高血压病的中医药治疗
汤承祖（南通市中医院）
有人说，身体肥胖血压高，汤教授认为，瘦弱之人血压高的并不少。肝火旺盛、阴虚火旺之人多有高血压，但气虚、阳虚之人患高血压者也有之。痰湿内踞和大便经常秘结之人有酿成高血压者。汤教授治疗高血压常喜脉证互参，辨证施治。其中火旺者泻火，阴虚者滋阴潜阳，气虚者补气，阳虚者温阳，气阳均虚者，益气温阳，血虚者补血，痰湿互搏者化痰湿，大便秘结者解决致秘原因，常能得心应手而不复发。
周次清（山东中医学院）
周教授认为老年高血压大多随着年龄的增长、脏腑阴阳气血的盛衰而逐渐增高，同时在一个人的身上往往有多种病证，因此治疗老年高血压，如果单从肝阴肝阳着手，不从整体虚衰的情况来考虑，常常是治疗上失败的主要原因。治疗老年高血压的有效方法，是补益气血，燮理阴阳的整体疗法。有时即便出现实证，也是因虚而致实的本虚标实证，在治疗上也必须采用以补为通或通补兼施的治疗方法。周教授常用的治疗老年高血压的有效方法主要有两个：周次清经验
①益气养血，升降阴阳：用自制八物降压汤：黄芪15~30g，党参12~15g，黄精9~12g，葛根15~30g，五味子3~6g，当归9~12g，何首乌15~30g，玄参12~15g。本方适用于头晕，乏力，目涩，耳鸣，四肢麻木，大便干，小便频，或口干少津，脉象浮弦或稍数。这类患者或兼有糖尿病，血压多数收缩压偏高，脉压增大，一日内血压波动较大，夏季血压高于冬季。
周次清经验
②平补阴阳，化生肾气：用济生肾气丸作汤剂：熟地黄9~15g，山萸肉6~9g，山药9~15g，泽泻9~15g，丹皮6~12g，肉桂3~6g，炮附子6~9g，车前子9~15g，牛膝9~12g。本方适用于年龄较大，高血压时间较长者。患者多表现为头晕，耳鸣耳聋，心悸健忘，身倦神疲，少寐或嗜睡，下肢浮肿，大便难，小便频或不利，既不耐寒又不耐热，而且在用药时稍偏于阴，则出现腹痛腹泻、食欲不振；稍偏于阳，则出现口干咽燥、大便秘结等。这类病人可兼糖尿病、高心病，多数人收缩压与舒张压均高，或收缩压明显增高而舒张压较低。
周次清经验
亦有的患者血压很高，但无自觉症状，用西药降压后反而出现眩晕、乏力、周身不适的感觉，这些现象都是使用济生肾气丸很好的指征。若嗜睡明显者，加人参9g，五味子6g；耳鸣耳聋，加葛根30g，菖蒲9g；少寐多梦，加炒枣仁15g，夜交藤30g；小便频数，加益智仁9g，桑螵蛸15g；偏于阴虚，烘热汗出，血压波动幅度较大，去肉桂、附子，加知母9g，黄柏6g，炒枣仁15g；偏于阳虚，下肢浮肿，四肢凉，心悸，喘促，小便不利，或收缩压与舒张压均明显增高，血压波动幅度不大，冬季高于夏季，去丹皮，增附子、肉桂、车前子、泽泻用量，酌加葶苈子、巴戟天、仙灵脾。
周次清经验
对老年高血压用药，要从小量开始，逐渐加大。在服药过程中，只要患者无不良反应，不要轻易改方换法，长期服用始见后效。中药治疗老年高血压，大多数先有症状改善，然后随着继续用药，血压才得以逐渐下降。
孟景春（南京中医学院）
孟教授对高血压病的治疗，因多有头晕目眩，头脑胀痛，甚至面红目赤，脉象弦急等，常遵《素问·至真要大论》“诸风掉眩，皆属于肝”之说，治以镇肝潜阳，滋补肝肾之剂，习用张锡纯的建瓴汤或镇肝熄风汤。凡属肝肾阴虚，肝阳亢甚者用建瓴汤颇为合适。凡属肝肾阴虚，肝阳上亢更兼肝郁失疏、肝火内郁者宜用镇肝熄风汤。
孟景春经验
高血压临床上阴虚阳亢者固属多见，但亦有属气虚者，不可不知。凡属气虚者，虽有头晕目眩，但舌质多淡胖，脉细软而寸尤甚，并伴有短气等，见此者宜以补气的黄芪为主药，且用量须20~30g，再配以柴胡、升麻；又由于气虚者多兼痰湿，可加法半夏、陈皮、云苓，或加少量天麻；若兼痰浊者，可加用雪羹汤。
高血压在辨证施治的同时，亦须顾及兼证，方能提高疗效。如有情怀抑郁者，宜加疏肝解郁；如有失眠者，宜加宁心安神；如大便秘结者，宜加通腑泻下。但引起失眠、便秘者又有不同因素，亦当详审其因而治之。王其飞（河北省中医研究所）
王教授认为，高血压在临床上比较常见，病久常影响心、肾、脑而表现出各种临床症状，属于中医学眩晕、头痛等范畴。早期病机较为单一，可为肝火上炎、阴虚阳亢、阳亢风动等，中晚期则错综复杂，虚实相间。治疗上根据症状、舌脉、体质、饮食等因素，常采用以下方法：王其飞经验
①肝阳上亢型：治以平肝泻火。方用菊花饮：白菊花30~50g，大生地15g，龙胆草10g，柴胡10g，槐花10g，夏枯草15g，栀子10g，钩藤15g，天麻10g，草决明10g；
②阴虚阳亢型：法当滋阴潜阳。方用首乌龟板汤：制首乌10~20g，龟板10g，生地10g，牡蛎15g，石决明10g，白芍10g，女贞子10g，旱莲草10g，杜仲10g。失眠，加炒枣仁15g；王其飞经验
③痰湿壅盛型：法宜祛痰化湿。方用半夏天麻汤：半夏15g，天麻10g，茯苓20g，泽泻10g，猪苓10g，玉米须30g。颈项强急，加葛根15g；血脂高，加白金丸；头痛，加川芎6g；呕吐，加生姜10g。
④气滞血瘀型：法当行气化瘀。宜丹参木香汤：丹参30g，青木香10g，川芎6g，丹皮10g，大蓟10g，怀牛膝15g。肢麻，加桑寄生15g，地龙10g；眩晕甚，加青葙子10g，茺蔚子15g；失眠，加炒枣仁15g。王其飞经验
⑤冲任失调型：证见眩晕不已，烦躁易怒，兼见面色潮红，头痛耳鸣，健忘失眠，心悸不宁，疑虑多思，忧郁多汗，经血不调，畏寒指（趾）冷。法当调和冲任。宜仙灵脾汤：仙灵脾30g，仙茅15g，巴戟天10g，黄精10g，枸杞10g，合欢皮10g，山茱萸10g，知母10g，黄柏10g，当归10g。失眠甚，加酸枣仁15g，夜交藤30g；眩晕甚，加菊花15g；头痛，加川芎10g。王仲英
