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【高血压刺血疗法】
1．三棱针刺血法
取穴：
（l）主穴太阳印堂，配穴前额头痛加攒竹（双）；巅顶痛，加百会、四神聪；项强加风池（双）；眩晕、眼花、耳鸣，加头维（双）。（2）曲泽委中 太阳；（3）百会 太阳 印堂 和髎天柱大椎
操作方法：
任选一组穴位，常规消毒，以三棱针点刺，每穴出血5～6滴，体质壮实而头昏头痛严重者可出血10余滴。每天或2天1次，10次为1疗程。
2．三棱针刺血加拔罐法
取穴：
大椎
操作方法：
常规消毒，用三棱针刺入皮下挑拔l～3次后出针，或用手术刀切1厘米之横口，深达皮下，随后将火罐扣于穴上约15分钟（吸出血约15～20毫升），7天为1次。
3．梅花针刺血加拔罐法
取穴：
肝俞（双） 筋缩穴
操作方法：
病人取俯卧位，定穴后常规消毒，用梅花针中强度叩击出血，叩击穴位面积应略小于拔罐口，然后用闪火法将拨罐吸附于穴位上5～IO分钟，吸拔出2～3毫升血液即可。
4．拔罐吸法
取穴：
大椎 心俞 肝俞
操作方法：
大椎、心俞、肝俞穴拔罐吸15～20分钟，每天l～2次。
5．人中、十宣放血法
取穴：
人中 十宣
操作方法：
常规消毒，三棱针刺人中、十宣放l～2滴血。每天l～2次。或手从肘部推至少商处放血。
6.耳尖刺血
耳尖穴道于耳廓的最上端，即是将外耳廓纵向半数，最高处即为耳尖穴。这是医治高血压的放血穴道。耳尖刺血的降压效果是主动而智能的，当血压降到基准水往常，降压的调度效果会主动中止。
操作之前，先把外耳廓搓热，然后捏住耳尖穴，使有些充血，消毒后用一次性采血针敏捷点刺，出血2滴~3滴即可，然后用干棉球压住止血。
降压通常一天刺1次就可以，在血压较高需求操控时，刺一侧耳尖即可。假如是规则性的血压增加，则可以在血压增加之前半小时至1小时刺血，有防止性的操控效果。
中医对高血压形成原理 肝为厥阴风木之脏，主疏泄喜条达，若情志失调导致肝气郁结，肝藏相火郁久易从火化，火性上炎，热极生风，肝风内动。 肾为先天之本，先天不足，生活失常，后天失养，导致肾虚，肝肾同源，肝藏血，肾藏精，肝肾相济，精血互生，肾阴不足，水不涵木，则肝阳上扰。或肾阳不足，命门火衰，不能化气行水，饮邪上犯，阳失潜藏，虚阳上浮。 脾为后天之本，脾为生痰之源，饮食不节，好食辛辣肥甘厚味，损伤脾胃，脾失健运，水湿内停，化湿生痰，或肝气犯脾，脾失健运，生痰助湿，痰湿上扰，阻滞清窍。 总之，对高血压的辨治，当分清标本缓急。首辨阴虚与阳亢的标本虚实，再辨风火痰虚的主次与兼夹。风火痰为病之标，气血精亏为病之本。治当急则治标，缓则治本之原则。实证治以平肝熄风，清火化痰。虚证治以补益气血，滋养肝肾。虚实夹杂当区别标本主次，兼顾治疗。
高血压
是一种常见病多发病，常可因脑血管破裂而致脑溢血中风或因供应心脏的冠状动脉栓塞而致心功能障碍、心肌梗塞、冠心病、脑血栓等严重后果，另外，血压过高还会引起肾功能衰竭、尿毒症等并发症。临床上因高血压而发生猝死的病例也屡见不鲜。
高血压是因血管系统神经调节障碍而引起动脉压力升高的慢性疾病。多因精神刺激、情绪波动使高级神经机能活动紊乱、皮层下部和血管舒张收缩中枢形成固定的兴奋灶，全身小动脉持久痉挛，各器官缺血，尤其是肾脏缺血，引起一系列体液变化及小动脉硬化，增加了血管的阻力，致使血管恒定性增高，其归根结底是一种血流动力学异常的表现。造成这种病理变化，主要归结于神经、体液等因素参与机体的内升压与降压机制和血压调控物质的平衡失调所致。患者常可伴有眩晕、头痛、耳鸣、心慌、手指发麻、面红烦躁、精神不振、失眠健忘、神疲乏力等症状。
目前治疗高血压的方法虽然很多，但由于该病的发病机理较为复杂，大多数采用药物、按摩、针灸、精神等进行综合性治疗取得了较好的疗效，虽然对高血压的并发症起到了很好的控制作用，但有一定的依赖性，不利于从根本上消除病症。
医学界的大量资料表明，只要经过合理的治疗，大多数患者的血压可以稳定控制在正常值，这一点采用中医疗法效果尤为理想，在中医理论上，其病机为风、火、痰、瘀、虚所致血压升高，临床表现为情志失调、肝阳上亢、肾精不足、气血亏虚、痰浊中阻等症。
高血压科应用纯中药系列组方以显著的防血压回升作用而深得患者的称赞医学教育网搜集整理。
该组方系精选自具有良好降压稳压作用的多种天然植物中草药配制而成，其治病机理是通过纠正血压调控物质平衡，来解除血管平滑肌的痉挛及促使小动物血管的扩张，使得血管外周阻力降低，从而改善了血液循环，使血压恢复到正常值，其最大的特点就是能使机体血流动力学异常自行纠正，从而使得机体调控血压机制得到根本恢复，完全解决了普通药物只能治标的弊端，一般用药数天即可显效，服药百日即可康复停用本药，在治疗高血压的同时还能改善及增强心脏及其它重要器官的功能，特别是用常规方法效果不佳的患者，更能显示出其独特疗效。
该药组方严谨，选药精炼，具有平肝潜阳、清火化痰、滋阴养肾、补益气血、解痉稳压、养血活络等功效，在治疗高血压的同时还可控制心、脑、肾等重要器官的器质性病变，并可消除因高血压而引起的头晕失眠、四肢乏力、精神不振易烦躁等症状，起到了综合治疗高血压的作用，故能使患者在短期内解除病痛，其最大的优点就是能达到从根本上缓解高血压，使血压平稳下降后不易再回升。解决了普遍药物需长时间服用的弊端。
中医认为，本病主要为阴阳失调所致，病位在肝肾，还可产生肝风、瘀血、痰浊，临床以虚实夹杂较为多见。
若病人主要表现为头胀头痛，面红目赤，烦躁易怒，咽干口苦，属肝火上扰型，治以泻热平肝法，可选用龙胆泻肝丸等药。
若病人主要表现为头晕头痛，耳鸣目眩，失眠多梦，肢体麻木，属阴虚阳亢型，治以育阴潜阳法，可选用知柏地黄丸等药。
若病人主要表现为头晕眼花，腰膝酸软，舌红少苔，属肝肾阴虚型，治以滋养肝肾法，可选用杞菊地黄丸等药。
若病人主要表现为眩晕头重，目糊耳鸣，肢冷畏寒，夜间尿频，心悸失眠，属阴阳俱虚型，治以滋阴助阳法，可选用金匮肾气丸等药。
若病人主要表现为头重，胸闷，体胖，倦怠，时吐痰涎，属痰浊内蕴型，治以祛痰化浊法，可选用半夏天麻丸等药，若病人主要表现为眩晕头痛，精神不振，面或唇色青紫，属瘀血阻络型，治以祛瘀通脉法，可选用复方丹参片等药治疗。
高血压
天麻10 克，钩藤15(后下) ，石决明20(先煎)，
栀子10克，黄芩10克， 川牛膝15克， 杜仲10克。
益母草30克， 桑寄生10克，夜交藤30克，茯神15克每日一剂，水煎服，日服3次
[功用] 平肝熄风，清热活血，补益肝肾。
[主治] 肝阳偏亢，肝风上扰证。表现有头痛，眩晕，失眠，舌红苔黄，脉弦。
[方解] 本方证以肝肾阴亏，肝阳上亢，兼有肝火为主要病因，病位在肝。方中天麻、钩藤平肝熄风；石决明平肝潜阳；
牛膝引血下行，为药引；黄芩、栀子清热泻火；益母草活血利水；杜仲、桑寄生补益肝肾；夜交藤、茯神安神宁心。 现代常加减运用于治疗原发性高血压、脑血管意外的半身不遂、耳源性眩晕及神经衰弱有上述证候者。
[加减法] 1.有痰者可加入川贝10克，
胆南星6克
2.手足发麻者加入广地龙10 希莶草12
3.视物不清者,可入加决明子9 茺蔚子10
4.偏于火盛者,可加入龙胆草15克，
夏枯草15克，
5.偏于风盛者,可加入龟板15克， 牡蛎25克，
高血压 平肝清脑降压汤
组成：天麻10g，钩藤15g，川芎10g，菊花12g，北柴胡8g，葛根20g，白芍10g，夏枯草10g，川楝子8g，生牡蛎30g，益母草10g。
功能：平肝泻热、育阴潜阳。
主治：肝热阳亢之高血压症。本方适用于早期高血压病，证属肝郁化火，气火升腾，肝阳偏亢引起的头晕或胀痛不爽，心悸失眠，烦急易怒，倦怠乏力，或兼项强，或兼耳鸣，或头重脚轻，血压偏高或不稳等。此时脏器尚未受损，恰是应用中医药治疗的较好时机。
方解：《素问·至真要大论》：“诸风掉眩，皆属于肝。”高血压病的主证眩晕，其发病机制与肝的关系至为密切。其一：肝为刚脏，体阴用阳，主藏血，主升，主动，性喜条达而恶抑郁。其二：肝主疏泄，能疏发全身气机，疏发气血。其三：肝火眩晕，多以肾水亏少，肝胆相火上炎所致；肝阳眩晕，多以损伤肝阴，情志不舒所致。故善疏肝者，疏其肝胆，调和、疏畅气血，令其条达。其四：肝肾“乙癸同源”，肾精亏损或先天禀赋异常等，造成脑失濡养，失充。故调肝养肾是治疗高血压病的关键。
加减：1．头痛重者，可加全蝎1~3g以加强通络止痛之效。2．大便秘结者，可加草决明15~30g以通便泻热；3．热盛阴伤较重者，可加生地20g或元参15g，以滋养阴液而维护内脏之功能。
高血压 肝热阳亢之高血压症
肝热阳亢之高血压症。本方适用于早期高血压病，证属肝郁化火，气火升腾，肝阳偏亢引起的头晕或胀痛不爽
孙伯扬，1926年生于北京。首都医科大学附属北京中医医院主任医师、教授、硕士研究生导师。 组成：天麻10g，钩藤15g，川芎10g，菊花12g，北柴胡8g，葛根20g，白芍10g，夏枯草10g，川楝子8g，生牡蛎30g，益母草10g。
功能：平肝泻热、育阴潜阳。
主治：肝热阳亢之高血压症。本方适用于早期高血压病，证属肝郁化火，气火升腾，肝阳偏亢引起的头晕或胀痛不爽，心悸失眠，烦急易怒，倦怠乏力，或兼项强，或兼耳鸣，或头重脚轻，血压偏高或不稳等。此时脏器尚未受损，恰是应用中医药治疗的较好时机。
方解：《素问·至真要大论》：“诸风掉眩，皆属于肝。”高血压病的主证眩晕，其发病机制与肝的关系至为密切。其一：肝为刚脏，体阴用阳，主藏血，主升，主动，性喜条达而恶抑郁。其二：肝主疏泄，能疏发全身气机，疏发气血。其三：肝火眩晕，多以肾水亏少，肝胆相火上炎所致；肝阳眩晕，多以损伤肝阴，情志不舒所致。故善疏肝者，疏其肝胆，调和、疏畅气血，令其条达。其四：肝肾“乙癸同源”，肾精亏损或先天禀赋异常等，造成脑失濡养，失充。故调肝养肾是治疗高血压病的关键。
