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您知道自己需要补钙、如何补钙吗？  最荒唐的“补钙”方法，就是去诊所打钙针，很多老人，每年都去打几天，对于非急性低钙，这样的补钙方法是毫无意义的，简直就是滑稽荒唐的事情，徒增很大输液带来的危险。静脉输注钙剂，临床主要用来纠正急性低钙血症，对于慢性低钙，尤其预防和控制骨质疏松是毫无意义的。 患有一种补钙方法，就是药店推荐、不懂医的子女自购或者亲友从国外带回来的“钙片”，自己每天吃1粒，但具体是啥钙？具体量多少？含有其它啥成分等等都不知道，副作用暂且不说，久而久之，达不到疗效，耽误了治疗时机。这在平时临床工作中很常见。比如，有老人每天喝一支葡萄酸钙口服液，治疗骨质疏松，其实，一支的元素钙含量远远达不到防治骨质疏松的目的，还不如喝一袋牛奶呢。 所以，补钙，首先要知道自己需要不需要补钙，然后要注意补钙的方法，不然就是浪费金钱和时间，延误治疗时机，耽误病情。甚至带来严重副作用，不如尿路结石。 到底该不该补钙，这个问题自己确实不太好判断，所以，首先建议您在平时就诊时，问问内分泌专业或骨质疏松专业的大夫，自己是否需要补钙。不考虑疾病导致缺钙或骨质疏松的前提下，从保健和防治骨质疏松的角度来讲，女性绝经后、男性60岁以上，多数是有可能需要补充钙剂及维生素D制剂的。女性绝经前及男性60岁之前，如果饮食、运动及光照正常，一般不需要补钙（合并其它疾病者需要具体分析）。所以，补钙前应先进行检查，以了解机体的血钙与尿钙水平，如，化验血钙、尿钙/肌酐比值、骨代谢相关激素、肾脏超声检查等，这对决定补哪种钙以及补多少钙非常重要。因此，补钙前应先去医院的专科门诊检查，并咨询专科医生以获取如何合理补钙的信息。 钙对人体至关重要，不但关系到骨骼健康，而且可能与高血压、经前期紧张综合征等有关。人体内99%的钙沉积于骨骼中，补钙是预防和治疗骨质疏松最基本的措施。我国营养学会制定每日元素钙摄入推荐量为成人800毫克，绝经后妇女和老年人1000毫克，孕期及哺乳期1500毫克/天，然而，我国老年人平均每日从饮食中获取的元素钙仅为400毫克左右，因此，需要进行额外补钙。然而，当人们面对众多补钙品时，常感到难以选择。有的自称含钙量高，有的说吸收好，真让人不知如何是好。 最安全、最经济的补钙品还是来自于食物，其中，含钙量高、吸收性也好的食物首推乳类，如牛乳每100毫升含120毫克元素钙，每天能喝250毫升牛奶就能获得300毫克元素钙，牛奶中还含有多种氨基酸、乳酸、矿物质及维生素，促进钙的消化和吸收。而且牛奶中的钙质人体更易吸取，因此，牛奶应该作为日常补钙的主要食品。其他奶类制品如酸奶、奶酪、奶片，都是良好的钙来源；其次是蛋类、尤其是蛋黄中钙含量高，其他像大豆类制品、硬果类食物（如花生仁、核桃仁），海产品如虾皮、虾米、海带、紫菜，带刺骨制成的鱼松、肉松，蔬菜中的金针菜、萝卜、香菇、木耳等钙含量都比较高。动物骨骼如猪骨、鸡骨等钙含量很高，但难溶解于水，除非在熬骨头汤时适量加些醋，可使骨头中的钙有少量溶解到骨头汤里，才有些补钙的作用。一般的粮食如米、面、玉米中钙含量都较少，不作为钙的主要来源。 钙剂的选择是否“液体钙”或“胶囊钙”更好？其实，选择钙剂更应该关注元素钙含量，不同的钙盐其含有的元素钙是不同的，常用的钙补充剂中，磷酸氢钙含有23%的元素钙，葡萄糖酸钙含有9%的元素钙，碳酸钙的元素钙含量相对高一些，可以达40%，是目前使用最广泛而且性价比较高的钙补充剂。 钙剂最好是在两餐之间服用，一般植物性食物含有较多的脂酸和草酸，而脂酸和草酸可以和钙离子结合成不溶性的钙盐，不能够被人体利用而排出体外。动物性的食物含有大量的脂肪，而过多的脂肪酸可以与钙离子结合，也影响人体对钙的利用。 钙的吸收需要维生素D的参与，维生素D是钙的忠实伴侣，可以促进肠道钙吸收。如果没有维生素D参与，人体对膳食中钙的吸收还达不到10％。另外，维生素D还具有促进肾脏对钙的重吸收和调节血钙水平等功能。人体内维生素D的来源，一是从膳食中摄取，二是通过阳光的紫外线照射皮肤合成，维生素D再经肝脏和肾脏中酶的活化，成为具有活性的维生素D。冬天人们很少到户外活动，皮肤合成维生素D的数量减少，所以应当适量补充以使人体能够最大限度地吸收钙质，这一点对老年人尤为重要。沐浴阳光可以促进维生素D的活化，让钙最大程度地被吸收。 最后，补钙过程中还需注意到医院的专科门诊随访，监测血钙、尿钙水平以及与骨代谢相关激素的变化，调整补钙方案。一般主张每3~6个月去医院检查一次，根据检查结果调整补钙方案。补钙是一件需要重视且谨慎的事情，过量或不足都是不合适的。应该定期去专科医生处随访调整，从而达到安全补钙、防治骨质疏松的目的。 蒋升 主任医师 乌鲁木齐 新疆医科大学第一附属医院 内分泌科 |
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