王老积40余年临床经验，创立“清脑熄风法”以之调整大脑神经功能，而对高血压引起的脑系病变，尤为有效。王老认为病邪入脑是高血压的基本病机。
清脑熄风法之药物组成：紫石英、磁石、桑叶、菊花、菖蒲、白蒺藜等。以清（肺）热，熄（肝）风为总旨。
李仲守(广东省中医院）
认为高血压病的病机除与肝肾有关外，与脾更为密切。过食膏粱厚味足以酿成内热，热盛则伤阴，肾为阴液之源泉，肾阴不足必然导致肝阴的不足。叶天士说：“水不涵木，木少滋荣，肝阳偏亢，肝风时起。这可说明过食肥甘厚味损伤脾胃引起的热盛伤阴，发展成阴虚阳亢型高血压的病理机制。所以脾对高血压的发病和变化具有重要的影响，实为高血压病病机的关键。因此，高血压病的病机可概括为变动在肝，根说在肾，关键在脾。高血压病的病理变化规律：早期以阴损为主，临床多见阴虚阳亢症状，后期阴损及阳，多见阴阳两虚（包括气阴两虚）症状。药物选择方面有如下经验：李仲守经验
①补养精血与高血压：高血压病是上实下虚，肝、脾、肾亏损之证。肾藏精，肝藏血，脾统血，肝脾肾亏损，必然导致精血不足。故常用桑寄生、首乌、鸡血藤、熟地、桑椹子、女贞子、枸杞子、金樱子、关沙苑、菟丝子、杜仲等补养精血，以补下虚之本，而目前许多治疗高血压病处方偏重于解决上实之标，是不够全面的。
李仲守经验
②介类镇潜与高血压病：根据前人的经验，临床喜用介类药以潜阳。《临症指南·肝风篇》说：“凡肝阳上亢，必须用介类以潜之”。事实证明，治疗高血压病用介类镇潜上亢之阳十分有效。常用的介类有珍珠母、石决明、生牡蛎、海蛤壳等。这些药物均有平肝潜阳的共性，但也有互相差别的个性。在使用时要结合病情配伍。如石决明、珍珠母善清肝火兼能明目，适用于高血压视力障碍，目赤羞明等证；海蛤壳能清热除痰散结，适用于高血压病肺热痰稠之证；牡蛎生用能镇静安神，煅用则收敛固涩，适用于高血压病心悸失眠或遗精盗汗等症。此外介类用量宜大，一般以40~60克为宜。李仲守经验
③参芪补气与高血压病：用参芪补气药治疗高血压病，有些人畏而不用。认为参芪补气有升高血压作用，只宜用于低血压病，不适宜于高血压病人。有些人过分相信参芪少量兴奋，大量抑制之说，主张治疗低血压病参芪用少量，治疗高血压病参芪用大量。其实两者都是背离辨证论治的错误。实践证明，高血压病和低血压病如属气虚甚者，重用参芪以益气，临床每收到良好效果。李仲守经验
④活血化瘀药与高血压病：高血压病，由于气血运行失常，可有血瘀症状出现，如舌质紫暗，舌边有瘀点或瘀斑，真心痛等。一般人主张使用红花、桃仁、蒲黄、五灵脂、三棱、莪术等祛瘀药。然瘀证有实瘀、虚瘀之分。高血压病为本虚标实之证。瘀血的形成，主要由于气虚、阴虚或阳虚所引起，因此治瘀必须顾正，用药不选用攻破之品耗伤正气。根据临床经验，祛瘀药最好选用丹参、田七之类，因为一味丹参，功同四物，既养血又活血，田七去瘀而不伤正，张锡纯称之为化瘀血而不伤新血，允为理血妙品。这是经验之痰。
李仲守经验
⑤苦寒药与高血压病：高血压病，常有肝热内蕴之象，如面红、头痛、口苦、咽红、舌边红、苔黄等。此非实热，乃属虚热，治疗上，应慎用或不用苦寒药，如黄芩、黄柏、栀子、龙胆草、黄连等。倘若阳亢过甚，偶用苦寒直折，未尝不可，但要适可而止，否则犯虚虚之戒。对待虚热，以甘寒为妥，临床可选用甘菊、夏枯草、旱莲草、干葛、桑白皮、竹沥、麦冬、谷精草、白茅根等，因为这些药物，既能清热，又不削伐，实为治疗本证之佳品。
李仲守经验
⑥消导药与高血压病：治疗高血压病，常常在平肝熄风，育阴潜阳的基础上，适当加些消导药，如川厚朴、枳实、枳壳、山楂子、神曲、谷芽、鸡内金之类，以调理脾胃，并嘱其少食或不食辛辣烤煿食品，以免脾胃发生积滞燥热，促使血压上升。
李仲守经验
⑦饮食调治与高血压病：高血压病除了药物治疗外，饮食的配合实属必要，肉类以兔肉、鱼肉、瘦猪肉、鸭肉较为适宜。燥热动肝之品如公鸡、虾、蟹、鱿鱼、墨鱼等不宜吃。蔬菜可多吃，苦瓜和芹菜都有降血压作用，苦瓜适宜于胃热的高血压病人，芹菜适宜于胃寒的高血压患者。豆类中以花生米较佳。水果可常吃，因水果有清热、养阴、助消化、通大便作用。其中以甜橙为首选，苹果、梨次之，西瓜虽有降压作用，但体虚之人不宜多吃。茶叶也有降血压作用，其中以沱茶较好。因沱茶有清热利尿、消导降压作用；其次为岩茶如乌龙、水仙、铁观音之类，绿茶苦寒削伐，不宜长期饮用。
陈鼎祺（广安门医院）
1.调肝补肾，治之首务。高血压病属于中医之眩晕、头痛等范畴，《素问至真要大论》有诸风掉眩，皆属于肝的论述，《灵枢海论》认为脑为髓海，髓海不足，则脑转耳鸣，而导致髓海不足的根本原因是肾精亏虚，基于此，陈教授认为高血压病的病位主要在肝肾两脏。其经验方平压方（组成：天麻10g、钩藤12g、菊花10g、白蒺藜10g、夏枯草10g、寄生15g、决明子12g、生地15g、生龙牡各30g、生石决明30g、灵磁石30g、葛根15g）即是以平肝、潜阳、养阴、熄风为主要治则制定的。
陈鼎祺经验
2.兼理脾脏，调整阴阳。陈教授认为高血压病除与肝肾两脏关系密切之外，与脾脏亦有很大关系，许多病人形体肥胖，平时喜食膏粱厚味，伤脾生痰化热，痰浊中阻，清阳不升，浊阴不降，蒙蔽清窍发为眩晕；或肝木乘脾，更可加重脾虚。治疗上又当以健脾祛痰为要。另外高血压病人过用苦寒，伤及阳气或晚期阴损及阳，又可出现阴阳两虚的症状，治疗上当宗虚补实泻，调整阴阳的原则，实证多责之于肝，虚症多责之于脾、肾。陈教授常将高血压病分为以下6型辨证施治：陈鼎祺经验
①肝气郁结型：治以疏肝解郁法，用丹栀逍遥散化裁：丹皮、栀子、柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、香附、决明子、夏枯草、佛手、珍珠母。