加减：1．头痛重者，可加全蝎1~3g以加强通络止痛之效。2．大便秘结者，可加草决明15~30g以通便泻热；3．热盛阴伤较重者，可加生地20g或元参15g，以滋养阴液而维护内脏之功能。
高血压 肝风内动
天麻10 克，钩藤15(后下) ，石决明20(先煎)， 栀子10克，黄芩10克， 川牛膝15克， 杜仲10克。 益母草30克， 桑寄生10克，夜交藤30克，茯神15克每日一剂，水煎服，日服3次 1. [功用] 平肝熄风，清热活血，补益肝肾。 [主治] 肝阳偏亢，肝风上扰证。表现有头痛，眩晕，失眠，舌红苔黄，脉弦。 [方解] 本方证以肝肾阴亏，肝阳上亢，兼有肝火为主要病因，病位在肝。方中天麻、钩藤平肝熄风；石决明平肝潜阳； 牛膝引血下行，为药引；黄芩、栀子清热泻火；益母草活血利水；杜仲、桑寄生补益肝肾；夜交藤、茯神安神宁心。 现代常加减运用于治疗原发性高血压、脑血管意外的半身不遂、耳源性眩晕及神经衰弱有上述证候者。 [加减法] 1.有痰者可加入川贝10克， 胆南星6克 2.手足发麻者加入广地龙10 希莶草12 3.视物不清者,可入加决明子9 茺蔚子10 4.偏于火盛者,可加入龙胆草15克， 夏枯草15克， 5.偏于风盛者,可加入龟板15克， 牡蛎25克，
高血压
患者贾某，男性，35岁，公司部门经理；平时因工作关系，饭局较多，喝酒多，近2年发现血压增高，最高到过180，血脂也偏高，曾间断服用过复方降压片、硝苯地平、卡托普利等西药，血压控制不理想；而最近因打算要二胎，怕服西药对下一代不好，因此来我这里咨询可不可以吃中药治高血压，认为中药副作用小。我说中医治疗高血压当然是可以的，不过中药来得可能慢一些，需要调理一段时间。
当时测血压为150/110mmHg，除稍有头晕外，无其它不适，面色发红，尤其印堂部位红赤，舌质是红的，苔白，脉弦细滑。综合分析还是属于肝阳上亢型高血压病，治法平肝熄风、滋养肝肾、活血利水，处方：
石决明30克钩藤20克丹参30克菊花12克生白芍15克山萸肉20克葛根15克夏枯草20克益母草30克川芎10克黄芩10克生地20克泽泻10克生山楂15克枸杞15克红花6克
5付，水煎服，每日1付。
服完2付，测血压为130/90mmHg，病人自述：服了中药后，头脑特别清凉，已无头晕的感觉。
5付全部服完后，自己在家中测血压为110/80mmHg，他和他爱人都有点疑惑，是不是自己家里的血压计出故障了，遂到医院来测，当时也是110/80mmHg，夫妻二人甚是惊喜，想不到中药会有这么好的效果！然后又以原方开了5付，带药回家，以巩固疗效。
体会：这个病例有如此好的效果，我认为一是辩证准确，二是各味中药的剂量恰到好处，中医界不是有这么句话：“中医不传之秘在于剂量”吗？方中以石决明、钩藤、白芍平肝熄风为主药，菊花、夏枯草、黄芩清肝热为臣，枸杞、生地、山萸肉滋养肝肾，益母草、川芎、生山楂、红花活血利水为佐使。
高血压
化痰熄风止晕汤治疗诸种眩晕
组成 法半夏30克，茯苓25克，陈皮15克，白术20克，天麻25克(捣)，蜈蚣3条，全蝎10克，炙甘草10克，大枣15克，生姜25克。
功效 化痰止呕，熄风止晕。
主治 适用于内耳眩晕症及脑性、外伤性、颈椎病之眩晕，证属痰浊壅遏，上犯清空，症见恶心呕吐，身困耳鸣，舌苔白腻，脉缓濡或滑者。
用法 每日1剂，头煎温水浸泡30分钟(若开水煎煮，半夏表层淀粉凝固，不易煮透)，煎沸30分钟后，再煎二煎，两煎药液混合，约600ml，分3次服。
方解 眩晕一证，多发于中老年痰湿偏盛体质，多因雨湿气候环境或腻甜饮食诱发。脾失健运，湿浊内生，湿浊上犯清空，扰动内风则天旋地转，起坐不能。眩晕多来势紧急难忍，当用重剂平之。投以二陈汤加白术健脾除湿化痰。其中重用半夏，配以大剂生姜，止呕效果更佳，体弱者可减量。以天麻、蜈蚣、全蝎熄风止晕。有患者恐蜈蚣、全蝎有毒，实属不必。蜈蚣、全蝎伤人，为活性酶毒所为，干品毒性甚微。
加减 颈椎性眩晕加葛根30克，姜黄15克，路路通15克，羌活10克以活血解痉，祛风通路；高血压兼肝阳偏亢者加夏枯草30克，杭菊花15克，杜仲15克，生决明30克，车前子30克以平肝利湿；外伤所致眩晕头痛者加延胡索15克，红花10克，川芎15克，桔梗10克。
临床应用
1.服上方3剂，常能控制眩晕症状。若症减而不能完全控制者，蜈蚣可加至6条。为防半夏、蜈蚣、全蝎过燥，可加杭菊花10克以佐之。
2．如果眩晕急发，可用适量蜀椒末，因个人耐量不一，用1克至3克不等。用馒头醮而嚼咽之，至咽喉部有麻塞感为度。口腔、咽喉部随即涌出大量清涎，清涎得排，痰饮自消，眩晕、恶心呕吐顿减，继用上方善后。
3.服药后若出现红疹瘙痒者，可能属异性蛋白过敏，应立即停药。
高血压、高血脂、高血糖的妙药：【三参三消丸 】
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治“三高”的妙药：三参三消丸
现在流行的三高症（高血压、高血脂、高血糖）和脾关系非常密切。你看三高人群的体型：大多为向心性肥胖——四肢瘦、肚子大、身材畸形。中医学认为，脾主四肢和肌肉，如果脾的运化能力强大，就会将吃的水谷精微物质运送到四肢，使其轻健有力，想运动，想干活，而如果吃的这些物质不能正常发挥作用，长时期游离于血液循环中，血管就很容易变窄和堵塞，堵到哪里哪里就会出现缺血样改变。
如果心缺血就是心梗，脑缺血就是脑梗。
根据这种情况，我经常让河南省中医院制剂室的工作人员将自拟三参三消方制作水丸，一来饮用方便；二来节约药材；三来减少药费。后来为交流方便，称其为三参三消丸（一意为治疗消渴病——上消中消下消；二意为消高血压、高血脂、高血糖。）
每剂三参三消丸的配方如下：
红参10克、三七参10克、丹参30克、水蛭10克、土元20克、天花粉30克、黄连6克、大黄6克、芡实30克、生薏仁30克益智仁30克、生扁豆30克、黑豆30克、仙矛30克、五加皮30克。
如果脾气急躁易怒，加柴胡8克、黄芩8克、白芍30克；如果平素便溏，薏仁、扁豆、芡实炒制，大黄酒制；舌质红怕热的人将红参10克换为西洋参10克。
上药10剂，研末制作水丸（一般省级中医院均有中药制剂室），根据个人体质，一次6～15克，一日三次，饭后2小时口服。
对于早期血脂、血糖、血压高的人，又没经过西药干预的朋友，此方疗效较好。
一般服药1～3个月，空腹血糖可降1～3mmol/L，总胆固醇可降1～3mmol/L，收缩压可降10～30mmHg，舒张压可降5～15mmHg。
对于长期使用西药干预三高的朋友，我建议原口服药继续使用，配合三参三消丸。一个月后复查，如果各项指标检测正常，可减少原口服西药1/4量，后每两周复查血糖，若结果正常，仍减原口服西药1/4量，直到将西药减完；中药可持续服用。
如果检测指标仍不正常，西药暂且不停，因为身体长期对西药依赖，要避免反弹。我的父母，已用本方10年了，目前血糖、血脂、血压皆稳定。根据个人临床病例统计，用过此药的人中，有90%患者会感到身心轻松、抵抗力增强、大便通畅、身体舒泰。
目前，还未发现此药物对肝肾毒性反应，但有少数人吃完药后感到胃中不适、恶心，因此我建议有胃肠疾病的人不要使用。还有一点很重要，不管别人吃这个药效果有多好，如果你吃药后感觉身体不舒服，不要吃了，请记住，听身体发出的声音。
另外，本方亦对糖尿病并发症有治疗和预防作用。曾经，一著名培训机构中的某金牌数学老师于2005年检查出糖尿病，因吃西药不耐受，后转至我处吃三参三消丸半年，血糖血脂化验正常，停药三个月后，血脂血糖检查又稍高于正常，于是继续吃药一年，至今空腹血糖在4.5～6.5mmol/L之间，但饮酒后会高至7.5mmol/L，他本人也说，身体素质较用中药前大大提高。
阴陵泉穴阴陵泉穴降糖效果非常好，可很多人不信，宁肯每天吃伤肝肾脾的西药，太可惜了。
此方虽好，毕竟所用是药，所以，还需在有经验的中医大夫指导下使用，不过，有糖尿病的人可以每日用芡实10克、生薏仁10克、益智仁10克、生扁豆10克、黑豆10克，加水1000毫升，大火烧开，小火煎煮一小时去杂，代茶饮用或者分早晚两次饭前服用，其对血糖、尿糖亦有调节作用。
如果您每日饭后配合顺时针摩腹10分钟、按摩足三里、阴陵泉穴位各10分钟，对治疗糖尿病的效果会更好
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高血压 止痫汤
湖北名中医杨星龙的 “止痫汤”
组成 生地15克，当归15克，白芍20克，川芎8克，钩藤20克，石决明30克，全蝎6克，栀子15克，连翘15克，黄芩20克，甘草6克，薄荷6克，竹叶10克。
功能 养血潜阳，清热解痉。
主治 痫症。
用法 发作期及缓解期均可服用。每剂药加水适量煎2次，混合2天分6次服完。暑天置于冷藏。
方解 本病发作急骤，短暂感觉全失，抽搐、口吐白沫为主症。“诸风掉眩，皆属于肝”。郁热内伏，肝阴不足，是病之根源。偶尔正气调节失控，风火内动，风借火势，火借风威。扰乱神明，突发感觉全失，不省人事。外闭经络，全身抽搐，双手拘急，双目上吊或直视，牙关紧闭。热灼津液，口吐白沫，俟正气复，又如常人。以四物汤养血柔肝，以凉膈散折其内热，去芒硝、大黄，防伤气损血。加石决明平肝潜阳，钩藤、全蝎息风解痉，共奏养血潜阳，清热解痉之效，消除风火相煽之患。
加减 头痛加白芷15克，防风15克，散热止痛；便秘加生首乌30克，养阴通便；小便不利加滑石50克，利尿除热；胸闷脘阻加枳壳、郁金，开胸利隔。
高血压【八味降压汤】.用于原发性高血压.肾性高血压.更年期综合症.神经官能症.【天中济仁堂】.【经典推荐】(骨科医生)
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作者 医林隐士 整理
(组成):何首乌15克 白芍12克 当归9克 川芎5克
炒杜仲18克 黄芪30克 钩藤30克.
