查阅“牛皮癣细胞增生”就会出现大量雷同的结果：“比较流行的看法是，牛皮癣是由活化的T细胞引起的表皮细胞增生性疾病。”正是这种“细胞增生论”的广泛流行，把人们对牛皮癣的治疗引入歧途（西医普遍认为有某种trigger触发了人体的免疫系统，引起免疫系统的过度活跃，进而导致了细胞增生；但是由于西医认知和研究方法的局限，他们找不到真正的trigger是什么，在排除了微生物之后就只能把目光投向人体自身，在人体自身去寻找诱发因素，如认为是基因疾病、自身免疫疾病等等，简单说就是人体自病。
前文提要：中医病因的风、热、燥 、湿、寒或七情六欲或身体亏虚导致了内环境失衡，这是中医里正确的部分，而且是很大的一部分，我们用soriasis来表示。那么受相同因素影响的不同人（假设存在其他基本情况都一样的理想参照，即内环境soriasis都一样），为什么有的有牛皮癣有的没有呢？这就涉及到了西医中正确的部分：牛皮癣基因，我们用P来表示，或言P因子。中西医中正确的部分相结合，就构成了如下牛皮癣的形成机制：Psoriasis = P + soriasis由于对P因子还无从下手，于是他们就宣称牛皮癣是不可治愈的。退而求其次，就只能死揪着免疫系统，抑制免疫也就是抑制细胞增生成为其主要的思路和疗法）。使用药物如激素或生物制剂，或使用物理手段如UVA/UVB（紫外光疗）抑制或消灭增生的细胞，自然能起到一时的作用，牛皮癣症状会很快消失。但是，由于soriasis环境没有得到改善，P因子的活性并未有变化。只要抑制和消灭增生细胞的药物和手段停止，细胞增生又立马表现出来，牛皮癣就复发。因此，这种治疗方法往往表现出对药物的依赖性。同时由于这些抑制细胞增生的药物或物理方法的长期使用，等于对人体新的负面刺激一直在持续，日积月累必然使soriasis恶化，引起牛皮癣的加重和变型，实为后患无穷。这些是治疗带来的所谓副作用。
事实上，只要我们把握了Psoriasis=P+soriasis中P因子和soriasis的从动关系，起码意欲所为的大的方向是对的，远不至于错的太离谱。遗憾的是，细胞增生论影响甚广，众多医家和药品研发人员、包括医疗器械研究人员都以此为起点，千辛万苦在“免疫系统”里寻找需要阻断和抑制的靶点，进行一系列前沿而复杂的研究，开发出诸多“高端药物”和“先进疗法”，直到把自己搞晕，把本应该“易于治疗”的皮肤病搞成了疑难杂症牛皮癣。在“不治之症”和“世界级难题”的衬托下，“高端药物”和“先进疗法”费用之昂贵，就理所当然了。而且治不好还不用担责任，这可不是“小儿科”，本就是不治之症啊。讽刺的是，一边是不治之症，一边是不治而愈。我就曾经想不通，“专业人士”怎么可以放任这种自愈的发生而不闻不顾，叫人情何以堪？（真不敢想象是否有其他利益因素在作祟！）牛皮癣其实并不可怕，可怕的是人的思维定势和人云亦云的思维匮乏。广大的“P”友们在选择治疗方法时也最容易犯这样的错误。
牛皮癣之细胞增生，是一个事实，却只是一个病症的部分表象。在细胞增生的背后，是P因子被激活的根本，即导致内环境soriasis恶化的刺激。那么刺激具体都有哪些呢？有三类。第一类可以分为两种，一种来自外部，中医称之为外邪，如微生物（导致急性传染病的被中医疫毒，统称五疫）、毒素、辐射、噪音、光线、风、热（热和暑）、湿、燥、寒（风、热、暑、湿、燥、寒被中医称之为六邪或六淫）等；一种来自内部，中医称之为内邪（五邪，所谓内生五邪*），如风、热、湿、燥、寒。内邪主要由于不良生活习惯、心理因素造成的或者来自母体，其实已经是由不良生活习惯、心理因素等初始刺激生成的新刺激，所谓内邪自生。风、热、湿、燥、寒既可以来自体外也可以来自体内。