②肝火上炎型：治以清肝泻火法，用龙胆泻肝汤出入：龙胆草、黄芩、栀子、生地、柴胡、当归、芦荟、甘草、大黄。
陈鼎祺经验
③肝风内动型：治以平肝熄风法，用天麻钩藤饮合牵正散增损：天麻、钩藤、白蒺藜、夏枯草、菊花、寄生、牛膝、决明子、地龙、僵蚕、白附子、黄芩、生地、夜交藤。
④痰浊中阻型：治以健脾化痰法，用十味温胆汤合半夏白术天麻汤加减：半夏、橘红、茯苓、甘草、竹茹、枳壳、菖蒲、远志、炒枣仁、白术、天麻。
陈鼎祺经验
⑤肝肾阴虚型：治以滋阴潜阳法，用杞菊地黄汤合酸枣仁汤进退：枸杞、菊花、生地、山芋肉、茯苓、泽泻、丹皮、炒枣仁、川芎、知母、龟板、磁石、牛膝。
⑥阴阳两虚型：治以调补阴阳法，用二仙汤加味：仙茅、仙灵脾、巴戟肉、黄柏、知母、当归、浮小麦、龙骨、牡蛎。
陈鼎祺经验
3.既病防变，勿忘活血。高血压病的主要并发症是脑卒中和冠心病，其病理基础均为动脉粥样硬化。陈教授认为，治疗高血压病的目的，不但要减轻症状，使血压控制在理想水平，还要降低心、脑、肾等靶器官的损害，避免并发症的发生，这就要求我们在治疗时要未病先防，既病防变，防患于未然。动脉粥样硬化的发生发展与中医的瘀血关系最为密切，因此在高血压病的治疗过程中，应适时地选加川芎、牛膝、赤芍、丹参、坤草、郁金、当归等活血化瘀之品以防止脑梗塞、冠心病的发生，这也正是中医治未病学术思想在现代医学中的具体体现。
高血压发病的原因
高血压的发病原因虽然有不少假设得到一些实验室和临床材料的支持，但至今未明。目前认为本病是在一定先天遗传基础上加上后天的一些致病因素而成。
我认为有一个重要的病因是精神、情绪。事实证明，人因外在因素的刺激而出现精神紧张、焦虑、烦躁等情绪变化时，血压就会上升。反之，血压就会下降。但是，长期地频繁地出现精神过度紧张等情绪时，血压升高就成了惯性。就是心情平静下来，血压亦不会降至正常……于是就患上了高血压病。有资料显示，经常处于应急状态、高度集中注意力地工作、长期精神紧张、受噪音和不良视觉刺激者易患本病。
另外的病因就是遗传、钠过多、肥胖、吸烟饮酒过多等等。
高血压又分原发性和继发性。
能降低血压的中草药（按中医辨证选用）
1．清热：夏枯草 `黄芩 野菊花 草决明 青葙子 木贼草栀子 黄连 黄柏 地骨皮 马兜铃 葛根 青木香 黄瓜秧 莲心 菊花 三颗针 龙葵等。
2．凉血:丹皮 赤芍 大蓟 小蓟 玄参 地榆 槐花 羚羊角等。
3．镇惊：钩藤、地龙、全蝎、白蒺藜、罗布麻叶、豬毛菜等
4、祛风：白蒺藜、豨莶草、秦艽、独活等。
5、活血：生山楂、赤芍、丹皮、丹参、川芎、红花、益母草、茺蔚子、鸡血藤等。
6、利湿：车前草、玉米须、蚕砂、荠菜、木通等。
7、补益：黄芪、党参、黄精、玉竹、玄参、肉苁蓉、桑寄生、杜仲、牛膝、仙灵脾等。
还有白芍可以平肝，治头如“中”浆一样痛。知母镇静、解热。当归这样药，在三十多年前，在朋友的本子里，就把它归为降压药；它不会升压。（在朋友那里有本书中有外国人研究中药的成果。）丹参虽然可以降压，但脑出血时不能用，它会加重出血。川芎这样药，脑出血时，也不能用。
治疗高血压的常用方剂：
1、龙胆泻肝汤：龙胆草、山栀、黄芩、柴胡、当归、生地黄、泽泻、车前子、木通、草甘。此方通过加减后治疗属于肝火上炎型的高血压,症见头痛头胀眩晕，面红目赤，烦躁易怒，口苦耳鸣等。用此方治疗高血压一般都要加减的（下同）。可以按辨证论治的方法在上面所列的中草药中选加一些清热的，如夏枯草、野菊花、黄芩、石决明。若舌质红赤还可加赤芍丹、丹皮。曾有记者专门报导龙胆泻肝片长期服用可以损伤肾功能，因为里面有关木通。另外我在治疗高血压时少有用到生地黄——原因见下文。
2、天麻钩藤饮：天麻、钩藤、石决明、桑寄生、杜仲、牛膝、山栀、黄芩、益母草、朱茯神、夜交藤。用于肝阳上亢引起的肝风内动型高血压。此方滋阴药力量欠缺，可加玄参、知母、天冬等。
3、镇肝熄风汤（张锡纯方）：淮牛膝、生赭石、生龙骨、生牡蛎、生龟板、生白芍、玄参、天冬、川楝子、生麦芽、青蒿、甘草。本方用于肝阳上亢，肝风内动，脉弦劲有力，眩晕，时常头痛发热，目胀耳鸣，心中烦热，经常嗳气，或肢体渐觉不利，或口眼歪斜，面色如醉，甚或眩晕跌仆，昏不知人，移时始醒，或醒后不能复原，或肢体痿废，或成偏枯。此方力量比上方强。龟板价贵，有些时候可以不用。
4、二仙汤：仙茅、仙灵脾、当归、巴戟天、黄柏、知母。用于更年期综合症、高血压病、闭经，以及其他慢性疾病见有肾阴、肾阳不足而虚火上炎者。
我经常把镇肝熄风汤和二仙汤合起来加减变化一下，用于高血压病人。或选其中一些药加在自己的处方中。
5、半夏白术天麻汤：半夏、陈皮、茯苓、白术、天麻、大枣、甘草，生姜。用于头晕目眩，动则加剧，头胀如蒙、恶心呕哕，胸闷脘痞等
有些书上用了六味地黄丸（熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓。）杞菊地黄丸（即六味地黄丸加枸杞、菊花。）还有用左归丸、右归饮的。有本书上说：六味地黄丸可以使肾性高血压上升。是什麽原因呢？我认为是地黄引起的。
我母亲在世时我曾叫她服过六味地黄丸，后又叫她服杞菊地黄丸，她说杞菊地黄丸是起热的。那只能是枸杞的原因了。这或许是经验主义。
药铺里的生地一般都是干地黄，不是鲜生地，干地黄的作用和熟地黄差不多。
能升高血压的药：人参、鹿茸、甘草、附片、干姜等
