头痛伴颈肩背部酸胀疼痛一年，加重10天！

头痛伴颈肩背部酸胀疼痛一年，加重10天！

发布时间：2009-08-27

【一般资料】程某，男，36岁，汉族、会计【主诉】头痛伴颈肩背部疼痛一年，加重10天求治【病史】患者一年+来经常在工作中感觉头痛，尤其在长时间劳累后疼痛加重，以后枕部为重，有时牵涉至前额及眼眶；伴颈肩背部酸胀疼痛等不适感觉，曾去其他医院按神经性头痛治疗，效果不佳。10天前，由于在微机上整理和上传有关资料，连续工作6小时后，头痛发作，有紧箍、压迫等疼痛感，伴颈肩背部酸胀疼痛，颈部活动受限，过度活动常使头痛加剧；上肢后伸受限，抬肩畸形，症状逐步加重而前来本院求治。患者自发病以来，精神、睡眠欠佳；饮食可【既往史】无烟酒等特殊不良生活嗜好， 既往无肝炎、结核病史，药物过敏史，无外地居住史 【体格检查】T36.5℃ P80次/分 R21次/分 BP110/70Hg 发育正常，营养中等，神情欠佳。五官无异常，口周无发绀，咽无充血，扁桃体不大；气管居中，甲状腺不大；胸廓对称，无畸形，触诊语颤均等，无增强及减弱，两肺叩清音，心肺肝未见异常。专科检查：枕神经传出肌肉筋膜处有压痛、C2颈椎横突后结节、斜方肌、胸锁乳突肌、肩胛提肌止点等处有固定性压痛点。【辅助检查】颈椎X线片示：颈椎生理曲度变直、寰枕间隙变小、椎间隙变窄；颅脑CT示：无异常；血常规㈠；心电图㈠【诊断】1、颈源性头痛2、肩胛提肌损伤

专家指导

吴东东（2009-08-27 08:32:59）

颈部CT看看有没有枕寰关节脱位X片看不出来 脊髓造影：可以诊断脊髓本身疾病、肿瘤、颈椎病所致脊髓受压部位 这个应该诊断是混合性颈椎病 治疗 中医理疗对这方面的治疗效果很好 可以采纳

绿茗（2009-08-27 08:34:43）

根据患者的临床体征和影像检查，我认为应该诊断为颈椎病引起的头痛，要调治颈椎等病变部位

江中浪花（2009-08-27 09:11:28）

感谢你的积极参与，特送花花。看来你在中医理疗方面很有造诣，在治疗混合型颈椎病方面效果显著，何不在此向诸位爱友展现一下，做一奉献？以便在帮助别人的同时，获得更好的声誉？

贾佳甲（2009-08-27 09:57:58）

工作环境，临床症状，X片检查，可以确诊为颈椎病。治疗以牵引 按摩 可取的好的疗效。

23010059000（2009-08-27 10:32:27）

我个人认为是颈椎病,可以给予理疗.活血,消炎镇疼治疗

火红（2009-08-27 11:04:56）

我认为神经根型、椎动脉型颈椎病可能性大（复合型）1、颈肩背痛 2、枕部痛 3.颈椎X线片示：颈椎生理曲度变直、寰枕间隙变小、椎间隙变窄；颅脑CT示：无异常治疗：牵引、推拿按摩，药物治疗：非甾体抗炎药、肌松剂、镇静药

江中浪花（2009-08-27 14:34:58）

颈椎病导致的头痛基本上能形成共识，那么，在颈椎病以外是否存在着病变呢？在诊断和治疗方法上希望诸位爱友无私的展现，坦诚的交流

火红（2009-08-27 15:22:49）

有必要检查TCD治疗：口服：氯唑沙宗 楼主 tid 七叶神安片1# tid 培磊能1# bid 静滴：5%G.S250+丹参20ml/iv drip 西其丁250ml iv drip 两天见效

超越自己AAA（2009-08-27 16:40:31）

根据楼主提供的病史我考虑是颈椎病引起的上述症状，像这样情况首先改善患者工作状态，尽量不要一个姿势待时间太长， 然后给患者口服一些扩血管的药物，如西比灵胶囊10毫克，止痛的药物就算了，临床经验告诉我效果一般，而且副作用很大，关键是中医的针灸理疗推拿效果最好脊柱两旁凤池 完骨 天柱再加上每侧三个华佗夹脊，针灸30分钟，期间应用电针持续频率，理疗灯，拔针后推拿20分钟，这样连续15天。呵呵 不信你试试，我有把握。，:victory: :victory: :victory:

neike123（2009-08-27 16:57:37）

颈椎病无疑，可用强筋松，小活络丹，舒筋活血片口服＋理疗。

绿茗（2009-08-27 21:50:24）

颈椎病导致的头痛我认为可诊断为：颈源性头痛。我认为其他的部位的肌肉也出现了损伤，如斜方肌、胸锁乳突肌、肩胛提肌的损伤‘也要予以治疗

杏林一粒（2009-08-27 22:30:36）

椎间隙变窄，是颈几变窄？环枢关节任何？根据楼主提供的病史症状我考虑是颈椎病。治疗：牵引，按摩（整脊），理疗+颈部神经根阻滞。

沙五（2009-08-28 00:07:12）

根据楼主提供的病史考虑颈丛压迫症。

夜战（2009-08-28 00:18:16）

神经根型颈椎病一般多为单侧上肢发病，患者有长时间伏案、电脑前工作，应以右上肢为重，若为双侧发病，应复查CT、MRI，排除椎管内疾患。考虑：颈肩综合征、颈源性头痛。治疗患者首先脱离工作环境，休息时注意保持颈部生理曲度；行颈部神经根阻滞+痛点封闭7-10天1次；应用脱水药缓解局部神经肌肉水肿；非甾体类抗炎药适当应用；禁按摩；患者考虑调换工种，避免诱发因素。

江中浪花（2009-08-29 06:12:40）

看来诸位爱友在本患者是颈椎病的认识上基本以形成共识，但希望能说明具体诊断名称，或是否有不同诊断及有关的治疗办法，积极参与者有鲜花相送

江中浪花（2009-08-29 10:04:35）

大家可将自己先进的诊断和治疗方法无私的展现出来。论坛就是一个交流、探讨、并借此提升自己名气的好地方。 ]

绿茗（2009-08-29 10:09:06）

参阅患者以上的病史和有关检查，我认为可诊断为：1颈椎病引起的颈源性头痛。2、斜方肌、胸锁乳突肌、肩胛提肌损伤治疗上采用松解术、整脊手法、药物等，效果是很不错的

江中浪花（2009-08-30 05:59:55）

感谢诸位爱友的积极参与。针对【病例讨论】：男，36岁，头痛伴颈肩背部酸胀疼痛一年，加重10天依据病史和有关检查，并与血管神经性头痛、肩周炎、肩背筋膜炎等病症相鉴别，现将其诊断为：1颈源性头痛2、肩胛提肌损伤望诸位爱友对以上诊断进行探讨。在治疗上还有什麽更好的、行之有效的治疗方法？ ]

绿茗（2009-08-30 13:45:52）

我在运用闭合性松解术、正脊手法、适当配合药物对颈椎病引起的头痛、头晕等症状进行治疗，效果是相当不错的。有时在治疗这些病时，酌情配合点激素也是可以的，当然，要“酌情”

我是神医（2009-08-30 16:35:48）

除爱友上述治疗外还应让其枕“糖果枕”有利于恢复颈部生理弯曲