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冬天到来之后，由于跌倒产生一系列“恶果”的案例在各地层出不穷。跌倒在老年人群体中十分常见，在美国，跌倒是65岁以上老人意外死亡7大原因之首。由于上了年纪，多数老年人都会有骨质疏松、骨质变脆的现象，跌倒很容易摔坏骨头。因此，有些跌倒对他们来说甚至是灾难性的。  ↑不同年龄段的人每年跌倒次数的统计 为此，很多人对跌倒产生了很深的恐惧，他们会对日常动作产生多余的担心，导致神经紧张，失去自信心。其实，我们可以通过一些锻炼来克服恐惧。另外，知道什么原因导致跌倒风险增加也是有帮助的。 | 起因Causes| 跌倒跟我们的自身状况有很大的关系，也与不良的外界环境因素密不可分。多数跌倒都是几种因素共同作用所致。打个比方，患有震颤（性）麻痹症和视觉衰退（自身状况）的人很可能因为忙着去接一个电话（潜在不良状态）而被一团乱糟糟的绳子（不良外界环境）绊倒。 身体上的哪些损伤会增加跌倒风险？ 视觉 脚部的感知力 肌肉力量 认知 血压或心跳 服用影响人注意力的药物（如止痛药、缓解紧张的药物、抗抑郁药物）或者降血压的药物（如抗高压药物、利尿剂、一些心脏药物）也会增加跌倒的风险。  ↑某些药物可能会增加人跌倒的风险 环境中有哪些因素会让人更容易跌倒？ 光线昏暗 松垮的地毯 过于光滑的地板 必经之路上凸起的电线或其他物体 凹凸不平的人行道或者坏了的路障 人对周围环境不熟悉 | 症状Symptoms| 跌倒前有什么症状值得注意？ 晕眩 轻微头痛 不规律的、瞬时的心跳、心悸 人们很容易在跌倒后受伤，年纪越大越明显。半数以上的人在跌倒后会有轻伤，比如擦伤、韧带扭伤、肌肉拉伤等。严重的伤害有骨折、韧带撕裂、人体器官（肾脏啊，肝脏啊等等）的损伤。另外还有2%的人因跌倒导致髋骨受损。其他部位骨头（上肢、手腕、盆骨）受损的人有5%。有些人甚至因为跌倒而丧失意识。  ↑跌倒很容易导致髋部骨骼受损 跌倒后不能及时起来有什么后果？ 缺水 体温过低 肺炎 横纹肌溶解症（肌肉损伤后甚至会导致肾脏损伤、肾功能下降） 压疮 跌倒对人的影响可能持续很长时间。即使身体已经得到治疗，也做了复健，仍然有半数的人在跌倒之后不能正常行走。跌倒还会产生另一个问题，那就是人们对跌倒的恐惧，它甚至剥夺了人们的自信心。这些人最终放弃了室外活动，购物、出行、走亲访友……而是选择待在家里。殊不知，当人们变得不那么“好动”的时候，关节会变得僵硬，肌肉力量也会下降。 有些人的跌倒可能会使其有生命危险。比如跌倒时头部先着地，撞到了坚硬的表面，导致脑内或大脑周围不可控出血情况。也有一部分人在跌倒之后身体出现一系列问题，会在一段时间内死亡。这些都是我们不愿意见到的。 | 诊断 Diagnosis | 医生的评估 检查数据 为了找出跌倒的原因，医生会向病人询问他们跌倒时周围的环境，跌倒前的症状（比如胸口痛、头晕目眩、呼吸短促等）以及跌倒前的动作。医生还会向其他人询问，尽量找到目击者来描述病人跌倒时的情况。此外，医生会很关心病人的用药情况（处方药、非处方药）、饮酒史、跌倒后是否自己可以站立起来、是否有失去意识的情况等。  跌倒后的测试包括哪些？ 血压测试：如果人在站立时血压降低，那么他们跌倒的原因很可能是直立性低血压。 听心跳：医生会用听诊器听心跳，辨别是否有心力衰竭、心跳紊乱，以及心脏瓣膜是否出现问题。 肌肉力量、活动范围的评估：医生会检查患者背部、腿部以及双脚，判断是否出现了问题。 