西医治病是辨病施治：如细菌性痢疾就用杀痢疾杆菌的药。阿米巴痢疾就用杀阿米巴原虫的药。中医是辨证施治，说确切点是辨证论治：如寒证用热药。虚证用补药。中气下陷用补中益气的方剂。有湿热就清热化湿利湿。阴虚就滋阴。有瘀血就化瘀。有人讲中医讲到了中西医互补都不去讲中西医结合。可见中西医结合是一个不好讲的话题。但是，你如果用本文的方法去治高血压的时候，你就在搞中西医结合了。我看到一本中西医结合的书，它根本不是结合，它是讲的每个病的中医治法和西医治法。
高血压患者的注意事项：
1、宜练太极拳。科学研究表明，长期进行太极拳锻炼，对高血压病有显著地改善作用。
太极拳是在气功的基础上，结合不同流派的拳术演化而来的。它巧妙地融合了气功与拳术的长处，动静结合，刚柔相济，是我国独特的养生方法之一，尤其适合中老年人特别是高血压病患者锻炼。
高血压患者不宜进行大运动量锻炼或剧烈运动，因为剧烈运动会使血压骤然上升，不利于高血压的治疗，而练太极拳对高血压患者却是非常适宜的。太极拳的具体锻炼方法请参考有关专门书籍。
2 应常作“气健运动”。什麽叫“气健运动”？就是指一些促进人类机体使用氧气的运动，包括各级轻量的健身运动，如慢跑、踩“静止脚踏车”，原地跑步等。轻度高血压患者，如有规律的持之以恒地从事气健运动，偏高的血压就会下降而恢复正常（高血压病情严重者则不宜作气健运动）。
3高血压患者宜制怒。中医有句话：“怒则气上”。人在愤怒时舒张压明显上升，多次反复，正常人也会导致高血压，如原来就有高血压，则会使病情加重。因此高血压患者宜制怒。制怒的方法有以下几种：
①转移：怒气上涌时，有意识地转移话题或做点别的事情或离开现场，以分散注意力，使愤怒的情绪得到缓解。有的人生气时拼命地干活或拼命地写作，也是一种转移、发泄的方法。
②释放：心中有不平事，要让它吐露出来，要开诚布公地说出来，采取合理的宣泄方法。与人闹矛盾后和对方交换意见，找老朋友吐露一番，这些都是释放、宣泄的较好方法，比闷在心中痛快得多。
③升华：将怒气转变成具有社会文化价值的行动，以此来消除紧张情绪，叫做升华。
④克制:即用理智驾驭愤怒这匹“野马”。从生理角度讲理智可降低外界刺激在大脑中引起的兴奋程度，但这需要有意识的锻炼，亦即加强修养才能做到。
⑤遗忘：高血压患者对某些使自己愤怒的事情，尽量不去追想，这样，久而久之便可淡漠。
⑥躲避:高血压患者在日常生活中遇到可能引起愤怒的刺激，最好迅速躲开，以防止发怒。
⑦宽心：高血压患者日常待人处事要宽宏豁达，不计较小事，不苛求于人。在家庭生活中争取有一个比较稳定而和谐的气氛，以创造遇事莫愁的主客观条件。
4、高血压患者宜常在雨中散步。雨中散步，有许多晴天所无可比拟的健身作用。蒙蒙细雨降落大地，可洗涤尘埃污物，净化空气，使路面更清净，空气更清新。降雨时所产生的大量负离子享有“空气维生素”的美誉，有利于雨中散步者安神逸志，降低血压。
5、高血压患者应坚持吃低盐、高蛋白饮食。动物实验证明，低盐高蛋白饮食能防治高血压所致的脑溢血。
6、高血压患者应常吃含钙食物。高血压与缺钙的关系比较密切。用钙治疗高血压有较好的效果。如果饮食中每日增加1000毫克钙，则高血压的发病率可以降低。含钙丰富的食物有：黄豆及豆制品、牛奶、鱼、虾、红枣、柿子、韭菜、芹菜、蒜苗等。
7、高血压患者宜常吃食用菌。食用菌包扩平菇、蘑菇、香菇、草菇、黑木耳、白木耳等。这些食用菌对防治高血压有一定疗效。
8、高血压患者应常吃矿泉水、冰化水。矿泉水的治病作用历来为人们所重视，因其含多种无机盐和微量原素。冰化水对高血压也有一定疗效。冰化水很容易制得：把凉开水放到冰箱里冻成冰，再拿出来溶化就可以了。在凉开水里事先加入适量的鲜果汁放入冰箱冻成冰，再溶化成冰化水，治疗高血压的效果就更好。
9、高血压患者应常吃富含维生素C的蔬菜和水果，特别是苹果。苹果不仅含有丰富的维生素C、苹果酸等营养物质能使人体迅速吸收促进新陈代谢，消除疲劳，更重要的是，苹果内富含钾元素，钾能促进体内的钠盐排出，有利于降低血压。
10、高血压患者应戒烟酒，睡眠要充足，还要保持大便通畅。
11、高血压患者忌看惊险、凶杀的电视或电影，以免情绪波动，使高级神经机能紊乱，导致血压升高。
12、高血压患者忌长期、大量吃含胆固醇高的食物（如羊脑、猪脑、鱼肝油、鳝鱼、动物内脏、肥猪肉、蛋黄、香肠、全脂奶粉等）。因为长期摄入高胆固醇食物，可引起血脂升高，血脂升高则导致动脉弹性减低，引起舒张压升高。
13、高血压患者忌受寒。受寒能使人体的交感神经兴奋性增高，心跳加快，血管收缩紧张，血压升高。高血压患者发生脑溢血也与受寒密切相关。
14、血压本来就很高的时候，千万不要用冷水洗脚，冷水可使脚部血管收缩，导致血压升高
15、高血压患者忌服消炎痛（抗风湿药）。因为人体的前列腺素具有舒张周围血管及冠状动脉的作用，而消炎痛能抑制前列腺素的合成，使体内的前列腺素低于正常水平，因而使血管发生痉挛收缩、外周阻力增高，血压也会上升。前列腺素中有一种物质能增加肾血流量促使体内水钠排出。因消炎痛不仅能抑制前列腺素的合成，又能降低肾血流量及水钠的排泄，也可以引起血压升高。所以，高血压患者忌服消炎痛。
16、练气功或搞一些锻炼，可另查专书，前面也有些涉及。如果你有静坐的习惯，那你就盘腿而坐，这样腿部肌肉紧张,耗氧量增加，气血下行，可使血压下降。盘腿有三种盘法：一、自然盘，两只脚放在两个膝的下面。二、单盘，一只腿脚放在另一只腿脚的上面。三、双盘，在单盘的基础上，把放在下面那只脚搬来放另一条大腿上面，这就成了两个脚掌心都朝天了，就像庙里盘腿而坐的菩萨那样。觉得血压高时就这样盘腿坐一会儿。血压太高时千万不要躺下！
原发性高血压病从阳虚论治
来源： 中国中医药报 2009-10-29 学术与临床