(功能):益气养血,滋阴泻火.
(主治):凡表现为阴血亏虚,头痛,眩晕,神疲乏力,耳鸣心悸等症的原发性高血压病,肾性高血压以及更年期综合征,心脏神经官能症等,均可用本方治疗.
(用法):先将药物用适量水泡1小时左右,煎两次,首煎10-15分钟,以只留药物易挥发成分;二煎30-50分钟文火煎好后将两煎混合,总量约250-300毫升,每日1剂,每剂分2-3次服用,饭后2小时左右温服.
(加减):伴失眠,烦躁者,加炒枣仁30克,夜交藤30克,栀子9克;便稀苔腻,手足肿胀,加半夏9克,白术12克,泽泻30克,大便干燥加生地30克,仙灵脾18克,上热下寒,面热足冷,加黄连5克,肉桂5克.
【驻马店市天中济仁堂风湿骨痛专科】．
(方解):高血压病的原因不一,发展到一定程度,其基本病机是阴阳失调,营血亏虚,血行不畅.因而方用首乌、白芍、杜仲养其阴血;芎、归行其血滞;阴血的滋润有赖于阳气的温煦,故用黄芪、黄柏、钩藤之意就在于此.全方合伍,使肾有滋,脑有所养,肝有所平,从而达到肝养风熄,血压得降的目的.
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高血压 脂肪肝 肥胖 高血压
治疗脂肪肝、肥胖、降血压保健茶
配方：绞股蓝15克、决明子10克、何首乌10克、山楂20克、白芍10克、枸杞子20克、大黄10克（研成细末拌入）。
服用方法：水煎服，每天一剂，或用开水冲泡当茶喝。
配方说明：
绞股蓝：降血压，降血脂，降血糖。抑制肥胖、病毒性肝炎，抗动脉硬化、抑制血栓形成，治疗心血管疾病。抗癌防癌，抑制杀灭癌细胞。
白芍：养血柔肝，缓中止痛，敛阴收汗。扩张冠状动脉，降低血压。
决明子：又名草决明，其性微寒，味甘苦。炒熟用，具有清肝明目、养阴清热、润肠通便的功效。有降血压、降血脂和通便的作用。
山楂：能增强心肌收缩力，增加心输出量，减慢心率，扩张冠状血管，具有降血压、降血脂等作用。且药性平和，久食亦无副作用。
大黄：是清热解毒的良药。有降血压、降胆固醇作用。小剂量则有健胃作用。小量常服，对肥胖病、高血压、冠心病、高血脂患者，均有良好的作用。
枸杞子：味甘、性平。具有保肝、护肝作用，抑制脂肪在肝细胞内沉积，促进肝细胞新生，并有降压功效。
何首乌：首乌性温、味甘苦。具有降血脂、降血糖、软化血管和降压的功效
高血压
名医名方—平肝清脑降压汤
名方创立者：孙伯扬，1926年生于北京。首都医科大学附属北京中医医院主任医师、教授、硕士研究生导师。
组成：天麻10g，钩藤15g，川芎10g，菊花12g，北柴胡8g，葛根20g，白芍10g，夏枯草10g，川楝子8g，生牡蛎30g，益母草10g。
功能：平肝泻热、育阴潜阳。
主治：肝热阳亢之高血压症。本方适用于早期高血压病，证属肝郁化火，气火升腾，肝阳偏亢引起的头晕或胀痛不爽，心悸失眠，烦急易怒，倦怠乏力，或兼项强，或兼耳鸣，或头重脚轻，血压偏高或不稳等。此时脏器尚未受损，恰是应用中医药治疗的较好时机。
方解：《素问·至真要大论》：“诸风掉眩，皆属于肝。”高血压病的主证眩晕，其发病机制与肝的关系至为密切。其一：肝为刚脏，体阴用阳，主藏血，主升，主动，性喜条达而恶抑郁。其二：肝主疏泄，能疏发全身气机，疏发气血。其三：肝火眩晕，多以肾水亏少，肝胆相火上炎所致；肝阳眩晕，多以损伤肝阴，情志不舒所致。故善疏肝者，疏其肝胆，调和、疏畅气血，令其条达。其四：肝肾“乙癸同源”，肾精亏损或先天禀赋异常等，造成脑失濡养，失充。故调肝养肾是治疗高血压病的关键。
加减：1．头痛重者，可加全蝎1~3g以加强通络止痛之效。2．大便秘结者，可加草决明15~30g以通便泻热；3．热盛阴伤较重者，可加生地20g或元参15g，以滋养阴液而维护内脏之功能。
高血压 降压汤
中医大家刘渡舟的“三草降压汤
组成 益母草30克，夏枯草15克，龙胆草10克，白芍20克，炙甘草10克。
功能 清肝泻火，滋阴柔肝，活血利水。
主治 高血压、头痛、眩晕等病。
用法 水煎服，日1剂，每日2～3次。
方解 方中夏枯草苦泄辛开，其性寒凉，清肝火，散郁结，降血压；龙胆草苦寒沉降，清泻肝经之火，兼以清热燥湿，功专力大，直折火势；益母草为厥阴血分之圣药，性善行走，能活血通经，利水降压，祛瘀以助血行，利水以助降压。《本草纲目》言其治疗“血晕、血风、血痛”等；重用芍药，和营敛阴，缓急解痉；使以甘草和中护胃，调和诸药。且芍药、甘草相配，酸甘化阴，滋养肝阴，平抑肝阳。肝阴得养则水能涵木，木火不炽。全方药仅数味，但方简力宏，既能活血利水，又能清肝降火，针对高血压气血失调的病机本质，虚实并重，气血兼调，从而达到降血压之目的。
加减 本方适应范围较广，在基本药物的基础上，可随证加减，如加牛膝引火下行，加石决明、珍珠母平肝潜阳，加黄芩、栀子清泄肝火，加大黄泻下实热，加丹皮凉血活血，加钩藤、菊花平肝熄风，加茯苓、泽泻、滑石利湿消肿。目珠疼痛，按之如石，加茺蔚子、石斛、玄参以养肝阴。石斛是滋阴良药，不仅滋养胃阴，亦能补肝肾之虚，多用于肾阴不足，肝阳上亢，虚火妄动者，且滋阴不碍邪，可用于阴伤有湿邪者。
在治疗高血压病的过程中，还应重视调治病人的睡眠，保证病人获得比较充足的休息，以助于恢复血压。临诊时，可根据不同情况，分别配合应用半夏秫米汤、温胆汤、黄连阿胶汤等方。半夏能交通阴阳，是治疗失眠的佳品，但用量须大，当用15～20克，与夏枯草相伍更妙，交通阴阳，阳得以入阴，阴得以守神，故能起到安神催眠的作用。
高血压 菊愧降压汤
组成：菊花12g，槐花15g，山楂15g，地龙15g，黄芩15g，玄参15g，丹参20g，枣皮15g，枣仁（冲）15g，独活20g，钩藤（后下）20g，大蓟15g.
