胰岛素我该用，还是不该用？

“我才刚刚确诊了2型糖尿病医生就让我打胰岛素，可是我听说刚得糖尿病都是先饮食、运动等生活控制，然后再吃药，实在控制不好了才打胰岛素的。难道是我病情太严重了吗？” 掌控糖尿病新用户大伟，向糖尿病健康顾问小陈发来了求助。

无独有偶，掌控糖尿病用户小灵也遇到了类似的困惑：“我现在在备孕，准备生二胎，医生让我把口服降糖药停了，改用胰岛素。胰岛素不是1型糖尿病用的吗？听说一旦用了会上瘾，以后没法停用了？”

看来，很多小伙伴对胰岛素还是有诸多误解，其实，这是大家冤枉了胰岛素，以下这些糖友想要控制好血糖，胰岛素是当之无愧的最佳武器。

1型糖尿病

这一点相信大多糖友都知道了。1型糖友因为体内胰岛素绝对缺乏，需要终身使用胰岛素治疗；即使处于“糖尿病蜜月期”，也建议坚持使用胰岛素，以保护残存的胰岛功能。

2型糖尿病

1、经严格的饮食控制、运动疗法和口服降糖药治疗，血糖还是不能有效控制的2型糖友；

2、发生严重急性并发症如酮症酸中毒、乳酸性酸中毒的糖友，或有严重慢性并发症如糖尿病眼病、糖尿病神经病变、糖尿病足病、肝肾功能不全等糖友；

3、处于感染、手术、烧伤等应激状态的糖友需短期使用胰岛素治疗；

4、刚诊断2型糖尿病且血糖较高（空腹血糖＞10mmol/L，糖化血红蛋白＞8%）的糖友。

糖尿病健康顾问有话说：过去的糖尿病治疗观念确实是像大伟说的那样，先进行饮食和运动治疗，如果效果不理解再加用口服降糖药，再控制不好了才打胰岛素，但这样其实是让身体长时间处于高血糖状态，等用上胰岛素时，不仅可能已经出现了并发症，胰岛素治疗效果也不那么好了。

血糖水平较高的初发2型糖友采用短期胰岛素强化治疗，不仅可以显著改善高血糖导致的胰岛素抵抗，减轻胰岛B细胞负担，防止胰岛功能进一步下降，还有助于保护心血管，减少慢性并发症的发生，可以说是“一举多得”。

妊娠期糖尿病

如果是女性糖友准备怀孕（即糖尿病合并妊娠），在备孕阶段就应将口服降糖药换成胰岛素，怀孕期和哺乳期也应该使用胰岛素治疗；如果是妊娠糖尿病，且进行饮食控制后血糖还是不理想的话，也需要及时使用胰岛素治疗。

糖尿病健康顾问有话说：有些糖妈因为担心药物会对孩子造成影响而拒绝用药，这是非常不可取的。停药后的高血糖状态，易导致流产、难产、巨大儿、新生儿呼吸窘迫综合征等，对孕妇和孩子的健康危害更大。

目前还没有经临床验证对孕妇绝对安全的口服降糖药，而胰岛素因不会通过胎盘影响胎儿，是怀孕糖妈的唯一选择。

其他类型糖尿病

另外，还有一些特殊类型的糖友也需要使用胰岛素治疗，如垂体性糖尿病、胰源性糖尿病（胰腺炎、胰腺手术后继发的糖尿病）、嗜铬细胞瘤和库欣综合征合并糖尿病、临床难以明确分型的消瘦型糖尿病等。

最后，关于很多糖友关心的“用胰岛素会不会上瘾”、“用了胰岛素还能不能换回降糖药”等问题，糖尿病健康顾问小陈表示完全不用担心。胰岛素是人体内正常存在的内分泌激素，只在需要时使用，如果解除应激情况、没有明显肝肾功能不全和严重并发症，并且血糖控制良好的2型糖友，可以随时停用换回口服降糖药，也不存在上瘾问题。胰岛素治疗还是要“该出手时就出手”，千万别犹豫！

生活中，您是否也遇到过类似的“控糖麻烦”，欢迎联系掌控糖尿病健康顾问，下载掌控糖尿病APP，就可以随时找到我们。

文章来源于：掌控糖尿病微信公众号