原发性高血压病（下称高血压）是临床上的常见病，通常的中医观点认为：本病与肝肾有关，体质的阴阳偏盛偏虚、气血功能的失调是发病的内在因素。其发病机理为：“上实下虚”。“上实”是肝风上扰，气血并走于上。“下虚”为肾阴虚损，水不涵木，肝失滋养而致肝阳偏盛。病虽日久，阴损及阳，又致阴阳两虚，出现相应的症候。
我们在临床实践中，运用中医阴阳观点分析高血压病的发病机理，认为高血压病的根本发病原因在于阳虚，而不是阴虚，并且运用温阳扶阳的方法取得了一些可喜的疗效。简述如下：
高血压病动脉病理变化与阳虚证相符。高血压病早期阶段，全身小动脉痉挛，长期反复的痉挛使小动脉内膜因压力负荷增加缺血缺氧，出现玻璃样改变，最后形成管壁的纤维化，管腔内呈不可逆的狭窄改变。全身小动脉痉挛是高血压病的最主要的病理变化。在中医理论中，痉挛属于收引范畴，而引起收引的原因就是寒气。《内经》云：“寒主收引”，那么导致寒气内生的主因，只有阳虚。有高血压发病的流行病材料提示，从事须高度集中注意力工作、长期精神紧张、长期受环境噪音及不良视觉刺激者易患高血压。这些情况属于“烦劳”，《内经》说：“阳气者，烦劳则张”。在烦劳的状况下，人体阳气被激发出来，处于高度运行状态，久而元阳也被调动出来，就会引起元阳不足，元阳虚则阴寒内生，阴寒引起络脉的收引及小动脉的痉挛，而引起高血压。
高血压病血浆成分的改变也符合阳虚理论。高血压的发病中除了存在全身小动脉痉挛之外，还有血浆成分的变化，表现为钠潴留和饱和脂肪酸的增高，以及甘油三酯和低密度脂蛋白血症。这都属于体内代谢产物的堆积。也都可以用阳虚运化失职，气化功能下降来解释。现代人由于膳食谱的改变，大量、长期摄入寒凉饮食损伤脾阳，再加上脑力劳动多体力劳动少，劳心过度，思虑伤脾，使脾阳受损，运化功能下降，对水谷精微不能正常输布，造成了水湿停滞而生浊邪，水湿浊邪停滞于络脉之中就形成血浆成分的改变，留滞于组织中造成肥胖，而水湿浊邪的停滞又反过来影响阳气的运行，加重阳虚。
阳气的外越导致阳虚生内寒，造成全身动脉的痉挛，阳虚导致运化失职，气化不利；引起水湿浊邪的停滞。这二者相互作用加重了动脉的病变，使血压居高不下。
至于高血压中所见的“火”、“热”的情况，是由于虚阳外越以及外越的虚阳与停滞于体内的水湿纠结而成。
阴虚理论不能解释全身动脉的痉挛和血浆成分的改变这两条高血压发病的主要机理，同时阴虚肝旺也不能有效地指导临床。虽然滋阴清火的治疗能够缓解一些高血压病的症状，但不能控制血压至正常。我们在临床上运用扶阳化浊、扶阳潜阳及扶阳通络等方法，对早期高血压患者进行治疗，可以使部分患者达到减服降压药，乃至停服降压药的疗效。
附一例病案（2007年5月15日初诊）：
患者张某，男，45岁。患高血压4年，血压在180/100~140/100mmHg之间，体重超标准体重30%，血糖血脂正常。每天口服左旋苯磺酸氨氯地平5mg/d、马来酸依那普利5mg/d、阿司匹林肠溶片25mg/d。血压保持在130/95mmHg上下。2008年5月出现旋转性头晕、头闷、全身乏力、睡眠不好、早醒就诊。舌质淡胖齿痕，脉沉滑。
诊断：元阳不足 湿浊上扰
治则：温阳化湿浊
处方：云苓30g，泽泻20g，制附75g，紫石英30g，砂仁10g，肉桂10g，炙甘草10g，石决明30g，苍术30g，陈皮10g，仙灵脾30g，法半夏15g，生姜60g为引，七剂。
方义：上方以真武汤温阳化湿浊，肉桂助附子扶阳以复元阳，平胃散运化中阳，增加气化使水湿浊无产生之源，紫石英、石决明重镇潜伏虚阳。三剂而眩晕止，尽剂睡眠、精神好转。以后以上方化裁治疗四个月，服药百余剂，血压正常，稳定在120/85mmHg。停服降压药，至今一年血压未升高。
原发性高血压(EH)是临床常见病之一，是心肺血管事件的主要促危因素，是致残和死亡的重要诱因。我国正进入老龄化社会，而在高血压病病人中绝大部分为老年人，因此积极有效地防治老年人原发性高血压，对于减少心脑血管事件的发生率、提高生活质量有着积极的意义。现总结近十余年国内外对老年人肾虚型原发性高血压研究，旨在探讨补肾法对防治老年原发性高血压的研究现状及应用前景。 1 老年人原发性高血压与肾虚证的渊源 高血压病在中医文献中没有独立的病名，但近代医家根据其病因和临床表现多把它归属于眩晕、头痛等范畴。早在两千多年前的《内经》就已认识到了肾虚是本病的重要病因，如《素问?至真要大论》曰：“太阴司天，湿淫所胜……时眩……病本于肾”。《灵枢?口问》篇中则认为，“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩”。另外结合《内经》针刺治疗多取足太阳及足少阴经穴，故可知其病与肾的关系极为密切。 1．1 肾精不足肾为先天之本，禀父母先天之精，并“受五脏六腑之精而藏之”，其主藏精生髓，脑为髓之海，年老肾精亏虚，骨髓不充，髓海失养，上下俱虚，则发眩晕、头痛。《素问?上古天真论》：“丈夫八岁肾气实，发长齿更，二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻……七八……天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极。八八则齿发去”。论述了肾精随年龄增长由盛到衰的过程。《灵枢?海论》指出：“脑为髓之海……髓海有余，则轻劲多力，自过其度；髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒”。《医学从众录?眩晕》进一步指出：“肾主藏精，精虚则脑海空虚而头重。故《内经》以肾虚及髓海不足立论，其言虚者，言其病根；言其实者，言其病象，理本贯一”。