功能：平肝熄风、化瘀通络
主治：高血压
用法：1日1剂。水煎3次，共取汁500m1，每服150m1左右，日服3次，忌食辛辣烟酒。
方解：西医认为高血压多是因血脂及胆固醇过高，使动脉粥样硬化，血管狭窄和血管痉挛引起，治疗采取镇静、松弛平滑肌、降脂、利尿等。高血压属中医学“眩晕”、“头痛”等范畴，症见头昏、头痛、健忘、失眠、烦躁、易怒、四肢麻木，甚至口眼歪斜、中风昏厥，或心悸胸痹，舌红苔黄，脉弦数。多由肝郁化火、肝肾亏虚、痰滞血瘀、肝阳上亢所致，治疗宜平肝熄风、滋阴潜阳、除痰化瘀。
方中菊花、地龙、钩藤平肝熄风为君药；黄芩清肝泻火，枣皮、玄参滋水涵木、润燥共为臣药；丹参、山楂、槐花、大蓟化瘀通络为佐药；独活祛风除湿止头痛，入肾经为使药。诸药共奏平肝熄风、滋阴潜阳、化瘀通络之功效。现代药理研究认为，菊花、槐花、山楂、大蓟有降压降脂作用；枣皮、黄芩可降压利尿；黄芩、地龙、独活、枣仁能镇静止疼；菊花、山楂、独活可改善血液循环；黄芩有降低血管通透性的作用。方中药物一药多功能，既符合中医基础理论，又符合现代药理学。对高血压病人既要活血化瘀防止血栓形成，又要防止高血压引起的脑血管破裂而脑卒中，因此方中用槐花、大蓟止血。本方既能降压降脂、活血化瘀、调整血液运行，又有防止高血压所致冠心病和脑卒中的出现，具有多重功能。临床运用降压明显，作用持久，未发现明显毒副作用。
临床加减：若患者体虚加黄芪、当归；腰酸痛加杜仲、桑寄生；眩晕加夏枯草、天麻；烦躁加栀子、茵陈；盗汗加地骨皮、麻黄根；便秘加郁李仁；浮肿或便溏加猪苓、泽泻；头痛加白蒺藜、豨签草；失眠加夏枯草、何首乌。若是其它原因引起的高血压，如肾型高血压，应另辨证施治。
高血压八味降压汤
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八味降压汤(老中医周次清)
[组成] 何首乌15克 白芍12克当归9克川I芎5克炒杜仲18克黄芪30克黄柏6克钩藤30克
[功能] 益气养血，滋阴泻火。
[主治] 凡表现为阴血亏虚，头痛、眩晕、神疲乏力，耳鸣心悸等症的原发性高血压病，肾性高血压以及更年期综合征、心脏神经官能症等，均可用本方治疗。
[用法] 先将药物用适量水浸泡1小时左右，煎两次，首煎 10一15分钟，以只留药物的易挥发成分；二煎30_50分钟文火。煎好后将两煎混合。总量约250一300毫升，每日 1剂，每剂分2—
3次服用，饭后2小时左右温服。 ‘
[方解] 高血压病的病因不一，发展到一定程度，其基本病机是阴阳失调。营血亏虚，血行不畅。因而方用首乌、白芍、杜仲养其阴血；芎、归行其血滞；阴血的滋润有赖于阳气的温煦，故用黄芪益气配阳以助阴；“阴虚而阳盛，先补其阴，而后泻其阳以和之”，黄柏、钩藤之用意就在于此。全方合伍，使肾有所滋，脑有所养，肝有所平，从而达到肝养风熄，血压得降的目的。
[加减] 伴失眠、烦躁者，加炒枣仁30克、夜交藤30克、栀子9克；便稀苔腻、手足肿胀者，加半夏9克、白术12克、泽泻30克；大便干燥加生地30克、仙灵脾18克；上热下寒、舌红口干、面热、足冷，加黄连5克、肉桂5克。
[按语] 本方系根据日人大敬节之经验方“八物降下汤”化裁而来。 高血压病的发生发展变化，从中医的角度来看，不外肝的气 血失和，脾的升降失司，肾的阴阳失调。就一般情况而言，高血压病初期大多始于肝，进而影响脾，最后归结于肾，形成肾阴不足，肝阳上亢的高血压病。本病之头痛、眩晕、心悸、脉弦等阳亢的实证为标象，而阴血亏虚为本质。血压增高的实质，是由器官供血不足而造成的，动脉血压的维持，原是为了“血主濡之，以奉生身”，保证体内各个器官正常血液的供求平衡，尤其心、脑、肾最为重要。治疗高血病不能单纯求之降压药物，用时则降，停药则升，首先要供给重要器官所需的气血，才能达到降压的目的，即所谓“欲夺之，先予之。”使周身气血“升已而降，降已而升”，有规律地运行不息，达到“阴平阳秘”的动态平衡，血压才能稳定于正常范围。多年的临床实践证明，八味降压汤就能起到这种作用，从而取得显著的疗效。
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沈绍功论：高血压从痰、风论冶
中医没有高血压病的病名。根据临床表现，主要相当于“眩晕”，部分包含“头痛”和“肝阳亢”。
现代医家在继承的基础上对高血压病展开了深入的探索。从病本上认为素体阴阳偏盛偏衰,禀赋不足，脏腑亏损之故；病因上精神紧张，情志不遂，饮食失节，劳逸无度，环境恶化等为其诱因；病机上归纳为风、火、痰、瘀、虚；病位上以肝肾为主，涉及心脾；证类上归结为“肝阳上亢”，“肝风上扰”，“肝肾阴虚”为主；治法上总结出“清热平肝”、“镇肝熄风”、“滋水涵木”、“祛痰化湿”、“活血化瘀”等法；组方上以“天麻钩藤饮”、“镇肝熄风汤”等为代表方；
药理上发现不少单味中药含有效降压成分。
1、高血压病“毒损心络”观的新思路
沈师临证实践发现：当今社会，高血压病者苔腻常为多见，而血循不畅的舌质紫黯、舌下静脉显露的瘀证亦并非少见，痰和瘀的致病在高血压病中日趋增多。因此，沈师提倡“毒损心络”观的新思路。
（1）病因与发病：痰瘀互结是原发性高血压病的启动和促进因素。一般年轻患者以痰浊、瘀血为主，如高脂血症、肥胖、烟酒过量等导致气血津液代谢紊乱，津停为痰，血留为瘀，痰瘀互结，损伤络脉，又进一步导致气血运行逆乱，痰迷瘀闭，可见眩晕；久则导致脏腑虚损，进一步加重痰瘀互结和对络脉的损伤。老年患者多以正虚为主，兼夹痰瘀，临床上眩晕、头重、胸闷、腰盩与舌质紫黯、瘀斑瘀点、舌苔黄腻并见。
（2）病机特点：毒损心络是原发性高血压病的核心病机。络病是由于多种因素导致络脉痹阻、气血津液运行不畅的一类病证，主要表现为血证、痹证、中风、疼痛和眩晕等。以叶天士为主的医家提出“络病学说”的三大特点：①病程长，病根深伏，邪正胶凝，病势缠绵，多属沉疴痼疾，为难治难愈病证；②病性错杂，涉及多脏腑功能紊乱；③虚实互动，痰瘀互结，损伤络脉。原发性高血压病起病隐匿，病程较长，证候复杂，涉及多脏腑，且病机以痰瘀互结、损伤络脉为核心，符合络病特征。而原发性高血压病发生的主要病理生理基础是血管内皮细胞的凋亡破损及其功能失调，因而认为痰瘀互结、毒损心络是原发性高血压病的核心病机。
（3）痰瘀同治有利于镇肝熄风、滋水涵木：痰瘀互结、气血运行逆乱是肝阳上亢、化火动风的病机基础。镇肝熄风是去其标实，恢复气血运行，脏腑功能正常才是治本。痰瘀同治，其根本目的即是恢复气血的正常运行，是镇肝熄风的基础和保障。痰瘀同治也有利于滋水涵木。总之，镇肝熄风、滋水涵木等法，必须以痰瘀同治为前提和基础。
2、组方单元
高血压病痰瘀互结证十分多见，沈师主张痰瘀同治，自拟“祛痰平肝汤”，其组方：莱菔子10g，泽泻10g，川芎10g，钩藤15g(后下)，方中莱菔子、泽泻分利两便，使邪从两便而解。川芎化瘀，升清透窍。钩藤平肝，治肝风之标。四药相伍升清降浊，可通用于原发性高血压病痰瘀互结、毒损心络证。
3、调治序列
沈师认为高血压宜分期序列调治：
（1）初期先痰后瘀，祛痰不忘化瘀。原发性高血压病初发、初诊或治疗的初期，患者出现眩晕、头重、苔腻、脉滑，尤其出现苔腻。是痰瘀互结、毒损心络的表现，治疗以祛痰为主，佐以化瘀、通腑。投沈师祛痰平肝汤（由钩藤、泽泻、川芎、莱菔子4味组成）合温胆汤为主方，选加车前草、草决明、丹参。
（2）中期痰瘀同治，平肝勿忘和胃。治疗中期，苔薄不腻，屡见眩晕，眼目昏蒙，胁满易怒，郁闷不舒，甚则肢麻耳呜，苔黄质红，脉弦或数，为肝阳上亢。祛痰平肝汤合珍决汤为主方，选加葛根、生山植、石菖蒲、郁金、焦三仙、生鸡内金。
珍决汤组成：由珍珠母30g，白菊花10g，草决明30g3味组成。主治肝阳亢盛之高血压病。其中珍珠母为珍珠贝的贝壳，含92％以上的碳酸钙，5％的硬蛋白，性寒味甘，功专平肝潜阳，清肝明目。白菊花含挥发油和氨基酸，现代药理证实其可扩张冠状动脉而明显增加冠脉流量，扩张周围血管而降血压，功专疏风清热，平肝明目。草决明又称决明子，含蒽醌类，现代药理证实其有降血脂、降血压作用，特别能降舒张压，功专滋水涵木、清肝明目、润肠通便。
临床应用还要加味：草决明有润肠通便作用，如见便溏者，一则用量减为15g，二则选加煨葛根、炒白术、木香；清肝可选加夏枯草、薄荷、生栀子、地龙、羚羊角粉(冲)；平肝可选加生石决明、灵磁石、生龙骨、天麻；疏肝可选加柴胡、香附、川楝子、炒橘核、沉香粉冲。
（3）末期虚实夹杂，以虚为主，补虚要调肾中阴阳。治疗末期，血压稳定，眩晕，腰盩，苔薄不腻，脉沉细，为肝肾亏虚，治疗当滋水涵木，以沈师祛痰平肝汤合杞菊地黄汤为主方。滋水可选加女贞子、生杜仲、桑寄生、川牛膝。阳中求阴选加肉桂、仙灵牌、川断、肉苁蓉、菟丝子。气血不足者合补中益气汤化裁，选加生芪、当归、升麻、柴胡等。
4、善后防复
患者血压平稳后，汤剂减半，从1日1剂改为2日1剂，晚服1次，早、午服脑立清胶囊，服用2～3周。
原发性高血压病受情绪、饮食、劳累、失眠等因素影响，容易复发，沈师认为防止复发十分重要。一般有三种形式：一是将获效的方剂，共研细未做成水丸或装人1 号胶囊，每次3g，每天2次，连服2～3个月。二是午餐、晚餐后各服加味保和丸3g，早晚各服杞菊地黄胶囊5粒（每粒03g），连服2～3个月。三是重新组成胶囊方。组方原则为既要突出健脾和胃，又要注意滋肾柔肝。
