 大家好，今天我们一起学习的是抗微生物药系列课程之抗真菌、病毒及抗结核药。 下面，我们一起来学习抗真菌药物。门店常见抗真菌药物为吡咯类和丙烯胺类，吡咯类抗真菌药分为咪唑类和三唑类，咪唑类主要有克霉唑、咪康唑、益康唑以及酮康唑，三唑类有氟康唑和伊曲康唑。丙烯胺类抗真菌药有特比萘芬 抗真菌药的主要特点可以归纳为以下四句顺口溜：抗真菌药伤肝脏、搭配护肝更安全、孕乳十六需慎用、外治癣和阴道炎。这四句顺口溜的意思是门店常见的抗真菌药物常有肝毒性，应当同时搭配护肝片一起，以更好的避免药物对肝脏的损害。孕妇、哺乳期妇女禁用，16岁以下儿童慎用，外用药物主要用于治疗癣和念珠菌阴道炎。 接下来，我们来学习氟康唑、伊曲康唑和盐酸特比萘芬的主要作用及服用特点，氟康唑主要用于真菌感染的念珠菌性阴道炎、腹膜炎、尿路感染、肺炎及浅表真菌皮肤感染等，正确的服用方法能减少疾病的发生率及降低不良反应，一般服用方法为每次0.15克，每天一次，念珠菌阴道炎连服三天为一个疗程；头癣需要服用6~8周，手、足、体、股癣需要服用2~4周，甲癣因为甲部较为坚硬，药物到达较困难，所以需要服用8~16周，但服用间隔为每周一次，氟康唑是目前抗真菌口服药物中不良反应最少的产品。伊曲康唑主要用于甲癣以及氟康唑治疗失败的念珠菌性阴道炎，因胃酸降低时会影响药物吸收，故应餐后立即给药，如经常性消化不良等表现的胃酸缺乏患者，应建议顾客与可乐同服。 盐酸特比萘芬适用于浅表真菌皮肤感染如手足、体股、头癣，甲癣等，2岁以上有适应症的方可使用。他们的具体药物详细说明请点击相关产品图片获取。 下面是氟康唑胶囊说明书请查看 下面是伊曲康唑分散片说明书请查看 下面是盐酸特比萘芬片说明书(丁克)请查看 下面是盐酸特比萘芬片说明书（兰美抒）请查看 下面，我们来学习门店常见的抗真菌外用药，门店的外用抗真菌药主要有咪康唑、益康唑、克霉唑、酮康唑以及制霉菌素和特比萘芬，除了特比萘芬可以杀灭浅部真菌外，其余的都为抑菌剂。咪康唑主要用于癣及念珠菌性外阴炎及阴道炎，他的特点是在吡咯类外用药物如益康唑、酮康唑、克霉唑产生耐药性后使用仍然有效。益康唑和克霉唑的主要适应症和咪康唑相同，都适用于癣及念珠菌性外阴炎及阴道炎，益康唑的特点是外用后大部分进入表皮，仅有微量进入血液，是吡咯类药物中局部应用后吸收最少的，可用于有适应症的儿童。克霉唑的特点是本类药物中不良反应相对最少，所以他外用的制剂也相应较多。酮康唑的外用制剂有发用及皮肤用药，它可用于各类皮肤念珠菌病，但是对敏感人群，外用也可能产生双硫仑样反应，所以使用时应当建议顾客避免服用或使用含酒精的制剂。制霉菌素可用于皮肤粘膜念珠菌感染及念珠菌性外阴阴道炎，他的特点为局部外用不被皮肤和粘膜吸收，不会对身体造成损害，但是阴道局部用药可导致白带增多。特比萘芬主要用于甲癣及皮肤的真菌感染，它的体外抗菌作用强大，是酮康唑的20~30倍，现在已经成为顽固性真菌感染的主要外用药。 这是门店常用的抗真菌外用药物，他们的具体说明可以通过点击相关产品图片获取。 下面，我们来回顾刚才的学习内容，抗真菌药物的主要不良反应有？ 下面关于抗真菌药物正确的说法有？ 下面是硝酸咪康唑乳膏说明书请查看 下面是硝酸咪康唑散说明书请查看 下面是复方珊瑚姜溶液尿素咪康唑软膏复合制剂请查看 下面是硝酸益康唑喷雾剂请查看 下面是硝酸益康唑栓说明书请查看 下面是曲安奈德益康唑乳膏请查看 下面是克霉唑乳膏说明书请查看 下面是克霉唑阴道片说明书请查看 下面是复方酮康唑软膏说明书请查看 下面是制霉素阴道栓说明书请查看 下面是盐酸特比萘芬喷雾剂说明书请查看 下面是盐酸特比萘芬乳膏（丁克）说明书：请查看 接下来我们一起学习抗病毒药。