刘渡舟治面部痤疮案一则

作者：刘渡舟

编辑：李邦源

导读：痤之疾可由风寒郁而化热所发，风热外薄，每易犯肺。本案中刘老用枇杷清肺饮（主治肺风粉刺）加减清泄肺胃之火、清热凉血、解毒养阴，疗效显著。希望本案开阔大家临床治痤疮的思路。

初诊

邓ｘｘ，女，27岁。　

1995年9月6日初诊。

面部发生痤疮一月有余，外涂药膏，内服维生素等药，痤疮有增无减。因在某大公司任公关之职，外观不雅，甚为痛苦。除小便色黄外，余无明显异常。问其饮食，言素日喜食辛辣与鱼虾之品。视其舌红，苔则薄黄，脉弦细略数。辨为肺胃蕴热，循经上蒸于面，伤及气血，故当清泄肺胃之热。

【处方】：枇杷叶16克，连翘10克，栀子10克，板蓝根15克，桑皮10克，黄芩10克，玄参15克，丹皮10克。

【医嘱】：禁食荤腥，清淡为宜。

二诊

连服上方七剂，一周内痤疮未见发出，但原有的痤疮无明显改变。诉其手足心经常灼热。

【处方】：上方再加紫花地丁10克，地骨皮10克，以增强清热解毒凉血之力。

共服三十余剂，面部逐渐光亮，结痂消除。现症偶有睡眠多梦，左胁不舒，另以丹栀逍遥散清泄肝经郁热，巩固疗效。

按：

《素问·生气通天论》云：寒薄为皶，郁乃痤，说明皶（即粉刺）、痤之疾可由风寒郁而化热所发。风热外薄，每易犯肺。《医宗金鉴·外科心法要决》曰：此证由肺经血热而成。

本案患者素嗜辛辣鱼虾食品，经云：鱼者使人热中。故日久则热毒内生，蕴积阳明，阳明经行于面部。若积热循经上攻，则发为痤疮。

总之，本证总为肺胃蕴热所致，治当清泄肺胃为法。

刘老所用方药系《医宗金鉴》枇杷清肺饮（主治肺风粉刺）加减而成。用枇杷叶、桑白皮、黄芩清泄肺胃之火；连翘、板蓝根散经络之火毒；栀子通泄三焦，引火屈曲下行。因其舌红，脉细数，有热盛伤阴之象，故用丹皮、玄参以清热凉血，解毒养阴。