中医治疗高血压的方法有很多
（一）
【辨证】肝郁化火上炎。
【治法】清肝泻火，行血通经，缓急解痉。
【方名】三草汤。
【组成】夏枯草10克，龙胆草3克，益母草10克，白芍10克，甘草6克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【出处】刘渡舟方。
（二）
【辨证】阴虚阳亢。
【治法】滋阴平肝。
【方名】玄参钩藤汤。
【组成】元参21克，生地15克，白芍12克，麦冬10克，夏枯草15克，钩藤15克，菊花10克，丹参15克，泽泻10克，生山楂10克，木香10克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次，30天为1疗程。
【出处】傅云江方。
（三）
【辨证】瘀热。
【治法】化瘀清热。
【方名】化瘀清散汤。
【组成】柴胡10克，葛根15克，丹参15克，杭菊15克，桑枝15克，丹皮12克，赤芍10克，红花12克，地龙12克，薄荷6克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【出处】李润民方。
（四）
【辨证】气虚痰浊阻滞。
【治法】益气化痰。
【方名】赭决九味汤。
【组成】黄芪30克，代赭石30克（先煎），草决明24克，党参15克，茯苓15克，法半夏12克，陈皮6克，白术9克，甘草2克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【出处】邓铁涛方。
（五）
【辨证】肝火上扰清空。
【治法】平肝清热，通络止痛。
【方名】清肝汤。
【组成】川芎15克，川牛膝15克，地骨皮15克，菊花20克，地龙10克，夏枯草30克，玉米须30克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【出处】龚志贤方。
（六）
【辨证】肝肾阴虚，阴虚阳亢。
【治法】滋阴补肾，平肝潜阳。
【方名】莲椹汤。
【组成】莲须12克，桑椹子12克，女贞子12克，旱莲草12克，山药15克，牛膝15克，龟板30克（先煎），生牡蛎30克（先煎）。
【用法】每日1剂，水煎分2次服。
【出处】邓铁涛方。
（七）
【辨证】肾阴阳两虚。
【治法】平肝滋肾潜阳。
【方名】脾肾双补汤。
【组成】桑寄生30克，玉米须30克，生龙骨30克（先煎），磁石30克（先煎），首乌24克，川芎9克，淫羊藿9克，杜仲9克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【出处】邓铁涛方。
（八）
【辨证】阴阳两虚，虚阳上亢。
【治法】滋阴潜阳。
【方名】附子龟板汤。
【组成】附块6克，龟板9克，女贞子9克，旱莲草9克，何首乌15克，丹参15克，磁石30克，石决明24克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【出处】姜春华方。
（九）
【辨证】脾肾阳虚，痰湿内盛，水气上逆。
【治法】温阳利水，健脾化痰。
【方名】龙牡真武汤。
【组成】茯苓9克，清半夏9克，白术6克，白芍6克，附片6克，生龙骨12克，生牡蛎12克，生姜4.5克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【出处】蒲辅周方。
（十）
【辨证】肝阳上亢。
【治法】清肝，平肝，潜阳，镇痉熄风。
【方名】红龙夏海汤。
【组成】红牛膝12克，地龙12克，海藻30克（另包水洗），夏枯草30克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【出处】黎炯方。
高血压头痛欲裂
白蒺藜30g 钩藤150g 菊花30g 夏天无30g 夏枯草30g 川芎12g 怀牛膝30g 鸡血藤15g 黄芩30g 天麻30g 车前子30g 石决明30g 生龙牡各30g 益母草30g 泽兰15g 蝉衣30g 女贞子15g 旱莲草15g
三剂 水煎服
日三次。
三天后，告知，头已不疼，血压降至正常。效不更方，续服15剂，血压平稳，嘱杞菊地黄丸常服善后。
此方白蒺藜、钩藤、菊花、夏枯草、黄芩平肝降火；石决明、生龙牡潜阳重镇；川芎、怀牛膝、鸡血藤、夏天无活血逐瘀；车前子、益母草、泽兰利水减压；女贞子、旱莲草、天麻滋阴补精；蝉衣安神定志。即针对病机，又照顾现症，药量精准，丝丝入扣，故见效较快。
平肝清脑降压汤
组成：天麻10g，钩藤15g，川芎10g，菊花12g，北柴胡8g，葛根20g，白芍10g，夏枯草10g，川楝子8g，生牡蛎30g，益母草10g。
功能：平肝泻热、育阴潜阳。
主治：肝热阳亢之高血压症。本方适用于早期高血压病，证属肝郁化火，气火升腾，肝阳偏亢引起的头晕或胀痛不爽，心悸失眠，烦急易怒，倦怠乏力，或兼项强，或兼耳鸣，或头重脚轻，血压偏高或不稳等。此时脏器尚未受损，恰是应用中医药治疗的较好时机。
方解：《素问·至真要大论》：“诸风掉眩，皆属于肝。”高血压病的主证眩晕，其发病机制与肝的关系至为密切。其一：肝为刚脏，体阴用阳，主藏血，主升，主动，性喜条达而恶抑郁。其二：肝主疏泄，能疏发全身气机，疏发气血。其三：肝火眩晕，多以肾水亏少，肝胆相火上炎所致；肝阳眩晕，多以损伤肝阴，情志不舒所致。故善疏肝者，疏其肝胆，调和、疏畅气血，令其条达。其四：肝肾“乙癸同源”，肾精亏损或先天禀赋异常等，造成脑失濡养，失充。故调肝养肾是治疗高血压病的关键。
加减：1．头痛重者，可加全蝎1~3g以加强通络止痛之效。2．大便秘结者，可加草决明15~30g以通便泻热；3．热盛阴伤较重者，可加生地20g或元参15g，以滋养阴液而维护内脏之功能。
高血压黄芪妙用三则
黄芪为临床习用之品，味甘性微温，归脾、肺二经，有补气升阳，益气固表，托毒生肌，利水消肿之功，广泛用于脾肺气虚、表虚卫气不固、外科疮疡之气血不足证、各种疾病所致水肿以及风湿、消渴等疾，运用得当，其功立现。石恩骏教授通过多年观察，认识到本品取效的关键在于剂量，若能灵活掌握，果断施治，则收效较捷，兹择其以下三则，简介于下，以供参考。
（一）高、低血压
黄芪治疗低血压，较为理解，然用于高血压一疾却似于理不通。其实不然，石教授认为高血压不可拘于肝阳一说，实际上，久服滋养肝肾，平肝潜阳类药无效者，要考虑有气虚等证型之可能，盖气为血帅，气虚则血运不力，血流不畅，久则成瘀；气虚则运化无力，膏梁原味变生痰浊。痰瘀粘附脉络血管，络道狭窄，遂成高血压矣！可重用生黄芪加四君子汤加减。低血压石教授一般多从脾肾阳虚，气血不足论治，轻用黄芪配合附子等药，多能痊愈。一降一升，权在剂量之选择，盖因现代实验研究证实，黄芪有双向调节之力，重用则降压，轻用则升玉。
[病案举例]
艾某某，女，35岁，农民。形体肥胖，素有高血压，来诊前曾服用各种降压西药及平肝潜阳类中药多剂，血压不降（一般波动在160—180/100—120mmHg），诸症不减。刻诊：头晕胀，面白，胸闷，乏力，四肢稍麻木，舌淡苔白脉细涩，诊为气虚兼夹瘀浊，重用生黄芪加四君子汤化裁。处方为：生黄芪30g，党参12g，白术15g，茯苓15g，葛根18g，升麻6g，丹参15g，生山楂15g，决明子30g，甘草5g，5剂水煎服。药后诸症缓解，血压下降至140/90mmHg，嘱仍予原方15剂继服善后巩固。
高血压病的中医药治疗
汤承祖（南通市中医院）
有人说，身体肥胖血压高，汤教授认为，瘦弱之人血压高的并不少。肝火旺盛、阴虚火旺之人多有高血压，但气虚、阳虚之人患高血压者也有之。痰湿内踞和大便经常秘结之人有酿成高血压者。汤教授治疗高血压常喜脉证互参，辨证施治。其中火旺者泻火，阴虚者滋阴潜阳，气虚者补气，阳虚者温阳，气阳均虚者，益气温阳，血虚者补血，痰湿互搏者化痰湿，大便秘结者解决致秘原因，常能得心应手而不复发。
周次清（山东中医学院）
周教授认为老年高血压大多随着年龄的增长、脏腑阴阳气血的盛衰而逐渐增高，同时在一个人的身上往往有多种病证，因此治疗老年高血压，如果单从肝阴肝阳着手，不从整体虚衰的情况来考虑，常常是治疗上失败的主要原因。治疗老年高血压的有效方法，是补益气血，燮理阴阳的整体疗法。有时即便出现实证，也是因虚而致实的本虚标实证，在治疗上也必须采用以补为通或通补兼施的治疗方法。周教授常用的治疗老年高血压的有效方法主要有两个：周次清经验
①益气养血，升降阴阳：用自制八物降压汤：黄芪15~30g，党参12~15g，黄精9~12g，葛根15~30g，五味子3~6g，当归9~12g，何首乌15~30g，玄参12~15g。本方适用于头晕，乏力，目涩，耳鸣，四肢麻木，大便干，小便频，或口干少津，脉象浮弦或稍数。这类患者或兼有糖尿病，血压多数收缩压偏高，脉压增大，一日内血压波动较大，夏季血压高于冬季。
周次清经验
②平补阴阳，化生肾气：用济生肾气丸作汤剂：熟地黄9~15g，山萸肉6~9g，山药9~15g，泽泻9~15g，丹皮6~12g，肉桂3~6g，炮附子6~9g，车前子9~15g，牛膝9~12g。本方适用于年龄较大，高血压时间较长者。患者多表现为头晕，耳鸣耳聋，心悸健忘，身倦神疲，少寐或嗜睡，下肢浮肿，大便难，小便频或不利，既不耐寒又不耐热，而且在用药时稍偏于阴，则出现腹痛腹泻、食欲不振；稍偏于阳，则出现口干咽燥、大便秘结等。这类病人可兼糖尿病、高心病，多数人收缩压与舒张压均高，或收缩压明显增高而舒张压较低。