第二类指由于先天或后天原因引起的维系身体正常运转的各因素的缺乏，如各种虚证刺激（脏腑功能失常则伴随着维系其正常运行的物质和能量的损耗和匮乏，中医称之为亏虚）、维生素、矿物质或微量元素、氧气等等的缺乏，这些也属于中医之证的范畴。如果第一类刺激可以称之为凸刺激（过量多余刺激），那么第二类刺激可以称之为凹刺激（不足补给刺激）。最后一类，是原始刺激（包括所有的凹凸刺激）的衍生刺激，即人体遭原刺激后产生的新刺激，既有凹刺激也有凸刺激。衍生刺激的存在也充分说明了人体的运动变化特性。因此当我们扩充了刺激的概念之后，我们就能清楚的知道，所有的疾病都是由于凹凸刺激引起的，凹凸刺激（邪或亏虚）就是疾病的本质。
所有的治疗都应该针对凹凸刺激，就是把多余的不良刺激去掉（去其多余），把缺乏的良性刺激补起来（补其不足），即中医所说的祛邪扶正——这就是治疗的本质。
那么结合牛皮癣公式Psoriasis=P+soriasis并加以完善和扩充，我们可以用如下公式来表示所有疾病的构成：
其中D指代disease，疾病的意思；B指活体body（质体和生理并存），身体受刺激的原始部位；凹指凹刺激；凸指凸刺激。刺激作用于身体B处通过生理作用在身体各处（B′）产生各种症状（D′），从而形成疾病。当凹凸刺激存在，内环境失衡，生理活动异常，人体抵抗力下降，对新的凹凸刺激的抵抗力下降；同时异常的生理活动也可能产生新的凹凸刺激（如内生五邪），内环境更加恶化。这是疾病和治疗错误的恶性循环。
任何生理反应（活动）过程本身都是合理的，异常的生理反应本身不是病因而是疾病，是受刺激的必然结果，刺激才是病因。凹凸刺激皆可能来自体内或者体外，即来自于内环境或者外环境。所有的治疗都需要针对刺激，不是凹刺激就是凸刺激，或者两者兼顾。从这个意义上说，所有的治疗其实都是针对环境，环境即刺激。人体本身只受得了正面的凹刺激，受不了负面的凸刺激。只要治疗对象一旦是人体本身，对机体而言就会成为一种新的凸刺激，从而形成疾病D。当然，倘若某处受刺激后已经变为新的刺激源而且无法逆转，那么治疗也需要针对这个新的刺激源，如手术切除等等，针对的还是刺激。如果生理异常是由于身体本身主导的（如基因疾病），身体本身即是病因又是疾病，那么这类D=B的疾病是无法治愈的。
同时我们需要知道，内环境保持一个动态的平衡，所有的刺激只有导致了较大的生理活动异常才能形成疾病，所以不是说任何一点风吹草动都能形成疾病。之所以坚持用soriasis而不用单个字母来表示内环境，表明的是内环境的复杂性和运动变化性，所以凹凸刺激在人体都并非一成不变的。所有刺激在人体都具有相互关联和运动变化的特性，这与人体之整体生理运动特性相统一，因为刺激在人体的作用是通过生理来完成的。疾病的确定就是B、凹、凸刺激三部分的确定，这种确定并非简单的、表面的确定就能完成的，需要辨证。对B、凹、凸刺激三部分的确定也就是辨证。例如说，眼睛干涩（西医说眼睑发炎），眼睛眼睑是表达疾病的部位，但可能不是唯一表达部位也可能不是原始刺激部位，如可能同时还有牙龈出血、口腔溃疡等其他症状，这些可能是阴虚火旺引起的，可能是心脾两虚引起的，那么真正的B不能马虎确定为眼睛。同样的，凸刺激也就不能草率确定为在眼睑上发现的某某微生物，因为眼睑不是真正的B所在。这样一分析下来，我们就会发现在上边例举的眼睛干涩中，微生物压根可以忽略不计，真正的凹凸刺激另有其物。同理，Psoriasis=P+soriasis中的P因子和关联的皮肤都只是疾病症状的表达部位之一，除了皮肤的症状，牛皮癣患者势必还有其他症状存在，透过这种种的症状和现象而去寻求本质的B和凹凸刺激，才是一个真正辨证的过程。