清朝罗国纲也认为眩晕多属年老精衰，但眩晕虽属上虚，然不能无涉于下……下虚者，阴中之阳虚也，宜补其精，如八味地黄汤、右归饮之类也。说明肾精不足在老年高血压病中的重要性。 1．2 肾阴亏虚，肝阳上亢肾为水火之脏，位于下焦，内藏“元阴”“元阳”，肾阴是人体阴液的根本，对各脏腑组织起着濡润、滋养的作用。肝为木脏，同位于下焦，需赖肾水之濡养，才能发挥正常的生理功能，肾阴亏虚，肝阴不足，阴不维阳，肝阳上亢，上冒清窍，则致眩晕、头痛。《素问?阴阳应象大论》云：“年四十而阴气自半也，起居衰矣”。《素问?五脏生成篇》指出：“头痛癲疾，下虚上实，过在足少阴、巨阳，甚则入肾”；《石室秘录?偏治法》：“如人病头痛者，人以为风在头，不知非风也，亦肾水不足而邪火冲于脑，终朝头晕，似头痛而非头痛也，若止治风，则痛更甚，法当大补肾水而头痛、头晕自除”。《医学正传?眩运》：“人黑瘦而作眩者，治宜滋阴降火为要，而带抑肝之剂”。后二者不但从肾阴虚立论病机，并且明确提出了治疗大法。 1．3 肾阳亏虚，脉络绌急肾阳为一身阳气之本，具有温煦作用，维持人体恒温，络脉是经络系统的分支，气血运行的通道。血得温则行，遇寒则凝，若肾阳亏虚，阳虚生内寒，血脉失去温养，瘀血内阻，络脉失荣，则虚风内动络脉绌急，而发头痛、眩晕，由此推测络脉绌急可能与血管舒缩功能失调相关。《临证指南医案》指出：凡经脉直行，络脉横行，经气注络，络气还经，是其常度。并认为络虚则痛。《素问?举痛论》指出：寒气客于脉外则脉寒，脉寒则缩蜷，缩蜷则脉绌急，绌急则外引小络，故猝然而痛。这些皆说明肾阳亏虚，卫外、温煦失职才是疾病的根本原因，寒邪外侵只是疾病的外部因素。 1．4 肾气亏虚，或兼血瘀肾气乃人之元气，由肾阳蒸化肾精而成，是人体的原动力。肾气亏虚则致脾胃虚弱，不能运化水谷，化生气血，气虚则清阳不振，清气不升发为眩晕；气虚推动无力，血行迟缓则瘀，瘀血内阻，脑失所养而发眩晕、头痛。《内经》云：“上气不足，脑为之不满，耳为之苦倾，目为之眩。”元朝朱丹溪虽提出“无痰不作眩”，但同时也十分重视“肾虚致眩”，故云：“淫欲过度，肾家不能纳气归元，使诸气逆奔于上，此气虚眩晕也”。明朝张景岳在《内经》“上虚作眩”理论基础上劝“下虚致眩”作了详细论述，《景岳全书》云：“头眩虽为上虚，然不能无涉于下。盖上虚者，阳中之阳虚也，下者，阴中之阳虚也。阳中之阳虚者，宜治其气，阴中之阳虚者，宜补其精，然伐下者必枯其上，滋苗者必灌其根”。在《景岳全书?眩运》篇中指出：眩运一证，虚者居其八九，而兼火兼痰者，不过十中一二耳”。强调指出“无虚不能作眩，当以治虚为主”。其治虚尤其推崇大补元煎、十全大补汤及熟地、当归、枸杞等温补肾阴肾阳之品。明?虞抟倡“血瘀致眩”，杨仁斋则云“瘀滞不行，皆能眩晕”。《医宗金鉴》也认为，“瘀血停滞……神迷眩运”。由上可知，老年高血压病病人，肾气虚为本，而血瘀阻络为标，二者相互影响，终则互为因果。 2 临床治疗研究 2．1 补肾填精，益气化瘀郭伟星认为补益肾气法是治疗老年高血压的基奉大法，并以此法为指导用益肾降压颗粒治疗73例老年高血压病病人，降压总有效率为92.11％，并可改善血脂、血糖、血液流变学指标及心脑功能。实验研究表明，此药可有效降低自发性高血压(SHR)大鼠血压，提高大鼠的单核巨噬细胞的吞噬能力和心肌耐缺氧能力。张瑛朝等运用复方杜仲合剂(由杜仲叶、山楂、葛根等组成)治疗高血压病病人30例，服药4周，血压平均下降(2.05±1.86)／(1.45±1.42)kPa，其中显效9例，有效14例，有效率76.67％，说明该药具有明显的降压作用。叶芳等以复方寄生流浸膏(桑寄生、淫羊藿、女贞子、生黄芪、泽泻等)对SHR大鼠和肾陸高血压模型犬单次给药和多次给药较牛黄降压丸、硝苯地平胶囊均有显著的降压作用。李浩用降压胶囊(由川牛膝、怀牛膝、天麻、川芎、地龙等组成)治疗老年单纯收缩期高血压24例，总有效率91.67％，明显高于对照组。任昌伟等用六味地黄丸化裁治疗老年肾阴阳两虚型高血压病病人70例，降压有效率达97.4％，症状好转率达98.57％。卫明以长生降压液(枸杞、杜仲、生地、牛膝、肉苁蓉)治疗中老年肾虚型高血压病65例，病人收缩压、舒张压及平均动脉压明显下降，血压达标率79.4％，与罗布麻叶降压疗效相同，但改善症状疗效较佳，并有逆转高血压左室肥厚的作用。杨全生以自拟桑仲汤(桑寄生、杜仲、夜交藤、白芍、淫羊藿、牛膝、酸枣仁等)治疗70例原发性高血压病人，症状总有效率为90.4％，降压疗效总有效率为90.0％，治疗前后收缩压、舒张压均有统计学意义(P ||| 中图分类号：R544.1 R255.3 文献标识码：A 文章编号：1672－1349(2007)10－0975－03 原发性高血压(EH)是临床常见病之一，是心肺血管事件的主要促危因素，是致残和死亡的重要诱因。我国正进入老龄化社会，而在高血压病病人中绝大部分为老年人，因此积极有效地防治老年人原发性高血压，对于减少心脑血管事件的发生率、提高生活质量有着积极的意义。现总结近十余年国内外对老年人肾虚型原发性高血压研究，旨在探讨补肾法对防治老年原发性高血压的研究现状及应用前景。 1 老年人原发性高血压与肾虚证的渊源 高血压病在中医文献中没有独立的病名，但近代医家根据其病因和临床表现多把它归属于眩晕、头痛等范畴。早在两千多年前的《内经》就已认识到了肾虚是本病的重要病因，如《素问?至真要大论》曰：“太阴司天，湿淫所胜……时眩……病本于肾”。《灵枢?口问》篇中则认为，“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩”。另外结合《内经》针刺治疗多取足太阳及足少阴经穴，故可知其病与肾的关系极为密切。 