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R医生今天有一台胃癌的手术，病人男性，59岁，因为腹胀频繁呕吐到医院检查，结果CT显示胃靠近幽门的地方有一个肿块，胃里充满了食物，胃镜检查进入胃腔以后发现整个胃里都是残留的食物，没有办法查看，当时考虑肿瘤堵在幽门口，食物无法进入十二指肠，导致大量的食物积聚在胃腔里，R医生为患者留置胃管，每天冲洗，但是出来的食物很少，没有办法只能手术了因为患者不能进食身体状况也会越来越差。 手术进入腹腔可以摸到肿瘤的位置在幽门，整个胃被撑的很大，蠕动基本消失了，这也是催吐失败的原因，没有办法只好切开胃取食物了，R医生在胃上开了一个小洞，一股刺鼻的臭味扑来，使用卵圆钳开始掏食物发现掏出来的都是变黑蘑菇和其他碎渣，食物的量非常大，整个手术室都弥漫着臭味，整个掏食物的过程持续了一个小时，食物掏干净，用盐水冲洗，然后才开始常规手术。 我们知道胃癌引起的一个并发症就是幽门梗阻，很多人可能要问幽门在哪里？幽门在胃和十二指肠之间是一个阀门一样的结构，正常直径约1.5cm，因此容易发生梗阻。由于幽门通过障碍，胃内容物不能顺利入肠，而在胃内大量食物潴留，患者表现为腹胀，呕吐。癌症是造成幽门梗阻的主要原因之一，而且癌症造成的梗阻一般是进行性加重，很难通过保守治疗缓解，因此，对于癌症造成的幽门梗阻手术是最佳的解决手段。 这种手术是外科医生最不愿意做的手术之一，手术中不但要忍受难闻，甚至令人作呕的味道掏出胃内容物，还要承担手术术后感染几率增加的风险。 医生希望胃癌患者能够早一些发现疾病，不要等到出现严重的胃潴留，胃癌最好的诊断手段就是胃镜，胃镜早发现，治愈率超过90%！早期胃癌的治愈率超过90%，中期可手术病例的治愈率降到45%到50%，晚期胃癌生存时间只有一年左右，这时是不可治愈的。 胃镜检查只有十五分钟，而放过肿瘤则可能会带来十五年寿命的折损。大部分单位的普通体检无法查出早期胃癌。像做B超等体检方式对于检测肿瘤来说太粗糙了，无法查到早期肿瘤。而通过胃镜，可以及早发现胃癌。因此具有家族性胃癌病史的人群，具有一些临床症状比如烧心，嗳气，上腹胀等不是要及时做胃镜检查。 |
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