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▲胡世平，国医大师唐祖宣弟子、北京中医药大学深圳医院（龙岗中医院）院长
作为膏方的话，历史很悠久，真正进入到寻常百姓家也就是这几年。今天跟大家一起探讨一下体质与膏方养生。  人体以先天禀赋为基础，实际上人的体质是与生俱来的，禀着父母的精血，在生长发育过程中所产生的特有体质，实际上就是天生的。在后天的生长发育和衰老过程中，形成结构、功能和代谢上的个体特殊性。 体质的因素在发病学上有两个方面的意义：第一，体质的特异性决定了对致病因素或某些疾病的易感性。比如说气虚体质的人就容易感冒，阳虚体质略为感受风寒就会腹泻。第二，体质因素决定着疾病的发展。比如说患者是阳热体质，就算偶感风寒，很快就会入里化热。 中医有九种体质，分别是：平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质。平和体质一般不需调理。膏方主要是用于慢性病和虚弱病的患者，平和体质什么药都不用吃的。 阴虚体质用四个字来形容，瘦、干、热、急，身体处于缺水状态，所以需要滋阴补精方药，配置膏方进行服用。如果是肺阴不足的话，我们可以适当选用一些百合和沙参；心阴不足，烦燥、心悸、失眠，可以适当的加一些酸枣仁、柏子仁、麦冬等等。补胃阴可以用石斛、黄精、玉竹。补肾阴的话，可以用熟地、龟胶、枸杞子。 阳虚体质，可以用冷、萎、松、静这四个字来描述，就是怕冷，精神萎靡不振，阳痿，平时比较松泄，肌肉无力，宜静不宜动。可以采用精瑞顺气丸、六味地黄丸等滋补。 血瘀体质主要是以长斑为特点，面色灰暗，有瘀点、瘀斑，周身疼痛，痛处固定，出现烦燥症状。膏方服用过程中可以采用活血和营方药，比如说血府逐瘀汤，也可以根据不同的部位选用不同的活血方药。 痰湿体质特征是体质胖，随着目前的生活节奏和生活习惯的改变，痰湿体质的人是越来越多。特点就是痰多、肢体沉重、大便黏沉、口黏，看起来十分沉稳，其实是形体的怠慢，可以采用祛痰化湿的药，比如说苍术、荷叶、山楂、冬瓜皮、海藻、黄芪。尤其是在岭南工作的，都有这种体会，南方这种体质非常多。 气虚体质特点是气短、易感冒、爱出汗、怕风怕冷。在益气生血方药中选补中益气汤。 特禀体质就是过敏体质，尤其是现在的孩子们，九零后、零零后这些孩子过敏体质特别多，可能是现在孩子天生缺少跟大自然的接触。过去孩子从小野地里乱爬，现在孩子天天家里不出门，对大自然的动物、物质、气侯接触的少，容易导致过敏体质。 临床表现：面色少华，全身乏力，容易疲劳，动则气短、汗出，语音低微，头昏目眩，容易感冒，食欲不振，食后腹部坠胀，多见软便，腹泻。低血压，内脏下垂，白细胞减少，各种病症在劳累后加甚，休息后可改善者，均属气虚的特征。 调理原则：以补益元气为主。常用甘温或甘平性味的药物，如人参、党参、黄芪、白术、茯苓、大枣、甘草、灵芝等。中气下陷者，当然现在这种病人越来越少，多加用升提清阳之品，如柴胡、葛根等；气虚卫表不固者，加用益气固表之品，如煅牡蛎、浮小麦等；气虚便溏者，加用健脾止泻之品，如煨葛根、炒白术等。 注意事项：少量加用一些行气之品，另外要禁忌苦寒、滋腻之品。 临床表现：头昏目眩，睡眠不佳，多梦，心悸，面色淡白，口唇、爪甲亦少血色，目干涩无神，容易疲劳，视力减退，四肢麻木或痉挛，皮肤干燥性瘙痒，头发稀黄无泽，大便干燥难解，女子月经量少、色淡，周期推迟。 调理原则：膏方以补养阴血为主。选用甘温或甘平、质地滋润的药物，常选用当归、白芍、熟地、制首乌、阿胶、龙眼肉等药。如果心血不足出现失眠、心悸，多用酸枣仁、柏子仁、合欢皮、夜交藤。如果两目干涩无神，四肢麻木，以肝血不足为主要表现的，重用白芍，加用木瓜。血虚体质常兼血滞，所以适量加一些行气活血药，如川芎、元胡等。理论依据：“气为血之帅。” 