1．1 肾精不足肾为先天之本，禀父母先天之精，并“受五脏六腑之精而藏之”，其主藏精生髓，脑为髓之海，年老肾精亏虚，骨髓不充，髓海失养，上下俱虚，则发眩晕、头痛。《素问?上古天真论》：“丈夫八岁肾气实，发长齿更，二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻……七八……天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极。八八则齿发去”。论述了肾精随年龄增长由盛到衰的过程。《灵枢?海论》指出：“脑为髓之海……髓海有余，则轻劲多力，自过其度；髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒”。《医学从众录?眩晕》进一步指出：“肾主藏精，精虚则脑海空虚而头重。故《内经》以肾虚及髓海不足立论，其言虚者，言其病根；言其实者，言其病象，理本贯一”。清朝罗国纲也认为眩晕多属年老精衰，但眩晕虽属上虚，然不能无涉于下……下虚者，阴中之阳虚也，宜补其精，如八味地黄汤、右归饮之类也。说明肾精不足在老年高血压病中的重要性。 1．2 肾阴亏虚，肝阳上亢肾为水火之脏，位于下焦，内藏“元阴”“元阳”，肾阴是人体阴液的根本，对各脏腑组织起着濡润、滋养的作用。肝为木脏，同位于下焦，需赖肾水之濡养，才能发挥正常的生理功能，肾阴亏虚，肝阴不足，阴不维阳，肝阳上亢，上冒清窍，则致眩晕、头痛。《素问?阴阳应象大论》云：“年四十而阴气自半也，起居衰矣”。《素问?五脏生成篇》指出：“头痛癲疾，下虚上实，过在足少阴、巨阳，甚则入肾”；《石室秘录?偏治法》：“如人病头痛者，人以为风在头，不知非风也，亦肾水不足而邪火冲于脑，终朝头晕，似头痛而非头痛也，若止治风，则痛更甚，法当大补肾水而头痛、头晕自除”。《医学正传?眩运》：“人黑瘦而作眩者，治宜滋阴降火为要，而带抑肝之剂”。后二者不但从肾阴虚立论病机，并且明确提出了治疗大法。 1．3 肾阳亏虚，脉络绌急肾阳为一身阳气之本，具有温煦作用，维持人体恒温，络脉是经络系统的分支，气血运行的通道。血得温则行，遇寒则凝，若肾阳亏虚，阳虚生内寒，血脉失去温养，瘀血内阻，络脉失荣，则虚风内动络脉绌急，而发头痛、眩晕，由此推测络脉绌急可能与血管舒缩功能失调相关。《临证指南医案》指出：凡经脉直行，络脉横行，经气注络，络气还经，是其常度。并认为络虚则痛。《素问?举痛论》指出：寒气客于脉外则脉寒，脉寒则缩蜷，缩蜷则脉绌急，绌急则外引小络，故猝然而痛。这些皆说明肾阳亏虚，卫外、温煦失职才是疾病的根本原因，寒邪外侵只是疾病的外部因素。 1．4 肾气亏虚，或兼血瘀肾气乃人之元气，由肾阳蒸化肾精而成，是人体的原动力。肾气亏虚则致脾胃虚弱，不能运化水谷，化生气血，气虚则清阳不振，清气不升发为眩晕；气虚推动无力，血行迟缓则瘀，瘀血内阻，脑失所养而发眩晕、头痛。《内经》云：“上气不足，脑为之不满，耳为之苦倾，目为之眩。”元朝朱丹溪虽提出“无痰不作眩”，但同时也十分重视“肾虚致眩”，故云：“淫欲过度，肾家不能纳气归元，使诸气逆奔于上，此气虚眩晕也”。明朝张景岳在《内经》“上虚作眩”理论基础上劝“下虚致眩”作了详细论述，《景岳全书》云：“头眩虽为上虚，然不能无涉于下。盖上虚者，阳中之阳虚也，下者，阴中之阳虚也。阳中之阳虚者，宜治其气，阴中之阳虚者，宜补其精，然伐下者必枯其上，滋苗者必灌其根”。在《景岳全书?眩运》篇中指出：眩运一证，虚者居其八九，而兼火兼痰者，不过十中一二耳”。强调指出“无虚不能作眩，当以治虚为主”。其治虚尤其推崇大补元煎、十全大补汤及熟地、当归、枸杞等温补肾阴肾阳之品。明?虞抟倡“血瘀致眩”，杨仁斋则云“瘀滞不行，皆能眩晕”。《医宗金鉴》也认为，“瘀血停滞……神迷眩运”。由上可知，老年高血压病病人，肾气虚为本，而血瘀阻络为标，二者相互影响，终则互为因果。 2 临床治疗研究 2．1 补肾填精，益气化瘀郭伟星认为补益肾气法是治疗老年高血压的基奉大法，并以此法为指导用益肾降压颗粒治疗73例老年高血压病病人，降压总有效率为92.11％，并可改善血脂、血糖、血液流变学指标及心脑功能。实验研究表明，此药可有效降低自发性高血压(SHR)大鼠血压，提高大鼠的单核巨噬细胞的吞噬能力和心肌耐缺氧能力。张瑛朝等运用复方杜仲合剂(由杜仲叶、山楂、葛根等组成)治疗高血压病病人30例，服药4周，血压平均下降(2.05±1.86)／(1.45±1.42)kPa，其中显效9例，有效14例，有效率76.67％，说明该药具有明显的降压作用。叶芳等以复方寄生流浸膏(桑寄生、淫羊藿、女贞子、生黄芪、泽泻等)对SHR大鼠和肾陸高血压模型犬单次给药和多次给药较牛黄降压丸、硝苯地平胶囊均有显著的降压作用。李浩用降压胶囊(由川牛膝、怀牛膝、天麻、川芎、地龙等组成)治疗老年单纯收缩期高血压24例，总有效率91.67％，明显高于对照组。任昌伟等用六味地黄丸化裁治疗老年肾阴阳两虚型高血压病病人70例，降压有效率达97.4％，症状好转率达98.57％。卫明以长生降压液(枸杞、杜仲、生地、牛膝、肉苁蓉)治疗中老年肾虚型高血压病65例，病人收缩压、舒张压及平均动脉压明显下降，血压达标率79.4％，与罗布麻叶降压疗效相同，但改善症状疗效较佳，并有逆转高血压左室肥厚的作用。杨全生以自拟桑仲汤(桑寄生、杜仲、夜交藤、白芍、淫羊藿、牛膝、酸枣仁等)治疗70例原发性高血压病人，症状总有效率为90.4％，降压疗效总有效率为90.0％，治疗前后收缩压、舒张压均有统计学意义(P ||| 另有学者在补肾基础上合用活血化瘀法治疗，临床亦取得较好疗效。