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麻黄汤辛温解表，有发汗、平喘的功效，适用于以发热恶风，无汗而喘或无汗身痛、脉浮有力为特征的疾病。 尤在泾：人之伤于寒也，阳气郁而成热，皮肤闭而成实，麻黄轻以取实。辛以散寒，温以行阳；杏仁：佐麻黄，达肺气泄皮毛止咳急。正好古谓其治卫实之药是也。然泄而不收，升而不降．【桂枝甘草虽曰佐之，实以监之耳】。 伤寒论3条：太阳病，或巳发热，或未发热，必【恶寒，体痛】，呃逆，【脉阴阳俱紧】者，为伤寒。 伤寒论35条：太阳病，【头痛发热，身疼腰痛】，恶风，【无汗而喘】者，麻黄汤主之。 伤寒论36条：太阳与阳明合病，【喘而胸满】者，不可下，宜麻黄汤。 伤寒论37条：大阳病，十日已去，脉浮细而嗜卧者，外已解也；设胸满胁痛者，与小柴胡汤；脉但浮者，与麻黄汤。 伤寒论46条：太阳病，脉浮紧，无汗发热，身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗。服药已微除，其人发烦目瞑，剧者必衄，衄乃解。所以然者，阳气重故也。麻黄汤主之。 伤寒论51条：脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。 伤寒论52条：脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。 伤寒论55条：阳明脉浮紧，不发汗，囚致衄者，麻黄汤主之。 伤寒论232条：脉但浮，无余证者，与麻黄汤；若不尿，腹满加哕者，不治。 伤寒论235条：阳明病，脉浮，无汗而喘者，发汗则愈，宜麻黄汤。 麻黄，是麻黄汤中的主要药物，它有强烈的发汗作用，同时，会导致心跳加剧，甚至出现“其人叉手自冒心，心下悸，欲得按”的情况，或者如“气从少腹上冲心”症状。对此，张仲景自有办法，那就是服用桂枝甘草汤。桂枝四两、甘草二两，这两味药物具有定悸的作用。也就是说，麻黄汤中的桂枝甘草具有对麻黄发汗动悸作用的预防作用。所以说，麻黄汤是安全的发汗药。【桂枝甘草虽曰佐之，实以监之耳。】但是，教科书认为麻黄配桂枝发汗，麻黄无桂枝则无发汗作用，这似乎值得商榷。 肌肤白皙、有上冲感，易烘热、汗出者，脉弱无力者，平素易头晕、目眩、心悸、失眠、烦躁不安者，高血压、心脏病、糖尿病、肿瘤放化疗期间以及极度消瘦者，均应慎用。 案例一：许叔微以本方治疗一喘而胸满、脉浮长、身热头痛、腰脊强、鼻干、不得卧的患者，得汗而解。《伤寒九十论》 案例二：曹颖甫用本方治疗范氏形寒发热、无汗而喘、头项腰脊疼痛而脉浮紧。《经方实验录》 案例三：《经方传真》载一陈姓男孩因汗后洗冷水澡而恶寒，发热，头痛，全身酸痛，口不渴，苔薄白，脉浮紧，胡老与麻黄汤，盖被取微汗出，热退而解。 案例四：刘渡舟治疗一50岁男性，隆冬时节，出差感寒，当晚即高热恶寒，周身痛而无汗，舌苔薄白，脉浮紧有力。处以麻黄9g、桂枝6g、杏仁12g、炙甘草3g。服药后温覆衣被，须臾，通身汗出而解。《刘渡舟临证验案精选》 案例五：经方家舒弛远用麻黄汤催产的经验。舒氏治一产妇，“发动六日，儿已出胞，头已向下，而竟不产。医用催生诸方，义用催生灵符，又求灵神炉丹俱无效。延予诊之，其身壮热无汗，头项腰背强痛，此太阳寒伤营也，法主麻黄汤，作一大剂投之，令温服，少顷得汗，热退身安，乃索食。食讫豁然而生。”《女科要决》 ——这个案例说明了解表的重要性，即使是分娩这样的生理过程，表证不解生产也不会顺利。更说明了麻黄汤应用相当广泛，提示我们不要将其应用界定在感冒的层面。 对于高血压、心脏病、神经官能症、糖尿病、疮口破溃而肌肤松软、小便涩少、尺脉沉涩、久病体虚或有大量失血史者都要慎用麻黄汤及麻黄制剂。 对于脉沉弱者，不妨先予调理，再用本方。如《伤寒九十论》载许叔微治一邱姓伤寒患者，因尺脉沉弱而先用小建中汤加味调理数日，待其尺脉充盛后，数剂而安。 百度： 《逐步修正中医在你脑中的概念》 《中医调治日常疑难杂症的钥匙》 |
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