢喝热水，大便溏泄，然后四肢经常不温，气短，少气懒言（懒言就是懒得说话）。舌头伸出来是比较淡，舌苔比较白，这一类的话就属于这个脾阳虚。那脾阳虚是怎么样的一个原因造成的呢？大部分都是因为很多人长期地食用生冷寒凉、肥腻等阻碍脾气运化的食物或者是药物，时间长了之后就会造成脾阳损伤。比如说很多人经常喜欢喝这种冰镇饮料、冰镇啤酒；还有很多人便秘的时候喜欢喝一些番泻叶；上火了之后就喜欢吃三黄片。这个时间长了之后，肯定会对于这个脾是有损害的。那么针对这个脾阳虚，我们中成药里边，最经常对症的就是理中丸，不是附子理中丸，这个要搞清楚是理中丸。附子理中丸比理中丸的效果要更强一点，一般情况下，单纯的脾阳虚的话我们吃理中丸就可以了，理中丸就是人参干姜甘草三味药。中气不足，主要是表现在什么方面的？除了跟脾阳虚有一些共同特点，你比如说食欲不振，食欲减少，少气气短，懒人四肢乏力，肠鸣腹泻之外，更多的是一些脏器的下垂，比如说，胃下垂、脱肛、子宫脱垂这一类的问题，这就是明显的中气不足。那中气不足是什么样的原因呢？中气不足大部分都是因为先天体质本来就属于一个气虚或者体弱。而后天，因为长期地劳累过度，或者是一些大病初愈的患者，对气损伤比较大，容易出现中气不足。那么中成药最常见对症的药是补中益气丸。湿症的寒湿主要是表现在什么方面？首先是，嘴巴粘腻，这个胃比较闷，胃口不好。然后重点是体现在头和身体的一个重和困，大便的时候经常是溏湿和泄泻为主，舌苔是白腻状态，这大部分都是脾胃有寒湿，寒湿困脾。而这一类的这个寒湿是怎样形成的呢？一般情况下，比如说，居住环境潮湿，或者经常会淋雨涉水的一个环境，然后过食生冷。然后本身湿气很重，但是平时又喜欢纯素食的一些人群。经常就会中焦产生寒湿困脾的一个状态。那么跟它所对应的中医方剂，是胃苓汤。那胃苓汤具体有什么成分的话，大家有兴趣，可去百度一下。我记得应该是有中成药，但是，一般现在很难买到。而与寒湿相对的正是湿热。湿热的话跟寒湿，它们有共同点。比如说胃部的一个胀闷的感觉，然后不思饮食。这是他们的共同点，那不同点什么呢？有湿热的病人经常会口苦、口渴，身体也是以困重为主，然后小便黄，大便也是溏的，有的时候眼睛还会发黄，皮肤发痒，舌苔基本上是以黄腻苔为主。针对脾胃湿热这一类的方剂，比较典型的比如说，五苓散、茵陈蒿汤这一类清热利湿都是可以的。相对应的中成药也是有的。但是如果是有湿热的话，最好的话还是要具体辩证一下，自己不要乱用药。有的时候的是与肝胆会联系在一起的，可能会牵扯到使用一些比如说，小柴胡，这一类的，或者说是半夏泻心汤这类比较复杂的中成药。在自己辨识不清楚的情况下，应该是去咨询一下医生。第三类的话是脾的一个兼证。什么叫兼证？就是说他可能与其他脏器，同时存在不和或者是一个虚损状态，最典型的就是我们经常听老中医或是中医看病的时候讲的这个脾肾阳虚。脾肾阳虚的这个典型表现，除了有脾阳虚的这些症状之外，她还会兼顾一些肾阳虚的表现，比如说腰膝酸冷、五更泻（五更泻的话，我们之前讲过，就是在早晨凌晨四五点钟，突然肚子很绞痛，然后马上就上厕所），大部分都是偏于脾肾阳虚，那么脾肾阳虚所对应的这个典型方就是附子理中丸。另外一类常见的兼证，是心脾两虚，这也是很常见的。心脾两虚，除了有脾气虚或者脾阳虚的症状之外的话，还会有心气虚的一些症状，比如说心慌、心悸、面色无华（就是面色比较没有血色），这一类的患者都是心脾两虚。心脾两虚患者最典型的表现可能更体现在心悸，然后心慌和失眠上，失眠是最常见的。这样的病人，我们临床上典型的对应方剂，成药是归脾丸或者人参归脾丸（这个在我们上次讲座讲失眠的时候，我详细讲过的）。下面我们讲胃，脾与胃相对应。胃也是分实症和虚症来讲。首先，是胃寒。