视觉、神经系统评估：医生会检查患者的神经系统，以肌肉力量、肢体协调、位置感、平衡感等进行判断。  此外，医生也会要求病人做些非常常见的动作，比如坐在椅子上、站立起身、走动等。观察这些动作也会帮助医生对病人跌倒的原因做出判断。 | 预防Prevention| 老年人如何减小跌倒风险？ 有规律锻炼：重量训练或阻力训练可以增强腿部力量，增加行走时的稳定性。太极和平衡训练（单脚站立）也可以提高身体平衡性。这种锻炼计划要因人而异，最好是为自己量身打造的。很多健康俱乐部、训练小组都可以提供免费的或者低成本的专人锻炼计划。 穿合适的鞋：鞋要牢固稳定，穿在脚上还要有足够摩擦、有踝部保护。对于老年人来说，平底鞋是最好的。 在久坐或躺姿起身站立前要先缓一会，这样可以减小眩晕的可能，给自己的身体充足的时间调整姿势。 回顾一下服用过的药物：病人有时候会向医生询问，自己曾经吃过的药会不会导致跌倒的发生。如果曾经服用可能导致跌倒风险增加的药物，医生可能会减小药物剂量，或者此时应该暂停服用。 定期检查视视力：要选择自己适合度数的眼镜，正确佩戴眼镜也将有助于预防跌倒。另外也要定期检查青光眼和白内障，及时扫除这些视觉障碍。  我们应该对周围环境做怎样的改善？ 不管是室内还是室外，充足的光很重要。另外在台阶上也要下足功夫：避免过于光滑的台阶材料、增加稳固的扶手、增加明亮颜色的彩条都可以使脚步更稳。 灯的开关位置可以移到一个触手可及的位置，当然也可以用声控灯、温度感应灯等类型。 凸出在地板表面的电线或其他物体避免出现在必经之路上，最好是能移到地板下面或门后这样不碍事的地方。 马桶、浴缸边上可以增加一个抓手，以便站立的时候可以抓着站起来。这个把手一定要做得牢固，可不能被拉出墙壁。 那些松松垮垮的地毯应该赶紧撤掉，替换上不易滑动的材料。 盥洗室和厨房尤其需要防滑垫。 常用的东西放在一个与视线相平的柜子、碗橱里，尽量不要非得弯腰或垫脚才能够得到。  ↑在台阶处贴颜色明显的贴条有助于减小跌倒的风险 跌倒通常是可以预防的。因此，那些非常容易摔坏骨头的人，例如骨质疏松患者应该使自己的钙吸收量最大化，增加维生素D的摄入，采取一些其他的措施以延缓骨头的衰老。有些人可以考虑佩戴髋部保护器械，它对于习惯性的跌倒非常有帮助。  ↑日常饮食注意维生素D的补充 跌倒后知道怎么做，对于减少跌倒的恐惧有很大作用。如果跌倒后不能靠自己的力量站起来，可以想办法把自己移到家具旁边，扶着家具把自己拉起来。 老年人应该清楚地知道怎么样寻求帮助。跌倒过几次的人应该在倒在地上也能够得到的位置装上电话，以便及时求助。 | 治疗Treatment| 跌倒后一般如何进行治疗？ 治疗跌倒产生的伤害 治疗身心失衡，知道如何预防跌倒 跌倒后首先要治疗的是病人受到的伤害，比如头部伤害、骨折、韧带扭伤、肌肉拉伤等。 进而阻止跌倒产生“后遗症”，克服恐惧，尽量避免再次跌倒。比如，心力衰竭又伴有轻微头痛的患者，可能需要安装心脏起搏器。可能的话，就不要再服用增加跌倒风险的药物了，必要的话用其他药物代替。  ↑一种常见的行走协助仪 体能专家可以帮助人们在跌倒后恢复行走、恢复身体平衡以及自信心的重建。他们也能为病人提供一些如何减少跌倒风险的建议和方法。医生们鼓励人们保持运动，保持骨骼和肌肉的强健有力。 “蔡谞关节外科团队”是由前解放军总医院（301医院）骨科主任医师、教授，现清华长庚医院骨科主任医师蔡谞领衔的专业关节外科医师团队。 |
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