如段学忠等观察了益脉降压流浸膏对58例老年肾虚血瘀证高血压病病人治疗前后ET，CGRP，NO水平的变化，治疗后血压下降的同时，ET显著下降(P＜0．01)，CGRP，NO显著升高(P＜0.01)。陈利群等用补肾化瘀法治疗老年单纯收缩期高血压60例，降压总有效率达80％，且在改善临床症状、收缩压负荷值、血液流变学指标方面亦优于卡托普利组(P＜0.01)。田军彪等以补肾活血冲剂治疗老年高血压病肾虚血瘀证90例，治疗组显效率、总有效率分别为61.1％，100.0％，并可以明显改善左室肥厚各项参数、血液流变学各项指标，逆转左室肥厚。刘华观察了200例老年及老年前期Ⅱ期以上高血压病病人，发现均存在不同程度的肾虚血瘀证，而在应用了补肾活血的仙柏补阳还五汤治疗后，肾虚和血瘀的微观指标明显得到改善。 2．2 滋补肾阴，平肝潜阳廖圣宝等研究发现中药滋水降火饮(生地、熟地、石决明、钩藤、牡蛎、何首乌等)能够明显降低肾性高血压大鼠血压，降低血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)含量(P＜0.01)，减低血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素－21(IL－21)，升高白细胞介素－22(IL－22)含量(P＜0.01)，认为滋水降火饮使机体细胞因子和神经免疫网络调节趋于平衡和稳定状态而发挥降压作用。何红涛等以滋肾平肝活血汤治疗肝肾阴虚阳亢老年高血压病病人50例，降压总有效率达94％，并可明显改善病人血脂及血液流变学。张麟贵等以滋肾柔肝法治疗老年高血压病100例，对工期、Ⅱ期高血压疗效总有效率达91.4％，并且疗效缓和、稳定。 2．3 补肾温阳、通络降压李仕才用济生肾气汤加巴戟天、淫羊藿、龙骨、牡蛎、丹参治疗高血压病病人40例，且服药期间一律不服任何西药，结果总有效率为82.15％。孙秀英等用真武汤加减治疗阳虚水泛的60岁以上老年高血压30例，结果：显效14例，有效13例，总有效率90％，并能改善临床症状、降低血脂、血黏度，对血糖、心电图缺血性变化亦有一定的改善作用。宋文华等采用中药金匮肾气丸水煎剂，配合硝苯地平治疗老年高血压58例，结果好转56例，有效率96.55％，起效时间平均10 d。 3 有关现代医学研究 医学研究发现心肌细胞分泌的心钠素在肾中有其受体，通过与受体结合产生一系列效应，心钠素有利尿、扩张血管作用，体现了心火下降于肾以助肾阳化津液的作用，肾素一血管紧张素系统作为调节血压的重要方面，体现了肾水上济于心，濡养心阳，从而维持正常血压的功能。随着高血压基础研究的不断深入，越来越多的研究发现性激素水平及比例失调与原发性高血压的发生发展有一定的相关性。20世纪70年代人们在心肌细胞中发现了性激素受体，并发现性激素能影响心肌细胞核酸代谢和脂肪代谢，说明心肾互相影响。韩勃总结20余份材料，分析了肾与自由基的关系，认为肾虚病人血中自由基增多，清除自由基的超氧化物歧化酶(SOD)活动降低，脂质过氧化物(LPO)增多，二者均与动脉硬化有密切关系，同时可造成动脉血管的持续收缩而引起高血压。吴赛珠等研究发现：雌激素可促进雌性、雄性大鼠血管内皮细胞(VEC)的增殖，其促增殖作用无性别差异，且通过雌激素受体(ER)介导。雄激素仅可促进雄性大鼠VEC增殖，单纯孕激素对雌鼠VEC增殖无明显影响。E2／T，E2／P的平衡对雌鼠VEC的增殖也起重要作用。Yue等研究了雄激素对离体雌、雄兔主动脉和冠状动脉的影响，发现睾酮使有或无内膜的离体主动脉及冠状动脉显著扩张，且无雌性、雄性之间的差异。Collins等实验证实，冠状动脉去除内皮或使用NO合成酶抑制剂L－硝基精氨酸(L－NA)可显著抑制雌激素引起的反应。L－NA的抑制作用又可被L－精氨酸消除，说明雌激素对冠状动脉的舒张作用是内皮依赖性的，通过NO合成而发挥作用。日本秋下雅弘观察到雌激素对血管紧张素转换酶(ACE)的产生有抑制作用。对闭经后女性进行的激素补充疗法(HRT)中，血清ACE活性降低大约20％。大鼠主动脉中表达的介导血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)升压作用的受体1型(AT1)以及AngⅡ的缩血管作用，在摘除卵巢后分别增加至160％，140％，这一增加又在补充雌激素后消失。提示AngⅡ生成系统及其受体均受雌激素的抑制作用。李治明等在探讨性激素及其比例与原发性高血压关系的研究中发现：①男性原发性高血压病人血清T水平及T／E2比值明显低于对照组；②绝经后女性EH组血清E2水平明显降低，P水平、T／E2及P／E2比值升高与对照组相比较存在明显差异。提示性激素水平及其比例失衡与男性及绝经后女性EH发病有一定关系。唐晓鸿等研究发现，老年女性高血压病病人雌二醇水平明显降低，而男性睾酮水平下降；两者都存在明显的内皮损伤、纤溶活性异常。雌二醇可能通过对血管内皮功能的有利影响而对女性高血压起保护作用。 4 展 望 随着分子生物心血管病学的迅速崛起，人们对原发性高血压的传统认识和诊疗模式也发生了改变。原发性高血压不仅是血流动力学异常疾病，同时也是全身的综合征。高血压病在细胞、分子水平的研究进展也对中医药研究提出了挑战。在今后中医药研究中要突破传统的思维模式、用药习惯，辨证与辨病相结合，努力发掘具有显著降压疗效，且能够改善物质代谢，对靶器官起保护作用的单味或单体中药成分充实于复方中进行研究，除此之外还要在提高病人生活质量上努力，因此有理由相信中医药在高血压病的防治领域中将因其独特的优势而越来越受到人们的关注。
转载▼