畏寒所表现出来的主要症状是胃脘部是以冷痛为主，一般轻的话是那种绵绵的痛，重度的话就是那种绞痛，像拧肠子那样痛，如果遇到凉的或者冷风，或者冷的东西它就会加剧，如果你是用热水，或者喝点热水，捂一捂的话，就会减轻，一般都是胃寒。而它的这个病因的话，跟脾阳虚基本上是差不多的，是由于脾胃的阳气不足，然后又吃了一些生冷的，或者不洁的饮食而造成的，一般发病是比较急骤的，类似于我们西医里这个急性的胃肠炎这一类的。此外的话，如果说是急性胃痛的话，吃一些附子理中丸也是可以达到同样的效果的。那么第二类就是这个胃实热。胃实热跟胃寒刚好是恰恰相反，胃的感觉是灼痛的，痛的时候，胃里还会有一种灼烧感。同时会伴有反酸吐酸水的症状，喜欢喝冷的东西，容易饥饿，然后口臭，牙龈肿痛出血，舌苔很红，舌苔上面是干干的，缺乏津液。这一类的表现都是偏于胃热，或者是胃阴亏虚。胃热的来源，一方面是因为长期的喝酒吃辛辣，灼烧胃阴；另一方面，还会与情志不畅，肝郁化火，胆胃不和有关系。胃热的话，典型的方剂就是清胃散，里面的主要成分是石膏和黄莲，这是两味清胃热最主要的药。胃阴虚主要体现在口干舌燥，口唇舌燥。有时候你会觉得很饿，但是又吃不下去东西，这听上去很矛盾，其实是存在的。然后经常容易干呕，大便干燥，舌红，舌质很红，经常是没有舌苔，少苔。然后摸脉，一般都是很细，脉跳得很快叫数脉，叫做细数脉这一类。这个胃阴亏虚的话，大部分其实还是因为火热灼伤而造成的，它其实跟我们刚才的这个胃热的这个病理基础是差不多的，也是因为你平时饮食不当，辛辣，或者说是这种刺激性食物吃太多而造成的。这个在我们中医里边的典型方剂，就是益胃汤，它里边都是以沙参，麦冬，这一类滋阴清热养胃为主的这一类的药物组成的。刚才我们就是按照这个总纲把脾和胃，两个脏腑通过虚实两个方面，对他们的基本症型大概展示了一下。那么我们现在就是举例，以实病病症为实例，然后举一个病的例子，然后给大家大概介绍一下这个脾胃的功能，到底是一个怎么样的一个调治过程。我举的例子就是我们中医内科学里边第19类病胃痛。胃痛的话，就是指的这个，我们一般胃脘，或者说上腹部的接近于心脏心口的这个部位发生疼痛为主的一种病症，所以它的疼痛很容易被大家，尤其是老年人，把它跟心脏的这个心绞痛混淆掉。那么胃痛，它的这个发病机理，它是分为内因和外因的。外因的主要是寒邪。这个寒邪，你比如说穿衣服穿少了这种受凉了，或者说是你吃东西吃的生冷太多了，这个其实对于我们身体来说都是寒邪。所以它这个第一大类就是外邪，外邪里边说的寒邪克胃，这是第一大原因。那么第二大类的话就是饮食伤胃，这个很容易理解，就是我们这一类，胃痛。胃痛的话，你吃东西不当心，尤其是那种过饥过饱的，那中午不吃饭，晚上大吃大喝，然后或者饥一顿饱一顿，尤其是对于我们现在这种白领，这种情况是比较多的，长时间下去之后，尤其是这种饮食不当，然后过饥过饱，然后吃的口味比较重，那么时间长了之后，肯定是会造成这个脾胃的损伤。第三类的话就是我们说的肝气犯胃这一类的，就我们刚才提过的，是在临床上面是比较常见的一类，就是因为肝气不调畅，长期的一种情绪的这种抑郁而造成的这种肝郁。然后肝郁逆行犯肺犯胃而造成的。这种胃痛也是非常常见的。其实我们在西医里边也是经常讲很多的这种胃病，尤其是这种消化性的这种溃疡，我们的很多发病因素是跟情志有关系的。那么第四类的话就是属于虚症类，就是说胃痛的脾胃虚弱，这一类就是我们刚才在总论里面讲过的脾阳或者胃阴，他们受损了之后，会造成一个脾胃虚弱的状态。这个时候，如果说再进一步的恶化的情况下，就会造成一个胃痛的状态。那么这4个类型，里边的表现在这个症状和用药具体是什么情况呢？