|
风湿性心脏病，简称“风心病”，由于风湿热的反复发作，使心脏瓣膜受损造成心脏功能不全、心力衰竭、水肿、呼吸困难等。本病属中医“心悸”“心痹”范畴。中医认为：风寒湿邪入侵人体，日久累及心脏，致使心脉瘀阻而致本病。中医分三期论治。 1.初期心悸，气短，自汗，夜寐不宁，舌质淡、少苔，脉细或脉结代。方药：生脉饮合苓桂苓术甘汤加减。太子参30g，麦冬15g，五味子10g，桂枝10g，茯苓20g，炒白术15g，炙甘草15g，当归10g，龙骨20g，牡斯20g，阿胶10g（烊化）。功效：益气滋阴，养血宁心。主治：初形成的风心病（尚具备代偿能力者）。 2.中期（心脏功能代偿不全）心力衰竭，气短，唇色青紫，下肢浮肿，舌质暗紫，脉结代。方药：化瘀汤合生脉饮化裁。红参10g，麦冬15g，五味子10g，黄芪20g，炒白术20g，茯苓20g，泽泻10g，桃仁10g，红花10g，川弯10g，丹参20g，当归15g，赤芍20g，炙甘草15g。功效：活血化瘀，疏通血脉。主治：血脉瘀阻之风心病。 3.后期心肾阳虚，水湿泛滥。心悸气喘，恶寒肢冷，小便短少，水肿过膝，舌质淡、苔白，脉沉细、结代。方药：参附汤合五苓散化裁。红参10g，附子10g，桂枝10g，茯苓20g，泽泻15g，白术20g，猪苓20g，丹参20g，红花10g，葶苈子20g，五加皮10g，甘草10g。功效：益气温阳，强心利水。主治：失代偿期风心病，气喘、心力衰竭、水肿等。 案例：谢某，女，46岁，1997年6月15日就诊。自诉：过去有心脏瓣膜病，二尖瓣狭窄，关闭不全。近2年多次发生心力衰竭，素日依靠地戈辛片维持，近日感冒出现心悸、气短、呼吸困难、下肢浮肿、指甲暗紫、口唇发。脉结代，舌质暗、苔白。西医诊断：风心病，心力衰竭。中医诊断：心悸，胸痹。辨证：心肾阳衰，瘀血痹阻，水湿蓄停。方药：参附汤合五苓散加减。红参15g，附子10g，茯苓30g，炒白术20g，桂枝15g，泽泻10g，五加皮10g，猪苓15g，赤芍20g，丹参30g，红花10g，桃仁10g，炙甘草15g。水煎，每日1剂，日服3~4次，每次150ml。6剂后，心悸、气短明显好转，足踝水肿消失。继服6剂，6月28日来诊时面色转润，唇色改观，夜间能安睡，嘱注意防寒，切勿劳累。 体会：风心病有一些人是由于风湿热人侵人体，心脏瓣膜损伤，造成心脏二尖瓣和主动脉瓣狭窄，关闭不全引起，也有些既往没有风湿热病史也患风心病。内科治疗能改善和缓解症状，对于慢性风心病，须行外科手术方能彻底治愈。 |
|
|
