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风湿性心脏病简称风心病，是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏瓣膜病变。表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和（或）关闭不全。临床上狭窄或关闭不全常同时存在，但常以一种为主。患病初期常常无明显症状，后期则表现为心慌气短、乏力、咳嗽、下肢水肿、咳粉红色泡沫痰等心功能失代偿的表现。本病多发于冬春季节，寒冷、潮湿和拥挤环境下，初发年龄多在5～15岁，复发多在初发后3～5年内。 本病由风湿性心脏病后引起的慢性心脏瓣膜病变，使瓣膜狭窄或关闭不全，致使影响正常血液的输送，形成有关心室和心房的扩大，最后超过心脏的代偿能力，从而导致心律失常和心力衰竭，临床症状可见呼吸困难，咯血，心悸，咳嗽，心绞痛等现象。 本病病因与溶血性链球菌的感染有关，主要是全身性变态反应，病变主要影响关节、心脏瓣膜及心肌。 传统中医认为，发病初期多半为风寒湿热毒侵入人体所致，留于关节、内舍于心；中期可见心脉痹阻、血运不畅、不通则痛等现象；晚期阴损及阳、阴阳俱虚、痰瘀互结、水饮停滞，甚至于出现虚阳欲脱，最后危及病患生命。 临床上，中医辨证风心病常分为以下四型： 1、心肺瘀阻者，常见心悸气短、胸痛憋闷、咯痰咳血、两颧紫红，有些患者甚至脸色瘀暗、唇紫，其舌质瘀暗或有瘀点，治宜活血化瘀、提振心阳。 2、心神失养、气血亏虚者，常见心悸气短、动则尤甚、头晕目眩、身困乏力、面色无华，气虚甚者，身寒怕冷、舌淡苔薄白，治宜益气养血、宁心安神，同时佐以化瘀。 3、心脾阳虚挟瘀者，常见心悸欲按、惊惕不安、气短喘促、身困乏力、脘腹胀满、恶心呕吐、胁下痞块、下肢水肿、身寒喜暖、手足不温、大便稀溏、面色瘀暗、口唇紫绀、舌质淡嫩或有紫暗瘀点，治宜温阳健脾、活血利水。 3、心脾肾阳俱虚挟瘀者，常见心悸、气逆喘促、冷汗淋漓、四肢厥逆、重度水肿、面色瘀暗、胁下痞块、呕恶不能食、舌质淡嫩或瘀暗、苔白多润滑，治宜回阳救逆，活血利水。 今天小编为大家整理一些王楠老师在义诊过程中常用的中医方剂，希望对您能够有所帮助，请您针对上述出现的病症对比，进行相对应的方剂调理。心脏疾病不单单是净化血液，最重要的是调理心脏的功能。 党参麦冬当归 【功能主治】温通血脉，强心助阳。主治风湿性心脏病。 【处方组成】党参15克，麦冬10克，五味子6克，桂枝10克，炙甘草5克，附子10克，北芪15克，当归10克。 【用法用量】水煎，每日1剂，每剂分2次温服。 【加减】若阳虚肢冷较甚者，可加淫羊藿15克；若心阳虚，血脉瘀阻，舌质有瘀点，唇紫者，加丹参12克;若痰热痹阻，心痛彻背，背痛彻心者，合瓜萎薤白半夏汤；善后调理宜加生姜10克、大枣12克，以调和营卫。 【宜忌】本方为温阳之剂，对阴虚内热者当禁用之。 【病例验证】用此方治疗风湿性心脏病19例，其中治疗效果显著者10例，有一定治疗效果的8例，无治疗效果的1例。总有效率为94.7%。 黄芪玉竹茯苓 【功能主治】补气健脾，利水渗湿。主治风湿性心脏病。 【处方组成】黄芪18克，玉竹9克，汉防己15克，白茯苓30～45克，白术9克。 【用法用量】每日1剂，水煎，分2次服。 【病例验证】用此方治疗风心病20例，随访6个月，其中9例痊愈，10例明显好转，1例治疗无效。 麦苓术汤 【功能主治】补气养血，补益肝肾，祛风胜湿。主治风湿性心脏病。 【处方组成】太子参12克，麦冬15克，五味子6克，茯苓20克，白术15克，生地20克，熟地20克，川芎6克，炙甘草5克，白芍20克，当归12克，山药15克，山萸肉10克，泽泻10克，车前子10克（包煎），黄柏10克（酒泡2小时），生薏仁30克，防风15克，炙附子6克（先煎），苍术10克，续断15克，桑寄生15克，蕲蛇10克，羌活10克，独活10克。 【用法用量】每日1剂，水煎服。 【病例验证】用此方治疗风心病患者26例，随访1年，其中痊愈12例，好转13例，无效1例，总有效率为96.1%。 温肾救心汤 【功能主治】温阳益气。化湿利水。主治风湿性心脏病。 【处方组成】炙附子7.5克，白术25克，茯苓25克，白芍15克，生芪25克，孟加皮25克，细辛5克，桂枝7.5克，五味子10克，甘草10克，生姜15克。 【用法用量】先将药加水浸泡半小时后，水煎煮。首煎沸后慢火煎30分钟，二煎沸后慢火煎20分钟，两煎混合一起，分两次服，每次100毫升，早晚餐后一小时左右服用。 【加减】下肢肿甚者，加防己15克；上感咽痛者，加鱼腥草25克；咳喘者，加车前子25克、杏仁15克；呕逆不食者，加砂仁10克、藿香4.5克。 【病例验证】用此方治疗患者37例，随访1年，其中痊愈者13例，明显好转的18例，无效6例，总有效率为83.8%。 竹叶汤治风湿性心脏病 【功能主治】主治风湿性心脏病。 【处方组成】竹叶菜50克，肥玉竹20克，生地20克，甘草10克。 【用法用量】水煎，每日1剂，分2～3次服。 【病例验证】用此方治疗风湿性心脏病患者力例，其中显效7例，好转9例，无效1例，有效率为94%。 【常用的食疗方剂】 [方一] 炙甘草、阿胶各10克，党参15克，生地20—30克，桂枝9克，麦冬10克，柴胡9克，五加皮10克，丹参11—15克，生姜、大枣为引。水煎服，每日1剂，1日2次。 [方二] 汉防己15克，玉竹9克，黄芪18克，白术9克，白茯苓30--45克。上药混合置砂锅内，加水500毫升，煎至100毫升，过滤取液，余渣再加水400毫升，煎至80毫升，过滤取液，与头煎混合，共180毫升，分3次温服。 [方三] 炙附子7.5克，白术、茯苓各25克，白芍15克，生芪、五加皮各25克，细辛5克，桂枝7.5克，五味子、甘草各10克，生姜15克。先将药加水浸泡半小时，水煎煮;首煎沸后慢火煎30分钟，二煎沸后慢火煎20分钟，两煎混合一起。分2次服，每次100毫升，早晚餐后1小时左右服用。 [方四] 山药960克，黑芝麻、赤小豆各360克，鸡内金30克，炒枣仁480克，柏子仁360克。共研细末，每天早晚饭前服30克，以开水调为糊状服之。 [方五] 黄精50克，粳米100克。摇黄精用清水浸泡后捞出，切碎备用。粳米淘洗干净，与黄精放入锅内，加清水，武火烧沸后改用小火煮至粥成。晨起作早餐食用。风湿性心脏病阴精亏损，心悸怔忡，气短乏力。 |
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