这个寒邪胃寒邪，胃的话就是它所体现的这个症状主要是发病非常急骤，就这个胃痛暴作，突然地胃疼，然后不寒喜暖，就是非常怕冷，但是你给他暖一暖，它就可以缓解，得温则减得寒则重，遇寒则增，口淡不渴，喜欢喝热水，这种的话就是一般情况下就是寒邪克胃。那么这一类的这个病症，我们如果说是临时对症的情况下，轻的话，我们可以喝一些生姜红糖水，中脘部可以艾灸，然后可以用热水袋捂一捂。那么重的情况下的话，我们就刚刚给您介绍过的，可以吃这个良附丸，附子理中丸。如果说是胃痛，还间夹杂于表症，为什么叫夹杂表症呢？就是你除了有上述症状之外，还会有发烧。夹杂了一些风寒表证的话，那么我们中医里边就有一个叫五积散的方子，它里边除了这种缓解胃痛之外，还有一个麻黄桂枝，可以解表发汗。而饮食停滞，他所表现出来的这个症状是什么呢？一个是胃痛，第二，它这个胃脘的话，腹部是以胀满为主，反酸，经常会有口气，然后还会有呕吐和呕吐不消化的食物，甚至有的时候吐完了之后，反而这个疼痛会减轻。这一类的话，就是因为饮食不当而饮食停滞造成的，而它所代表的典型方剂就是保和丸。保和丸，对于这种饮食停滞的这种胃痛，一般是比较奏效的。而饮食停滞的这一类的慢性，这个舌苔一般都是偏于非常厚腻的，不管是黄腻还是白腻。第三类，这个肝气犯胃。肝气犯胃，在临床上所表现的是胃脘部的胀痛，除了胃脘部胀痛之外，它的这个胀痛还会向左或者向右往两肋斜下边走串，经常会有频繁的嗳气、打嗝，嗳气的这个频率非常的高，一般情况下都有这种情致不畅的病史。这一类的话都是平时偏于肝气犯胃，所以他对应的这个典型方剂是在我们中医里边是柴胡疏肝散，那么对于脾胃还有一个虚症的话，这个脾胃虚弱这一类的话，它的这个疼痛跟我们的这个实症疼痛就是不一样了。虚症的这种疼痛的话，它的疼痛都不是那种来病急骤的，疼痛都是隐隐作痛，疼的时候就感觉这个胃里边空空的隐隐在做痛，而且是喜温喜按，就是按着会舒服一点。然后用这个热水袋捂一会，舒服一点。然后空肚子的时候，反而是痛的厉害。吃东西吃一点下去之后，这个疼痛会减轻。而这一类的话，大部分都是脾胃虚寒引起来的疼痛。而这一类的主要方剂非常多，我们中医里边比如说黄芪建中汤，小建中汤，这些都是可以的，包括我们的香砂六君子丸。还有一类是实证疼痛，我们要格外小心。就是胃脘部出现疼痛，而这个疼痛是以这种针扎一样的，这种针刺感的疼痛为主，大便的时候有的时候会出现暗黑色，甚至有这个吐血，这个是要特别当心的。因为这个时候可能会有这个胃部出血或者消化道出血。（我们大概今天已经讲了快一个小时，其实我自己感觉，其实根本跟你们就讲的非常粗略的，一个小时就已经没有了。所以讲座的话，对于这种大论的这种东西讲起来就是比较困难和繁琐，那么以后有机会我们还可以继续讲，类似于的这种讲座，把他们可以延展开来，详细去讲。）我们对于脾胃这种疾病的预防和保护，其实措施也是很多的，比如说列举一些这个常用的这个中成药类。刚才我们讲过，如果说是你吃多了，饮食积滞的，所对应的这个药物就是保和丸；如果说是你情绪不畅，肝气郁结造成的，这个胃不舒服的，就可以吃这个柴胡疏肝散，甚至可以吃小柴胡冲剂，还有这个逍遥丸，这3个都可以；如果说是你出现这种胃胀，胃部满闷、脾胃不和为主的，我们就可以吃这个香砂养胃丸或香砂六君子丸；如果说你这个气短懒言、大便溏泻，经常还会有痰有咳嗽的这一类患者，可以吃典型的这个方剂，就是参苓白术散，或者参苓白术颗粒；如果说经常会头晕，头发沉，然后甚至有胃下垂，脏器下垂的，就可以吃补中益气丸。急性的胃肠道的这种绞痛，刚才我们说的胃寒为主的，我们主要是去吃这个良附丸，或者是附子理中丸。急性的胃肠道的，这种恶心，呕吐泻泄为主的，那我们所对应的这个方子一般都是藿香正气水或者是藿香正气散。如果说是你有胃热，大便秘结，口干，经常喝酒的这一类患者的话，胃肠道湿热比较重的，我们所对应的这个方子一般常见的，比如说龙胆泻肝丸，那个牛黄解毒丸，这一类都是偏于清胃肠道湿热的。