|
这是一个真实的故事。 一位女士到我这里来，想看看她现在还有没有糖尿病。 复查显示，她已经没有糖尿病了。 一年前她在上海一家鼎鼎有名的医院做过糖耐量试验（OGTT），确诊为2型糖尿病。此后1年，她没有吃任何药物，坚持均衡的饮食，规律运动，日常血糖都保持在空腹5~6、餐后8以内。 她的糖化血红蛋白是5.5%，75克葡萄糖耐量试验的结果如下： 很多糖友都已经很会看OGTT的血糖数据了，知道医生没有说谎。 跟一年前相比，她的胰岛素分泌发生了令人欣喜的改变，主要表现为：胰岛素分泌的曲线形态向正常人靠拢，高峰降低，峰值前移。提示胰岛素抵抗改善，第一时项分泌受损改善。 她没有吃调脂药物，但血脂维持在一种很好的状态：有危险性的低密度脂蛋白胆固醇在较低的水平：1.74；有保护作用的高密度脂蛋白胆固醇在理想的水平：1.37. 我详细询问了她的饮食特点，总结如下：种类丰富，包括五谷杂粮、豆类、坚果、水果、蔬菜；很少吃精加工食品；控制油脂的摄入，较多使用植物油；蛋白质食物也种类丰富，包括豆类、鱼类、蛋类、乳类、瘦肉；同时每天坚持运动。 很多糖友有类似的发现：经过努力的调整，血糖正常了，经过最严格的OGTT检查，也不能被诊断为糖尿病。 糖尿病飞走了吗？ 是的。 但是，危险犹存。 糖尿病是数字病，如果血糖持续超过诊断的数字标准，就可以被诊断为糖尿病；数字正常，就可以否定诊断。 这位女士的胰岛素曲线变化给我们两个方向的启示： l好消息：胰岛素分泌正逐渐接近正常，还可以更好； l坏消息：胰岛素分泌还没有完全正常，有高峰延迟。 这种检查结果是一种安慰，也是一种提醒。 人体里面能够降低血糖的激素只有一种：胰岛素。 2型糖尿病的发生，归根结底只有两个原因：①胰岛素的数量不够用了；②胰岛素不那么好使了（所谓的胰岛素抵抗）。 去了解什么原因导致胰岛素的数量不够、或者胰岛素不太好使，就会明白要如何预防和控制糖尿病。 有些原因无法控制。 比如，出生体重低于2.5公斤的人，成年后发生2型糖尿病的风险增加。这是因为他们在胎儿期就存在胰岛功能减弱或胰岛素分泌减少。 生命早期经历过饥荒，成年后发生2型糖尿病的风险增加。这是因为在生长发育阶段胰岛功能没有得到足够的锻炼和发展。 有些原因全因为自己。 比如，过度饮食，促使胰岛超负荷工作分泌胰岛素；嗜好甜食或精加工食品，促使胰岛经历一次次高糖的刺激。 得上糖尿病，有时好像没有道理可讲。 但有意识地控制的人生，可以画成圆，无论是椭圆还是正圆，都算圆满；任性的放纵或放弃，常常收获一条抛物线，有去无回。 愿大家都做自己人生和健康的主人，把血糖掌控在自己手里。 （写于2016年联糖日活动前） |
|
|