临床表现：畏寒怕冷，四肢不温，脘腹冷痛，精神萎靡不振，全身乏力，面色淡白少华，口不渴，大便稀薄，小便清长，尚有浮肿，腰酸，各种痛症，性欲减退，阳痿等症状。 调理原则：膏方以甘温为主，所谓“益火之源，以消阴翳”。选药多用甘温、咸温、辛热之品，如鹿角、巴戟天、仙灵脾、补骨脂等。制作注意时常配伍补气、温通之品，如黄芪、桂枝等。 注意事项：适当配合补养精血的药物，如阿胶、熟地等，这样“阳得阴助”，才能“生化无穷”。禁忌是苦寒清热的药物。 临床表现：是形体消瘦，颧面潮红，心烦，手足心热，或经常出现低热，目干涩，视物不清，口干，便秘，失眠，多梦或盗汗，耳鸣，腰酸等症状。 调理原则：膏方以甘寒养阴为主，所谓“壮水之主，以制阳光”。选用的药物大多甘寒质润，能补阴、滋阴、润燥，常用药物有地黄、沙参、山药、麦冬、天冬等。对于阴虚兼有内热者，宜配伍清虚热药，如知母、鳖甲；对于阴虚阳亢者，宜配伍镇潜之品，如珍珠母、石决明。 注意事项：在补阴的药物中适当辅以温阳药。“善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而源泉不竭。”根据阴阳互根的原理，在甘寒滋腻之养阴药中，还应适当加用运脾、开胃之品，如苍术、陈皮、佛手、鸡金、麦芽。 临床表现：是平素面色晦暗, 皮肤偏暗或色素沉着, 容易出现瘀斑，易患疼痛, 口唇暗淡或紫, 舌质有点黯，舌下静脉曲张,脉象细涩。 调理原则：膏方养生以理气化瘀为主。
注意事项：因为目前寒症比较多，多用温通之品，如桂枝、川芎、干姜等。1985年到现在，我在深圳工作了31年，不知道大家的感受怎么样，八九十年代深圳患者湿火症特别多，而最近15年在深圳几乎没有看到这种患者，我认为90%都是寒症。随着大气、食物、环境的变化，我感觉寒症是越来越多。如果因热致瘀，则加栀子、生地、丹皮等；气虚明显者，加重黄芪、党参等；血虚明显者，加重当归、熟地等，或与血虚体质者合用。 临床表现：主要是吃得好动得少，皮肤油脂较多, 多汗且黏, 身重不爽, 胸闷, 痰多, 口黏腻或甜,喜食肥甘甜黏, 大便正常或不实, 小便不多或微混。 调理原则：以健脾理气，化痰渗湿为主。基本方药如平胃散等。 注意事项：若气虚引起的，或伴气虚重者，加黄芪、党参、黄精等，或与气虚体质的膏方同用；若阳虚引起者，加重干姜、细辛等，或与阳虚体质的膏方合用；气滞重者，加陈皮、砂仁等，若伴血瘀者，与血瘀体质的膏方同用。 临床表现：平素面垢油光, 易生痤疮粉刺, 容易口苦口干,身重困倦, 体偏胖或超瘦, 心烦懈怠, 大便燥结, 或黏滞,小便短赤,阴囊潮湿, 黄带。 调理原则：以泻肝平胃，清利湿热为主。基本方药可以用清热祛湿的。 注意事项：如果湿邪重热邪轻者，温燥药稍多于清热药，比如黄连、黄柏或黄芩等量稍小，而茯苓、半夏、苍术等量稍大。如果热邪重湿邪轻，则加重清热药，如黄连、黄柏等。对湿热体质，膏方制作中要用一些调理气机的药，如枳实、桔梗等。这个药我在临床上用非常好，一升一降，是一个对子药。 临床表现：性格内向不稳定、忧郁脆弱、敏感多疑, 对精神刺激适应能力较差, 胸胁胀满, 多伴善太息, 或喉间有异物感,或乳房胀痛。 调理原则：针对气郁质患者还是以疏肝解郁，调达气机为主。基本药物柴胡疏肝散加一点调理料制作膏方。 注意事项：肝郁最易导致气滞，要侧重于行气，但行气药过多会耗气伤阴。因此，适当加一些补气养血滋阴之品，如党参、当归、白芍等。另外，肝郁容易伤脾，要加一些茯苓、白扁豆、砂仁一些健脾之品，以防木盛克土。另外肝郁易致血瘀，适当加一些活血化瘀的药；肝郁易致痰阻，可以加一些加陈皮、枳实、半夏等。
版权声明：本文是胡世平院长在全国膏方与治未病会议上的发言，授权东阿阿胶汇总整理，版权归东阿阿胶所有。 |
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