对于这个脾胃的保护，我们主要是要提一下小孩的问题。很多小孩，家长就是怕孩子没有营养，而使劲的给孩子胡乱地吃东西。其实有的时候营养在这个脾胃里边，你首先的先决条件是要让脾胃有能力，把你吃下去的这些东西消化和输送掉；如果说你脾胃本身没有那么强大的功能，把它运化开，那你吃这些东西就是白吃的。这个我在门诊已经不止一次给很多爸爸妈妈说过的，因为基本每个小孩，生下来了之后不管你是先天足不足，他在成长期间的话，他脾胃都是非常弱的。其实他胃口很好，很多孩子表现出来的是胃强脾弱。什么叫胃强、脾弱，就是饮食胃口什么都很正常，但是就吃不胖啊，这种情况下，就是你胃消化能力是没有问题的，但是脾对于这个未消化完的这个精微物质的输送能力，就是有问题了。所以很多孩子都是体现在这个胃强脾弱，胃很强，脾很弱。但是大部分的孩子体现在脾胃同时弱。脾胃都弱，基本上就是食欲非常差，拉肚子、泄泻这个经常会交替出现。所以我们对于小孩的这种脾胃的养护，强调一定是要管住孩子的嘴巴，不要刻意地去给孩子加乱七八糟的营养，因为现在营养都是够的，所以你要如果说是想去养胃的情况下，就是要管住嘴巴。这个管住嘴巴，不单纯，就是需要忌口，这个忌口其实是一个很偏的概念，就是有的人说忌口的话就完全不吃，其实这个完全是不对的。我们所谓的这个饮食不当，或者说是管住嘴巴，是要定时定量，就是你一日三餐要定点，吃东西要荤素搭配，不能饥一顿饱一顿，也不能暴饮暴食，一定要合理的饮食。水果蔬菜也是要吃，但是都是不能贪多。这种刺激性的食物应该少吃，包括海鲜，这种油炸的东西都要少，应该是吃一些暖和的，很容易消化的东西。不管是大人还是小孩，胃病切记都是靠养不靠治。很多人都会有错误的概念，比如说长期的一个胃病拖啊拖，不去治疗，总会想着到时候有医生给他治疗，这个其实就完全是一个错误概念。因为你自己的这种饮食习惯和作息习惯，不能得到纠正的情况下，你找哪个医生看都是没有用的。首先要把自己的一些不良情绪和饮食习惯先纠正掉，然后再让医生来帮助你纠正躯体上的问题。胃病一定是要养的，这个是一定要给大家要说的。很多人是一边吃药，一边是嘴巴还在吃一些，各种各样的什么辣的呀，海鲜啊，什么喝酒啊，根本就不管。那么这个药其实是白吃的。我们今天的这个关于脾胃的一个讲座时间应该是差不多了。然后下边的话让他们这个主持人进行提问环节。 四岁孩子，胃强脾弱，容易积食上火的，平时易感冒咳嗽，经常地图舌，马医生如何调理？ 答：对于小孩的这种胃强脾弱，主要我们纠正的时候还是从脾来入手的，因为清气如果升的话，浊气自然会降，所以我们一般都会采取健脾，或者说是以培土生金的方式来调整这一类胃强脾弱的孩子，来增加抵抗力。比如我们刚才说的这种常见的中成药，最典型的这个参苓白术散，就是针对于这种胃强脾弱的孩子，通过健脾补肺化痰，培土生金而提高孩子的整体免疫力。这个参苓白术散，在使用的时候，我经常会强调，就是它使用的时间可以稍微长一些，一般可以服用一两个月甚至两三个月。有的孩子，我还会去嘱咐他再多吃一段时间，很多家长会担心吃药会有毒性，但这个参苓白术散是没有什么太大副作用的。因为参苓白术散的这个主要成分里边包含了一个四君子汤，党参白术，茯苓，甘草，再加了一些什么炒扁豆炒米仁，陈皮，还有这个莲子肉，山药这些，加这个桔梗、砂仁，然后加点甘草。基本上就是十几个这些药物的主要成分，它们都是药食同源的，所以家长一般不需要去担心，吃这个药有什么副作用。一般我给儿童建议的这种偏于长时间服用的中成药，一般都不会有太大的伤害，一般都是会支持一些药食同源可以食疗的一些方子。 老师好，请问二岁男孩，脾胃功能差，面黄，肌肉松软不结实，胃口一般，体重十九斤，睡眠不好睡的很晚，应该如何调理？ 