寒胜则浮”之我见

　　“寒胜则浮”之我见

　　读辽东狂生网友“是‘寒胜则浮’还是‘寒胜则胕’”？一文，颇多启发。对于“寒胜则浮”的“浮”，有训为“腐”的；有解为“浮肿”、“肿胀”的；还有认为是“浮脉”的。通过学习原文，笔者认为：“寒胜则浮”的“浮”，是指阳气外浮。

　　首先，根据《素问·阴阳应象大论第五》“风胜则动，热胜则肿，燥胜则干，寒胜则浮，湿胜则濡泻”的论述，在这五者之中，另外四者均非脉象，故“寒胜则浮”的“浮”不是指浮脉。

　　其次，经文明言“热胜则肿”，不可能再重复一个“寒胜则浮肿”或“寒胜则肿胀”。以《内经》之文法，不会出现这样的低级错误。

　　再次，辽东网友言“至于说寒胜则胕，胕通腐，寒胜则腐，联想临床中的冻疮，也是符合的”。仅是针对《太素 阴阳大论》说的，原文如此，本无错误。若搬到《内经》则不妥，因为根据上下文义《内经》的“寒胜则浮”不可能局限于冬天的冻疮。

　　又次，我认为“寒胜则浮”应该强调一个“胜”字。辽东先生言：“唯外感天气，六气相偏，才有相胜”。说的相当到位。

　　寒邪犯表，可见阳气外浮出现面色缘缘正赤。如《伤寒论》48条“若太阳病证不罢者，不可下，下之为逆，如此可小发汗。设面色缘缘正赤者，阳气怫郁在表，当解之，熏之”。

　　阴寒内盛，格阳于外，亦可见面赤戴阳。如《伤寒论》317条“少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤；或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止脉不出者，通脉四逆汤主之”。366条“下利脉沉而迟，其人面少赤、身有微热、下利清谷者，必郁冒汗出而解，病患必微厥，所以然者，其面戴阳，下虚故也”。

　　可见不论内寒胜还是外寒胜，均可致面色赤。所不同者，外寒所致为面色缘缘正赤；内寒所致为其人面少赤。故而“寒胜则阳气外浮”。其实，天冷外出时许多人都有面色红赤的经历，我们的先人对此加以总结是很自然的。

　　最后，训诂学有一条原则叫做“孤证不立”，以上引《伤寒论》条文来证《内经》，虽然理论上讲的通，但毕竟属“孤证”。为此，我又通读了一遍《内经》，找到了“寒胜则阳气外浮”的有力佐证。“因于寒，欲如运枢，起居如惊，神气乃浮”。“神气”即阳气，相信读过《素问·生气通天论》的人对此不会有怀疑。


　　为加强理解，我先打个外邪入侵时的比喻大家看看：我们中医治病说来说去是利用本身活体气化功能，当体外寒气要来入侵，在正常情况下，活体功能肯定要调动更多的阳气来屏挡，所以能看到、感觉有发红、暖和——此时是生理功能；当寒气强大进一步攻进机表，那就附体并成寒邪了，怕冷或恶寒发热就来了，包括寒郁化热——此时是病理状态。

　　寒邪强大进一步入里。一方面正气正向外驱除寒邪，另一方面正气功能也处于两难，邪兵入内，体表大门已开。到底是敞开大门驱邪外出，还是关上大门免于更多邪兵入内。——此时可推想寒盛正气该怎么样！！！

　　邪气和正气就这样不断在交锋，出现以下几种情况：邪气进一步入里，正气衰亡；正气大伤，但邪气得除；双方都大伤，留下伏邪与残存正气继续在胶着缠绵！