周次清经验
亦有的患者血压很高，但无自觉症状，用西药降压后反而出现眩晕、乏力、周身不适的感觉，这些现象都是使用济生肾气丸很好的指征。若嗜睡明显者，加人参9g，五味子6g；耳鸣耳聋，加葛根30g，菖蒲9g；少寐多梦，加炒枣仁15g，夜交藤30g；小便频数，加益智仁9g，桑螵蛸15g；偏于阴虚，烘热汗出，血压波动幅度较大，去肉桂、附子，加知母9g，黄柏6g，炒枣仁15g；偏于阳虚，下肢浮肿，四肢凉，心悸，喘促，小便不利，或收缩压与舒张压均明显增高，血压波动幅度不大，冬季高于夏季，去丹皮，增附子、肉桂、车前子、泽泻用量，酌加葶苈子、巴戟天、仙灵脾。
周次清经验
对老年高血压用药，要从小量开始，逐渐加大。在服药过程中，只要患者无不良反应，不要轻易改方换法，长期服用始见后效。中药治疗老年高血压，大多数先有症状改善，然后随着继续用药，血压才得以逐渐下降。
孟景春（南京中医学院）
孟教授对高血压病的治疗，因多有头晕目眩，头脑胀痛，甚至面红目赤，脉象弦急等，常遵《素问%26middot;至真要大论》%26ldquo;诸风掉眩，皆属于肝%26rdquo;之说，治以镇肝潜阳，滋补肝肾之剂，习用张锡纯的建瓴汤或镇肝熄风汤。凡属肝肾阴虚，肝阳亢甚者用建瓴汤颇为合适。凡属肝肾阴虚，肝阳上亢更兼肝郁失疏、肝火内郁者宜用镇肝熄风汤。
孟景春经验
高血压临床上阴虚阳亢者固属多见，但亦有属气虚者，不可不知。凡属气虚者，虽有头晕目眩，但舌质多淡胖，脉细软而寸尤甚，并伴有短气等，见此者宜以补气的黄芪为主药，且用量须20~30g，再配以柴胡、升麻；又由于气虚者多兼痰湿，可加法半夏、陈皮、云苓，或加少量天麻；若兼痰浊者，可加用雪羹汤。
高血压在辨证施治的同时，亦须顾及兼证，方能提高疗效。如有情怀抑郁者，宜加疏肝解郁；如有失眠者，宜加宁心安神；如大便秘结者，宜加通腑泻下。但引起失眠、便秘者又有不同因素，亦当详审其因而治之。王其飞（河北省中医研究所）
王教授认为，高血压在临床上比较常见，病久常影响心、肾、脑而表现出各种临床症状，属于中医学眩晕、头痛等范畴。早期病机较为单一，可为肝火上炎、阴虚阳亢、阳亢风动等，中晚期则错综复杂，虚实相间。治疗上根据症状、舌脉、体质、饮食等因素，常采用以下方法：王其飞经验
①肝阳上亢型：治以平肝泻火。方用菊花饮：白菊花30~50g，大生地15g，龙胆草10g，柴胡10g，槐花10g，夏枯草15g，栀子10g，钩藤15g，天麻10g，草决明10g；
②阴虚阳亢型：法当滋阴潜阳。方用首乌龟板汤：制首乌10~20g，龟板10g，生地10g，牡蛎15g，石决明10g，白芍10g，女贞子10g，旱莲草10g，杜仲10g。失眠，加炒枣仁15g；王其飞经验
③痰湿壅盛型：法宜祛痰化湿。方用半夏天麻汤：半夏15g，天麻10g，茯苓20g，泽泻10g，猪苓10g，玉米须30g。颈项强急，加葛根15g；血脂高，加白金丸；头痛，加川芎6g；呕吐，加生姜10g。
④气滞血瘀型：法当行气化瘀。宜丹参木香汤：丹参30g，青木香10g，川芎6g，丹皮10g，大蓟10g，怀牛膝15g。肢麻，加桑寄生15g，地龙10g；眩晕甚，加青葙子10g，茺蔚子15g；失眠，加炒枣仁15g。王其飞经验
⑤冲任失调型：证见眩晕不已，烦躁易怒，兼见面色潮红，头痛耳鸣，健忘失眠，心悸不宁，疑虑多思，忧郁多汗，经血不调，畏寒指（趾）冷。法当调和冲任。宜仙灵脾汤：仙灵脾30g，仙茅15g，巴戟天10g，黄精10g，枸杞10g，合欢皮10g，山茱萸10g，知母10g，黄柏10g，当归10g。失眠甚，加酸枣仁15g，夜交藤30g；眩晕甚，加菊花15g；头痛，加川芎10g。王仲英
王老积40余年临床经验，创立%26ldquo;清脑熄风法%26rdquo;以之调整大脑神经功能，而对高血压引起的脑系病变，尤为有效。王老认为病邪入脑是高血压的基本病机。
清脑熄风法之药物组成：紫石英、磁石、桑叶、菊花、菖蒲、白蒺藜等。以清（肺）热，熄（肝）风为总旨。
李仲守(广东省中医院）
认为高血压病的病机除与肝肾有关外，与脾更为密切。过食膏粱厚味足以酿成内热，热盛则伤阴，肾为阴液之源泉，肾阴不足必然导致肝阴的不足。叶天士说：%26ldquo;水不涵木，木少滋荣，肝阳偏亢，肝风时起。这可说明过食肥甘厚味损伤脾胃引起的热盛伤阴，发展成阴虚阳亢型高血压的病理机制。所以脾对高血压的发病和变化具有重要的影响，实为高血压病病机的关键。因此，高血压病的病机可概括为变动在肝，根说在肾，关键在脾。高血压病的病理变化规律：早期以阴损为主，临床多见阴虚阳亢症状，后期阴损及阳，多见阴阳两虚（包括气阴两虚）症状。药物选择方面有如下经验：李仲守经验
①补养精血与高血压：高血压病是上实下虚，肝、脾、肾亏损之证。肾藏精，肝藏血，脾统血，肝脾肾亏损，必然导致精血不足。故常用桑寄生、首乌、鸡血藤、熟地、桑椹子、女贞子、枸杞子、金樱子、关沙苑、菟丝子、杜仲等补养精血，以补下虚之本，而目前许多治疗高血压病处方偏重于解决上实之标，是不够全面的。
李仲守经验
②介类镇潜与高血压病：根据前人的经验，临床喜用介类药以潜阳。《临症指南%26middot;肝风篇》说：%26ldquo;凡肝阳上亢，必须用介类以潜之%26rdquo;。事实证明，治疗高血压病用介类镇潜上亢之阳十分有效。常用的介类有珍珠母、石决明、生牡蛎、海蛤壳等。这些药物均有平肝潜阳的共性，但也有互相差别的个性。在使用时要结合病情配伍。如石决明、珍珠母善清肝火兼能明目，适用于高血压视力障碍，目赤羞明等证；海蛤壳能清热除痰散结，适用于高血压病肺热痰稠之证；牡蛎生用能镇静安神，煅用则收敛固涩，适用于高血压病心悸失眠或遗精盗汗等症。此外介类用量宜大，一般以40~60克为宜。李仲守经验
③参芪补气与高血压病：用参芪补气药治疗高血压病，有些人畏而不用。认为参芪补气有升高血压作用，只宜用于低血压病，不适宜于高血压病人。有些人过分相信参芪少量兴奋，大量抑制之说，主张治疗低血压病参芪用少量，治疗高血压病参芪用大量。其实两者都是背离辨证论治的错误。实践证明，高血压病和低血压病如属气虚甚者，重用参芪以益气，临床每收到良好效果。李仲守经验
④活血化瘀药与高血压病：高血压病，由于气血运行失常，可有血瘀症状出现，如舌质紫暗，舌边有瘀点或瘀斑，真心痛等。一般人主张使用红花、桃仁、蒲黄、五灵脂、三棱、莪术等祛瘀药。然瘀证有实瘀、虚瘀之分。高血压病为本虚标实之证。瘀血的形成，主要由于气虚、阴虚或阳虚所引起，因此治瘀必须顾正，用药不选用攻破之品耗伤正气。根据临床经验，祛瘀药最好选用丹参、田七之类，因为一味丹参，功同四物，既养血又活血，田七去瘀而不伤正，张锡纯称之为化瘀血而不伤新血，允为理血妙品。这是经验之痰。
李仲守经验
⑤苦寒药与高血压病：高血压病，常有肝热内蕴之象，如面红、头痛、口苦、咽红、舌边红、苔黄等。此非实热，乃属虚热，治疗上，应慎用或不用苦寒药，如黄芩、黄柏、栀子、龙胆草、黄连等。倘若阳亢过甚，偶用苦寒直折，未尝不可，但要适可而止，否则犯虚虚之戒。对待虚热，以甘寒为妥，临床可选用甘菊、夏枯草、旱莲草、干葛、桑白皮、竹沥、麦冬、谷精草、白茅根等，因为这些药物，既能清热，又不削伐，实为治疗本证之佳品。
李仲守经验
⑥消导药与高血压病：治疗高血压病，常常在平肝熄风，育阴潜阳的基础上，适当加些消导药，如川厚朴、枳实、枳壳、山楂子、神曲、谷芽、鸡内金之类，以调理脾胃，并嘱其少食或不食辛辣烤煿食品，以免脾胃发生积滞燥热，促使血压上升。
李仲守经验
⑦饮食调治与高血压病：高血压病除了药物治疗外，饮食的配合实属必要，肉类以兔肉、鱼肉、瘦猪肉、鸭肉较为适宜。燥热动肝之品如公鸡、虾、蟹、鱿鱼、墨鱼等不宜吃。蔬菜可多吃，苦瓜和芹菜都有降血压作用，苦瓜适宜于胃热的高血压病人，芹菜适宜于胃寒的高血压患者。豆类中以花生米较佳。水果可常吃，因水果有清热、养阴、助消化、通大便作用。其中以甜橙为首选，苹果、梨次之，西瓜虽有降压作用，但体虚之人不宜多吃。茶叶也有降血压作用，其中以沱茶较好。因沱茶有清热利尿、消导降压作用；其次为岩茶如乌龙、水仙、铁观音之类，绿茶苦寒削伐，不宜长期饮用。
陈鼎祺（广安门医院）
1.调肝补肾，治之首务。高血压病属于中医之眩晕、头痛等范畴，《素问至真要大论》有诸风掉眩，皆属于肝的论述，《灵枢海论》认为脑为髓海，髓海不足，则脑转耳鸣，而导致髓海不足的根本原因是肾精亏虚，基于此，陈教授认为高血压病的病位主要在肝肾两脏。其经验方平压方（组成：天麻10g、钩藤12g、菊花10g、白蒺藜10g、夏枯草10g、寄生15g、决明子12g、生地15g、生龙牡各30g、生石决明30g、灵磁石30g、葛根15g）即是以平肝、潜阳、养阴、熄风为主要治则制定的。
陈鼎祺经验
