修复与根管只隔一线间 —— MTA用于成人直接盖髓的效果
大概11年前我开始做MTA直接盖髓,是给那些龋源性露髓而又支付不起根管治疗和修复费用的患者。当注意到患者没有术后疼痛或敏感时,我开始相信MTA盖髓的效果。 2011年我在罗马的ESE(欧洲牙髓病学会)双年会上介绍了我的一项临床研究,80颗活髓牙,MTA直接盖髓的成功率达95%。 现在我已经有了10年的随访结果:只有6颗牙齿需要根管治疗,其他74颗牙齿仍是活髓,没有钙化,牙髓活力测试阳性,成功率达92.5%。此外,74颗活髓牙中的4颗曾有症状(不是牙髓炎的症状,但是患者给我的牙科诊所打电话,因为前一天它们牙痛),这些牙现在仍是活髓。 图1. MTA直接盖髓 图2. 图3 图4 图5.随访2年、4年、10年 图6. 图7.随访1年、2年 图8.随访4年、11年 图9. 图10. 图11. 图12. 图13. 图14. 图15. 图16.随访1年、2年、4年、10年 图17.MTA直接盖髓临床操作步骤:(1)橡皮障隔离术区;(2)去龋;(3)等待止血;(4)如等待5分钟未止血,可放置5%次氯酸钠棉球30秒;(5)暴露牙髓上覆盖一层1.5-2mm厚的MTA;(6)湿棉球暂封。 图18.(7)1周复诊;(8)去暂封;(9)检查MTA是否硬固;(10)临床和X线评估;(11)复合树脂粘接修复;(12)术后3个月、6个月、1年、2年、4年随访,行临床和X线评估。 图19.临床操作 图20.露髓 图21.置5%次氯酸钠棉球以止血,等待30秒至1分钟。 图22.放置MTA 图23.放置湿棉球,暂封 图24.术后X线片 图25.术后48小时至1周检查MTA是否硬固,修复操作,最终修复体。 图26.术后6个月随访 图27.术后1年、2年随访 图28.临床研究:MTA用于成直接盖髓的效果。MTA直接盖髓的10年成功率达92.5%。80颗活髓牙中,只有6颗牙齿需要根管治疗,其他74颗牙齿仍是活髓,牙髓未钙化,无牙根吸收。 |
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