答：这一类孩子的话，我们在门诊上面经常会嘱咐，首先不是先吃药的问题，首先要纠正饮食结构的问题。多喝一些，比如说我们的小米粥，多吃一些这种比较容易消化的食物，避免生冷。如果是两岁的话，要尽量地减少奶制品的服用量，而增加这个主食的服用量。而主食的话，如果养胃的话，就是多喝粥，这一类煮的比较稀烂的，这种容易消化的食物。把这种什么甜食、肉类、蛋类、奶类这些东西都是要把量控制下去，通过调养脾胃来饮食控制。然后让孩子这个饮食要合理起来，慢慢去调理肠胃的这个状态。其次的话，两岁的孩子还可以结合一些小儿推拿。3岁之前的话，小儿推拿的话效果都非常好，尤其是一些基本的推拿。如果说是妈妈有兴趣的话，可以买一些基本的讲这个小儿推拿的一些书，自己可以自学一下，其实蛮简单的，所以每天给孩子去推一推，这个配合一下饮食调整，这是首先的第一步。如果说是在推拿和这个饮食调整一段时间之后，孩子还是胃口转变不大的情况下，再找医生进行食疗方，或者说是开药。这个时候也来得及，所以的话就要分阶段或者分步骤走，不要一上来就冲过来吃药。 请问孩子嘴角有一处白斑，有黄豆大小，是脾虚引起的吗？孩子胃强脾弱怎么调理？大便有不消化的东西，艾灸和推拿建议老师给指点一下。 答：这个孩子的这种白斑病大部分都是跟脾虚湿重是有关系的，尤其是面部白斑，有的时候跟有的家长会问我是不是因为蛔虫，其实现在的话跟蛔虫的关系都不是很大，大部分都是因为孩子脾胃虚弱，或者说脾胃弱了之后造成的內湿比较重而造成的关于胃强脾弱的这个调整方式，刚才我们在上面那个问题里面已经回答过了，可以结合一些啊，比如说参苓白术散这一类的药食同源的这种方子来简单地给孩子调整一下。相对于艾灸的话，我更推荐小儿推拿。因为艾灸的话，毕竟这个烟还是太大，有的孩子太小的时候，像这种长期需要调理的这种状态下，首先不推荐去灸，先推荐你们去给孩子推拿。尤其像大便经常会出现，不消化的东西，这个更能体现出来，你不是一个胃强脾弱，而是脾胃都弱，是属于脾胃虚弱类的。那这一类的话是脾胃不调的，也不是胃强，脾弱。所以这一类孩子还是主要是通过这种健脾养胃的方式来进行通过饮食习惯的话，跟第二条回答的是一样的。首先要把很多的不良饮食习惯或者说是一些不该吃的东西，先做出调整，一步一步来。 老师，我的问题是肚子里气硬硬的，特别是中脘到不可说有一个可以游走的硬疙瘩，平时老打嗝，腹胀，上晚按痛。 答：像你描述的这个症状的话，一般，如果说是肚子里边能有一块，那个鼓鼓的胀胀的，这种游走性的这种气，走来走去胀满的话就是我们刚才在这个讲座里边讲的大部分都是因为气滞，尤其是肝气瘀滞而造成的。而且这个嗳气比较明显或者打嗝比较明显的话，更能体现出来这一点。所以这一类的这种胃痛或者胃胀游走性疼痛的话，首先是要调整情志，保持心情舒畅是第一个要做的，其次在再去纠正别的问题。要保持心情舒畅，然后再去吃一些疏肝的，类似于这种泡一些玫瑰花茶呀，这些疏肝的东西，来调整肝气，配合来治疗。 有的时候感觉怎么吃东西都不饱 ，喜欢喝大量水 。但是现在的工作不允许喝许多水 ，整个人会烦躁 、口淡 、口腔溃疡 ，这是什么引起的？ 答：一般情况下，如果一个人经常觉得自己吃不饱，而且会大量的喝水，经常反复发口腔溃疡。如果是按照这个症状来判断的话，因为没看到你的舌脉，按照症状来判断的话，一般都是胃阴损伤，胃中有虚热而造成的假性的食欲亢进。但是胃里边会有一些虚热，这个只是单纯从症状上来讲，如果具体的话，你如果说要判断的话，这个得到门诊，让医师看看你的舌苔和脉象，然后做出一个具体的一个判断。（完~~~）
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作者：马辉 |