2.兼理脾脏，调整阴阳。陈教授认为高血压病除与肝肾两脏关系密切之外，与脾脏亦有很大关系，许多病人形体肥胖，平时喜食膏粱厚味，伤脾生痰化热，痰浊中阻，清阳不升，浊阴不降，蒙蔽清窍发为眩晕；或肝木乘脾，更可加重脾虚。治疗上又当以健脾祛痰为要。另外高血压病人过用苦寒，伤及阳气或晚期阴损及阳，又可出现阴阳两虚的症状，治疗上当宗虚补实泻，调整阴阳的原则，实证多责之于肝，虚症多责之于脾、肾。陈教授常将高血压病分为以下6型辨证施治：陈鼎祺经验
①肝气郁结型：治以疏肝解郁法，用丹栀逍遥散化裁：丹皮、栀子、柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、香附、决明子、夏枯草、佛手、珍珠母。
②肝火上炎型：治以清肝泻火法，用龙胆泻肝汤出入：龙胆草、黄芩、栀子、生地、柴胡、当归、芦荟、甘草、大黄。
陈鼎祺经验
③肝风内动型：治以平肝熄风法，用天麻钩藤饮合牵正散增损：天麻、钩藤、白蒺藜、夏枯草、菊花、寄生、牛膝、决明子、地龙、僵蚕、白附子、黄芩、生地、夜交藤。
④痰浊中阻型：治以健脾化痰法，用十味温胆汤合半夏白术天麻汤加减：半夏、橘红、茯苓、甘草、竹茹、枳壳、菖蒲、远志、炒枣仁、白术、天麻。
陈鼎祺经验
⑤肝肾阴虚型：治以滋阴潜阳法，用杞菊地黄汤合酸枣仁汤进退：枸杞、菊花、生地、山芋肉、茯苓、泽泻、丹皮、炒枣仁、川芎、知母、龟板、磁石、牛膝。
⑥阴阳两虚型：治以调补阴阳法，用二仙汤加味：仙茅、仙灵脾、巴戟肉、黄柏、知母、当归、浮小麦、龙骨、牡蛎。
陈鼎祺经验
3.既病防变，勿忘活血。高血压病的主要并发症是脑卒中和冠心病，其病理基础均为动脉粥样硬化。陈教授认为，治疗高血压病的目的，不但要减轻症状，使血压控制在理想水平，还要降低心、脑、肾等靶器官的损害，避免并发症的发生，这就要求我们在治疗时要未病先防，既病防变，防患于未然。动脉粥样硬化的发生发展与中医的瘀血关系最为密切，因此在高血压病的治疗过程中，应适时地选加川芎、牛膝、赤芍、丹参、坤草、郁金、当归等活血化瘀之品以防止脑梗塞、冠心病的发生，这也正是中医治未病学术思想在现代医学中的具体体现。
高血压发病的原因
高血压的发病原因虽然有不少假设得到一些实验室和临床材料的支持，但至今未明。目前认为本病是在一定先天遗传基础上加上后天的一些致病因素而成。
我认为有一个重要的病因是精神、情绪。事实证明，人因外在因素的刺激而出现精神紧张、焦虑、烦躁等情绪变化时，血压就会上升。反之，血压就会下降。但是，长期地频繁地出现精神过度紧张等情绪时，血压升高就成了惯性。就是心情平静下来，血压亦不会降至正常……于是就患上了高血压病。有资料显示，经常处于应急状态、高度集中注意力地工作、长期精神紧张、受噪音和不良视觉刺激者易患本病。
另外的病因就是遗传、钠过多、肥胖、吸烟饮酒过多等等。
高血压又分原发性和继发性。
能降低血压的中草药（按中医辨证选用）
1．清热：夏枯草 `黄芩 野菊花 草决明 青葙子 木贼草 栀子 黄连 黄柏 地骨皮 马兜铃 葛根 青木香 黄瓜秧 莲心 菊花 三颗针 龙葵等。
2．凉血:丹皮 赤芍 大蓟 小蓟 玄参 地榆 槐花 羚羊角等。
3．镇惊：钩藤、地龙、全蝎、白蒺藜、罗布麻叶、豬毛菜等
4、祛风：白蒺藜、豨莶草、秦艽、独活等。
5、活血：生山楂、赤芍、丹皮、丹参、川芎、红花、益母草、茺蔚子、鸡血藤等。
6、利湿：车前草、玉米须、蚕砂、荠菜、木通等。
7、补益：黄芪、党参、黄精、玉竹、玄参、肉苁蓉、桑寄生、杜仲、牛膝、仙灵脾等。
还有白芍可以平肝，治头如“中”浆一样痛。知母镇静、解热。当归这样药，在三十多年前，在朋友的本子里，就把它归为降压药；它不会升压。（在朋友那里有本书中有外国人研究中药的成果。）丹参虽然可以降压，但脑出血时不能用，它会加重出血。川芎这样药，脑出血时，也不能用。
治疗高血压的常用方剂：
1、龙胆泻肝汤：龙胆草、山栀、黄芩、柴胡、当归、生地黄、泽泻、车前子、木通、草甘。此方通过加减后治疗属于肝火上炎型的高血压,症见头痛头胀眩晕，面红目赤，烦躁易怒，口苦耳鸣等。用此方治疗高血压一般都要加减的（下同）。可以按辨证论治的方法在上面所列的中草药中选加一些清热的，如夏枯草、野菊花、黄芩、石决明。若舌质红赤还可加赤芍丹、丹皮。曾有记者专门报导龙胆泻肝片长期服用可以损伤肾功能，因为里面有关木通。另外我在治疗高血压时少有用到生地黄——原因见下文。
2、天麻钩藤饮：天麻、钩藤、石决明、桑寄生、杜仲、牛膝、山栀、黄芩、益母草、朱茯神、夜交藤。用于肝阳上亢引起的肝风内动型高血压。此方滋阴药力量欠缺，可加玄参、知母、天冬等。
3、镇肝熄风汤（张锡纯方）：淮牛膝、生赭石、生龙骨、生牡蛎、生龟板、生白芍、玄参、天冬、川楝子、生麦芽、青蒿、甘草。本方用于肝阳上亢，肝风内动，脉弦劲有力，眩晕，时常头痛发热，目胀耳鸣，心中烦热，经常嗳气，或肢体渐觉不利，或口眼歪斜，面色如醉，甚或眩晕跌仆，昏不知人，移时始醒，或醒后不能复原，或肢体痿废，或成偏枯。此方力量比上方强。龟板价贵，有些时候可以不用。
4、二仙汤：仙茅、仙灵脾、当归、巴戟天、黄柏、知母。用于更年期综合症、高血压病、闭经，以及其他慢性疾病见有肾阴、肾阳不足而虚火上炎者。
我经常把镇肝熄风汤和二仙汤合起来加减变化一下，用于高血压病人。或选其中一些药加在自己的处方中。
5、半夏白术天麻汤：半夏、陈皮、茯苓、白术、天麻、大枣、甘草，生姜。用于头晕目眩，动则加剧，头胀如蒙、恶心呕哕，胸闷脘痞等
有些书上用了六味地黄丸（熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓。）杞菊地黄丸（即六味地黄丸加枸杞、菊花。）还有用左归丸、右归饮的。有本书上说：六味地黄丸可以使肾性高血压上升。是什麽原因呢？我认为是地黄引起的。
我母亲在世时我曾叫她服过六味地黄丸，后又叫她服杞菊地黄丸，她说杞菊地黄丸是起热的。那只能是枸杞的原因了。这或许是经验主义。
药铺里的生地一般都是干地黄，不是鲜生地，干地黄的作用和熟地黄差不多。
能升高血压的药：人参、鹿茸、甘草、附片、干姜等
西医治病是辨病施治：如细菌性痢疾就用杀痢疾杆菌的药。阿米巴痢疾就用杀阿米巴原虫的药。中医是辨证施治，说确切点是辨证论治：如寒证用热药。虚证用补药。中气下陷用补中益气的方剂。有湿热就清热化湿利湿。阴虚就滋阴。有瘀血就化瘀。有人讲中医讲到了中西医互补都不去讲中西医结合。可见中西医结合是一个不好讲的话题。但是，你如果用本文的方法去治高血压的时候，你就在搞中西医结合了。我看到一本中西医结合的书，它根本不是结合，它是讲的每个病的中医治法和西医治法。
高血压患者的注意事项：
1、宜练太极拳。科学研究表明，长期进行太极拳锻炼，对高血压病有显著地改善作用。
太极拳是在气功的基础上，结合不同流派的拳术演化而来的。它巧妙地融合了气功与拳术的长处，动静结合，刚柔相济，是我国独特的养生方法之一，尤其适合中老年人特别是高血压病患者锻炼。
高血压患者不宜进行大运动量锻炼或剧烈运动，因为剧烈运动会使血压骤然上升，不利于高血压的治疗，而练太极拳对高血压患者却是非常适宜的。太极拳的具体锻炼方法请参考有关专门书籍。
2 应常作“气健运动”。什麽叫“气健运动”？就是指一些促进人类机体使用氧气的运动，包括各级轻量的健身运动，如慢跑、踩“静止脚踏车”，原地跑步等。轻度高血压患者，如有规律的持之以恒地从事气健运动，偏高的血压就会下降而恢复正常（高血压病情严重者则不宜作气健运动）。
3高血压患者宜制怒。中医有句话：“怒则气上”。人在愤怒时舒张压明显上升，多次反复，正常人也会导致高血压，如原来就有高血压，则会使病情加重。因此高血压患者宜制怒。制怒的方法有以下几种：
①转移：怒气上涌时，有意识地转移话题或做点别的事情或离开现场，以分散注意力，使愤怒的情绪得到缓解。有的人生气时拼命地干活或拼命地写作，也是一种转移、发泄的方法。
②释放：心中有不平事，要让它吐露出来，要开诚布公地说出来，采取合理的宣泄方法。与人闹矛盾后和对方交换意见，找老朋友吐露一番，这些都是释放、宣泄的较好方法，比闷在心中痛快得多。
③升华：将怒气转变成具有社会文化价值的行动，以此来消除紧张情绪，叫做升华。
④克制:即用理智驾驭愤怒这匹“野马”。从生理角度讲理智可降低外界刺激在大脑中引起的兴奋程度，但这需要有意识的锻炼，亦即加强修养才能做到。
⑤遗忘：高血压患者对某些使自己愤怒的事情，尽量不去追想，这样，久而久之便可淡漠。
⑥躲避:高血压患者在日常生活中遇到可能引起愤怒的刺激，最好迅速躲开，以防止发怒。
⑦宽心：高血压患者日常待人处事要宽宏豁达，不计较小事，不苛求于人。在家庭生活中争取有一个比较稳定而和谐的气氛，以创造遇事莫愁的主客观条件。
4、高血压患者宜常在雨中散步。雨中散步，有许多晴天所无可比拟的健身作用。蒙蒙细雨降落大地，可洗涤尘埃污物，净化空气，使路面更清净，空气更清新。降雨时所产生的大量负离子享有“空气维生素”的美誉，有利于雨中散步者安神逸志，降低血压。
5、高血压患者应坚持吃低盐、高蛋白饮食。动物实验证明，低盐高蛋白饮食能防治高血压所致的脑溢血。
6、高血压患者应常吃含钙食物。高血压与缺钙的关系比较密切。用钙治疗高血压有较好的效果。如果饮食中每日增加1000毫克钙，则高血压的发病率可以降低。含钙丰富的食物有：黄豆及豆制品、牛奶、鱼、虾、红枣、柿子、韭菜、芹菜、蒜苗等。
7、高血压患者宜常吃食用菌。食用菌包扩平菇、蘑菇、香菇、草菇、黑木耳、白木耳等。这些食用菌对防治高血压有一定疗效。