抗病毒药主要分为抗流感病毒药、抗疱疹病毒药和抗肝炎病毒药。 门店的抗流感病毒药物主要有金刚烷胺和利巴韦林 金刚烷胺是最早用于抑制流感病毒的抗病毒药，他通过抑制病毒的繁殖，起到治疗和预防甲型流感病毒感染的作用，在发病的24～48小时内用药可以减轻症状，缩短病程。所以现在很多感冒药里都含有这种成分。另外，盐酸金刚烷胺还能治疗帕金森病及帕金森综合征。 关于金刚烷胺及含有金刚烷胺产品的注意事项，我们可以归纳为1、4、14、48及一慎用、一不用；1指的是因为金刚烷胺会引起幻觉等中枢神经系统的异常反应，且能通过乳汁分泌，所以1岁以下人群及哺乳期妇女应当禁用；4是指金刚烷胺会导致失眠，服用含有它的制剂每日最后一次服药时间应在下午4点前，14与48是指因为金刚烷胺有抗流感病毒的作用，所以使用流感疫苗14天内不宜用金刚烷胺，服药48小时内也勿使用流感疫苗；同时，因为金刚烷胺有致畸胎的危险，所以含有金刚烷胺的产品孕妇应当慎用，且因为会导致中枢神经系统反应，因此，用药期间不宜驾驶车辆，操纵机械和高空作业。 利巴韦林是广谱的抗病毒药，主要用于呼吸道病毒引起的病毒肺炎与支气管炎,也可用于皮肤疱疹病毒感染。因为对呼吸道的合胞病毒具有选择性抑制作用，所以也可以归为抗流感病毒药。 关于它的不良反应，我们把它归纳为二禁用、二慎用、勿长服、应停孕；因为本品有较强的致畸作用，所以孕妇和自身免疫性肝炎患者应当禁用。因为可以通过乳汁排泄，哺乳期妇女要慎用，且因为有较强的致癌作用，在欧洲国家，利巴韦林已经被列入儿童禁用药物，故平时在推荐时，我们应当凭处方进行销售。因其长期使用会引起贫血、乏力，所以不能长期服用。且因为药物在体内的蓄留时间较长，所以服用利巴韦林的男性和女性在停药后6个月内，都应避免怀孕。 这是门店常见的几种抗病毒药物，他们的详细说明请点击相关图片获取 下面是利巴韦林颗粒说明书请查看。 下面是金刚烷胺片说明书请查看。 下面是利巴韦林片说明书请查看。 下面是利巴韦林气雾剂说明书请查看。 下面是利巴韦林滴眼液说明书请查看。 下面，我们来学习抗病毒药中的抗疱疹病毒药 门店的抗疱疹病毒药主要有阿昔洛韦，伐昔洛韦，泛昔洛韦，喷昔洛韦。其中阿昔洛韦和伐昔洛韦都适应于单纯性疱疹，带状疱疹，水痘及生殖器疱疹。但阿昔洛韦的口服吸收较差，且不良反应较为严重，所以现在已较少口服；阿昔洛韦外用时透皮吸收较少，较为安全，故现在更多的使用它的外用制剂。伐昔洛韦是阿昔洛韦的前体药，在体内转化为阿昔洛韦而发挥作用，相较于阿昔洛韦，它有生物利用度高，不良反应较少的优点。泛昔洛韦主要用于带状疱疹与生殖器疱疹，它在体内转化为喷昔洛韦，具有口服吸收好、生物利用度高的优点，是现在门店口服抗疱疹病毒药物中作用最强的产品。喷昔洛韦因为口服不吸收，所以在门店的都是外用制剂，它主要治疗口唇或面部单纯疱疹、带状疱疹和生殖器疱疹，具有皮肤吸收好，起效快的优点，常用于阿昔洛韦外用制剂的替代产品。 因为抗疱疹病毒的药物对神经系统的危害较大，所以老人、儿童、孕妇及哺乳期妇女都要慎用。阿昔洛韦和伐昔洛韦2岁以下人群禁用。泛昔洛韦对18岁以下人群的安全性有待考证，所以，18岁以下人群不建议使用该产品。喷昔洛韦因为对皮肤黏膜有刺激，因此，黏膜部位、眼内及眼周应当避免使用。 这是门店常见的几种抗病毒药物，他们的详细说明请点击相关图片获取 下面，我们来回顾刚才的学习内容，下列关于利巴韦林正确的说法是？ 下列抗疱疹病毒作用最强的药物是？ 下面是阿昔洛韦片说明书请查看。 下面是阿昔洛韦乳膏说明书请查看。 下面是伐昔洛韦片请查看。 下面是泛昔洛韦胶囊请查看。 下面是喷昔洛韦乳膏说明书请查看。 