一般来说，凸刺激微生物（microorganism用M表示）在一些常规性疾病中都并不起主导作用，往往居于从属地位，此时M是次要方面起次要作用，次要作用可以小到为零（如诸多慢性病）；但在某些情况下，M可以是形成D的主要方面起主要作用（如瘟疫和一些生物毒素疾病，如疟疾）。对部分凹凸刺激（特别是对M和一些生物毒素等）的关注和研究，是西医的优势，可以称之为有为而治（有为而治还包括对身体的直接作为，对B或者B′的直接作为都是错的）；对大部分凹凸刺激（也包括部分M）的把握和应用，则是中医的优势，可以称之为无为而治，无为并非无所作为，而是不直接针对身体作为（也往往不直接针对M作为，而是针对M的环境作为；人体和M都具有生物活性，这个共同点也说明了活体治疗思路的共性所在；一旦需要针对M作为，就必须要考虑治疗对人体造成的副作用，需要配合使用其他药物以防范和调理对人体引起的凸刺激）。因此，D=B+凹+凸的构建，其实已经把中西医链接了起来，是有为和无为的结合，有为统一于无为，无为而大有作为。辨证的作用也就在于确定有所为有所不为，因证施治（辨证施治）就是疾病治疗的原则。
此法一开，海阔天空，那些批判中医不讲证据，非“循证医学”的人们要给自己打脸了。如脚气，西医多认为是真菌引起的，即凸刺激为真菌M，B确定为脚。那治疗就很简单，直接杀真菌。可真菌为什么像牛皮癣一样总容易死灰复燃呢？那是因为真菌有赖以生存的微环境----湿气，湿气从何而来？体内，湿气下注，如脾胃湿重、肝胆湿热等等。所以B不能想当然认为是脚，M微生物固然存在也不能成为主要治疗对象，它不是自发的而是由适宜的生存环境导致的。因此，通过控制微生物生存的环境来治疗微生物疾病，这样的思路能解决很多棘手的问题，如尖锐湿疣。西医认为尖锐湿疣是由一种叫“人乳头瘤病毒”的病原体HPV引起的，这个HPV非常顽固，主要生长在人的生殖器附近，因为是病毒，还没有抗生素可以控制它，也没有好的办法杀灭它。但是如果我们能祛除体内湿气，则有意想不到的效果，可谓无湿不成疣。罗大伦博士在谈薏米祛湿作用的文章中就提到：日本有医院用薏苡仁制剂，给尖锐湿疣的患者服用，结果效果很不错，有的患者居然痊愈了，并未复发。又如带状疱疹，西医认为是水痘带状疱疹病毒（VZV，现已命名为人疱疹病毒三型，HHV-3）引起的，该如何治疗呢？西医的病理解说中其实已可见端倪：“VZV对体外环境的抵抗力较弱，在干燥的痂内很快失去活性。”原来这个病毒喜欢在不干燥的环境中生存——还是湿邪在作祟，一般多为湿热。可见即便有微生物的存在，微生物貌似还很强悍，但并非由微生物来决定我们的内环境，而是我们的内环境决定了微生物的存亡与否。
在绝大多数情况下，微生物顶多算个帮凶，不是罪魁祸首。微生物就好比是锅里的沸水，看似闹腾的厉害，却是锅底下提供的条件所造成的。那么治疗是该扬汤止沸还是釜底抽薪呢？答案显而易见，不直接针对M微生物作为却能大有作为——无为而大有作为。控制微生物的生存环境，即调控内环境soriasis。又如痤疮，西医普遍认为是雄激素分泌过旺引起的，可不管是雄性激素还是雌性激素，不管分泌过旺还是分泌不足，都只是生理反应的一部分，都只是疾病的一种症状，不是疾病的成因。那么雄激素为什么会分泌过旺呢？倘若真是雄激素分泌过旺，那受雄激素影响的其他某些生理特征、反应及人体自我感知必定会表达出来吧？事实情况是否能与之相统一呢？这其实也就是一个辨证的过程，即辨证统一。
又如普通感冒，西医认为是病毒和细菌引起的，即凸刺激为M微生物，那B如何确定？微生物只在呼吸系统作用？那头痛或者肚子痛、拉稀或便秘等各部位症状都怎么回事？留个悬念，今天就讲到这里吧，期待下一期的交流~