下面，我们来学习抗肝炎病毒药，门店的抗肝炎病毒药主要有拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定。 接下来，我们就这四种药物的适应症及特点、不良反应进行学习。拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定都适用于各种慢性乙肝。其中，拉米夫定是治疗慢性乙肝的口服抗病毒类药物中上市最早的产品，适用人群最广，安全性较好，他可以减少乙肝引起的肝硬化及肝癌的发生率。阿德福韦酯可用于对拉米夫定已经产生耐药性的患者；而恩替卡韦在现有的口服抗肝炎病毒类药物中耐药性发生率最低，可用于其他抗肝炎病毒药物已经产生耐药性的患者。 替比夫定是目前唯一一个经美国食品药品监督管理局认证为妊娠安全性B类的抗肝炎病毒药物,对胚胎无明显的致畸作用，所以对于需要服用抗肝炎病毒药物的孕期妇女，医生常将替比夫定作为首选，此时，门店员工不应当再做药物的替换 。本类药物的主要不良反应均表现为上呼吸道感染样症状如头痛、疲劳等和胃肠道反应。 关于他们的详细说明，大家可以通过点击相关图片获取 在使用抗肝炎病毒药物时，应注意：1.禁自行停药 ，自行停药不仅有引起肝炎复发的可能，更重要的是复发后病情会加重，导致治疗更困难。 2.按时服药 ，一天一次，空腹服用，按时服药是为了保持稳定的血药浓度，以便最大程度地抑制病毒复制。抗肝炎病毒药物都是每天只服用一片，空腹服用有利于本类药物的吸收；3.不随意换药 若需要换药，需要在专科医生指导下进行，以免诱导病毒耐药。4. 定期复查肝功能， 每3~6个月定期复查肝功能以确保疗效、减少不良反应。 下面，我们来回顾刚才的学习内容，下列抗肝炎病毒类药物中耐药性发生率最低的是？ 小张，慢性乙肝服用恩替卡韦一年，现自觉症状缓解，听别人说是药三分毒，所以自行停止服用药物，请问这种行为正确吗？ 下面是阿德福韦酯说明书请查看。 下面是拉米夫定说明书请查看。 下面是恩替卡韦请查看。 下面是替比夫定请查看。 下面，我们学习抗结核药，抗结核药门店主要有异烟肼与利福平两种，现在均较少使用。 异烟肼对结核杆菌有抑制和杀灭作用，由于渗透性好，疗效佳、毒性小且价格低、口服方便，故被列为抗结核的首选用药，用于各型结核病，异烟肼与其他抗结核药无交叉耐药性，常作为结核的预防用药，因为可增加维生素B6的肾排出量，可能导致末梢神经炎，所以服用异烟肼时常搭配维生素B6。同时它还可诱发癫痫，所以有精神病和癫痫病史者应当慎用。 关于他的详细说明，大家可以通过点击相关图片获取 利福平因为容易产生耐药性，近年来已很少用于口服，多局部应用于眼部。如门店的滴眼用利福平，它杀菌力强，可用于沙眼、结膜炎、角膜炎等。利福平滴眼后可引起泪液发红，影响美观，同时因为它的肝毒性较为明显，即使是眼部用药仍有一定量进入血液循环，因此，严重肝功能不全及胆道阻塞患者也应当禁用。 下面是异烟肼说明书请查看。 下面是滴眼用利福平说明书请查看。 下面，我们来对本系列课程的一些特殊不良反应及药物的常用别名进行归纳总结。 这是抗微生物药物的一些特殊不良反应及他们的预防。 这是抗微生物药物的常用别名，大家可以通过画面进行了解，点击图中任意部位可以进入下一页。 下面，我们来回顾刚才的学习内容，请把下面您认为正确的答案拖入相应的空格中。 请把下面您认为正确的答案拖入相应的空格中。 抗微生物药系列课程之抗真菌、病毒及抗结核药的学习到此结束，谢谢大家！ 抗微生物药之抗真菌、病毒及抗结核药 Title Title Title 完成 提交 下一页 上一页 提交全部 |
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