8、高血压患者应常吃矿泉水、冰化水。矿泉水的治病作用历来为人们所重视，因其含多种无机盐和微量原素。冰化水对高血压也有一定疗效。冰化水很容易制得：把凉开水放到冰箱里冻成冰，再拿出来溶化就可以了。在凉开水里事先加入适量的鲜果汁放入冰箱冻成冰，再溶化成冰化水，治疗高血压的效果就更好。
9、高血压患者应常吃富含维生素C的蔬菜和水果，特别是苹果。苹果不仅含有丰富的维生素C、苹果酸等营养物质能使人体迅速吸收促进新陈代谢，消除疲劳，更重要的是，苹果内富含钾元素，钾能促进体内的钠盐排出，有利于降低血压。
10、高血压患者应戒烟酒，睡眠要充足，还要保持大便通畅。
11、高血压患者忌看惊险、凶杀的电视或电影，以免情绪波动，使高级神经机能紊乱，导致血压升高。
12、高血压患者忌长期、大量吃含胆固醇高的食物（如羊脑、猪脑、鱼肝油、鳝鱼、动物内脏、肥猪肉、蛋黄、香肠、全脂奶粉等）。因为长期摄入高胆固醇食物，可引起血脂升高，血脂升高则导致动脉弹性减低，引起舒张压升高。
13、高血压患者忌受寒。受寒能使人体的交感神经兴奋性增高，心跳加快，血管收缩紧张，血压升高。高血压患者发生脑溢血也与受寒密切相关。
14、血压本来就很高的时候，千万不要用冷水洗脚，冷水可使脚部血管收缩，导致血压升高
15、高血压患者忌服消炎痛（抗风湿药）。因为人体的前列腺素具有舒张周围血管及冠状动脉的作用，而消炎痛能抑制前列腺素的合成，使体内的前列腺素低于正常水平，因而使血管发生痉挛收缩、外周阻力增高，血压也会上升。前列腺素中有一种物质能增加肾血流量促使体内水钠排出。因消炎痛不仅能抑制前列腺素的合成，又能降低肾血流量及水钠的排泄，也可以引起血压升高。所以，高血压患者忌服消炎痛。
16、练气功或搞一些锻炼，可另查专书，前面也有些涉及。如果你有静坐的习惯，那你就盘腿而坐，这样腿部肌肉紧张,耗氧量增加，气血下行，可使血压下降。盘腿有三种盘法：一、自然盘，两只脚放在两个膝的下面。二、单盘，一只腿脚放在另一只腿脚的上面。三、双盘，在单盘的基础上，把放在下面那只脚搬来放另一条大腿上面，这就成了两个脚掌心都朝天了，就像庙里盘腿而坐的菩萨那样。觉得血压高时就这样盘腿坐一会儿。血压太高时千万不要躺下！
原发性高血压病从阳虚论治
来源： 中国中医药报 2009-10-29
学术与临床
原发性高血压病（下称高血压）是临床上的常见病，通常的中医观点认为：本病与肝肾有关，体质的阴阳偏盛偏虚、气血功能的失调是发病的内在因素。其发病机理为：“上实下虚”。“上实”是肝风上扰，气血并走于上。“下虚”为肾阴虚损，水不涵木，肝失滋养而致肝阳偏盛。病虽日久，阴损及阳，又致阴阳两虚，出现相应的症候。
我们在临床实践中，运用中医阴阳观点分析高血压病的发病机理，认为高血压病的根本发病原因在于阳虚，而不是阴虚，并且运用温阳扶阳的方法取得了一些可喜的疗效。简述如下：
高血压病动脉病理变化与阳虚证相符。高血压病早期阶段，全身小动脉痉挛，长期反复的痉挛使小动脉内膜因压力负荷增加缺血缺氧，出现玻璃样改变，最后形成管壁的纤维化，管腔内呈不可逆的狭窄改变。全身小动脉痉挛是高血压病的最主要的病理变化。在中医理论中，痉挛属于收引范畴，而引起收引的原因就是寒气。《内经》云：“寒主收引”，那么导致寒气内生的主因，只有阳虚。有高血压发病的流行病材料提示，从事须高度集中注意力工作、长期精神紧张、长期受环境噪音及不良视觉刺激者易患高血压。这些情况属于“烦劳”，《内经》说：“阳气者，烦劳则张”。在烦劳的状况下，人体阳气被激发出来，处于高度运行状态，久而元阳也被调动出来，就会引起元阳不足，元阳虚则阴寒内生，阴寒引起络脉的收引及小动脉的痉挛，而引起高血压。
高血压病血浆成分的改变也符合阳虚理论。高血压的发病中除了存在全身小动脉痉挛之外，还有血浆成分的变化，表现为钠潴留和饱和脂肪酸的增高，以及甘油三酯和低密度脂蛋白血症。这都属于体内代谢产物的堆积。也都可以用阳虚运化失职，气化功能下降来解释。现代人由于膳食谱的改变，大量、长期摄入寒凉饮食损伤脾阳，再加上脑力劳动多体力劳动少，劳心过度，思虑伤脾，使脾阳受损，运化功能下降，对水谷精微不能正常输布，造成了水湿停滞而生浊邪，水湿浊邪停滞于络脉之中就形成血浆成分的改变，留滞于组织中造成肥胖，而水湿浊邪的停滞又反过来影响阳气的运行，加重阳虚。
阳气的外越导致阳虚生内寒，造成全身动脉的痉挛，阳虚导致运化失职，气化不利；引起水湿浊邪的停滞。这二者相互作用加重了动脉的病变，使血压居高不下。
至于高血压中所见的“火”、“热”的情况，是由于虚阳外越以及外越的虚阳与停滞于体内的水湿纠结而成。
阴虚理论不能解释全身动脉的痉挛和血浆成分的改变这两条高血压发病的主要机理，同时阴虚肝旺也不能有效地指导临床。虽然滋阴清火的治疗能够缓解一些高血压病的症状，但不能控制血压至正常。我们在临床上运用扶阳化浊、扶阳潜阳及扶阳通络等方法，对早期高血压患者进行治疗，可以使部分患者达到减服降压药，乃至停服降压药的疗效。
附一例病案（2007年5月15日初诊）：
患者张某，男，45岁。患高血压4年，血压在180/100~140/100mmHg之间，体重超标准体重30%，血糖血脂正常。每天口服左旋苯磺酸氨氯地平5mg/d、马来酸依那普利5mg/d、阿司匹林肠溶片25mg/d。血压保持在130/95mmHg上下。2008年5月出现旋转性头晕、头闷、全身乏力、睡眠不好、早醒就诊。舌质淡胖齿痕，脉沉滑。
诊断：元阳不足 湿浊上扰
治则：温阳化湿浊
处方：云苓30g，泽泻20g，制附75g，紫石英30g，砂仁10g，肉桂10g，炙甘草10g，石决明30g，苍术30g，陈皮10g，仙灵脾30g，法半夏15g，生姜60g为引，七剂。
方义：上方以真武汤温阳化湿浊，肉桂助附子扶阳以复元阳，平胃散运化中阳，增加气化使水湿浊无产生之源，紫石英、石决明重镇潜伏虚阳。三剂而眩晕止，尽剂睡眠、精神好转。以后以上方化裁治疗四个月，服药百余剂，血压正常，稳定在120/85mmHg。停服降压药，至今一年血压未升高。
原发性高血压(EH)是临床常见病之一，是心肺血管事件的主要促危因素，是致残和死亡的重要诱因。我国正进入老龄化社会，而在高血压病病人中绝大部分为老年人，因此积极有效地防治老年人原发性高血压，对于减少心脑血管事件的发生率、提高生活质量有着积极的意义。现总结近十余年国内外对老年人肾虚型原发性高血压研究，旨在探讨补肾法对防治老年原发性高血压的研究现状及应用前景。 1 老年人原发性高血压与肾虚证的渊源 高血压病在中医文献中没有独立的病名，但近代医家根据其病因和临床表现多把它归属于眩晕、头痛等范畴。早在两千多年前的《内经》就已认识到了肾虚是本病的重要病因，如《素问?至真要大论》曰：“太阴司天，湿淫所胜……时眩……病本于肾”。《灵枢?口问》篇中则认为，“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩”。另外结合《内经》针刺治疗多取足太阳及足少阴经穴，故可知其病与肾的关系极为密切。 1．1 肾精不足 肾为先天之本，禀父母先天之精，并“受五脏六腑之精而藏之”，其主藏精生髓，脑为髓之海，年老肾精亏虚，骨髓不充，髓海失养，上下俱虚，则发眩晕、头痛。《素问?上古天真论》：“丈夫八岁肾气实，发长齿更，二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻……七八……天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极。八八则齿发去”。论述了肾精随年龄增长由盛到衰的过程。《灵枢?海论》指出：“脑为髓之海……髓海有余，则轻劲多力，自过其度；髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒”。《医学从众录?眩晕》进一步指出：“肾主藏精，精虚则脑海空虚而头重。故《内经》以肾虚及髓海不足立论，其言虚者，言其病根；言其实者，言其病象，理本贯一”。清朝罗国纲也认为眩晕多属年老精衰，但眩晕虽属上虚，然不能无涉于下……下虚者，阴中之阳虚也，宜补其精，如八味地黄汤、右归饮之类也。说明肾精不足在老年高血压病中的重要性。 1．2 肾阴亏虚，肝阳上亢 肾为水火之脏，位于下焦，内藏“元阴”“元阳”，肾阴是人体阴液的根本，对各脏腑组织起着濡润、滋养的作用。肝为木脏，同位于下焦，需赖肾水之濡养，才能发挥正常的生理功能，肾阴亏虚，肝阴不足，阴不维阳，肝阳上亢，上冒清窍，则致眩晕、头痛。《素问?阴阳应象大论》云：“年四十而阴气自半也，起居衰矣”。《素问?五脏生成篇》指出：“头痛癲疾，下虚上实，过在足少阴、巨阳，甚则入肾”；《石室秘录?偏治法》：“如人病头痛者，人以为风在头，不知非风也，亦肾水不足而邪火冲于脑，终朝头晕，似头痛而非头痛也，若止治风，则痛更甚，法当大补肾水而头痛、头晕自除”。《医学正传?眩运》：“人黑瘦而作眩者，治宜滋阴降火为要，而带抑肝之剂”。后二者不但从肾阴虚立论病机，并且明确提出了治疗大法。 1．3 肾阳亏虚，脉络绌急 肾阳为一身阳气之本，具有温煦作用，维持人体恒温，络脉是经络系统的分支，气血运行的通道。血得温则行，遇寒则凝，若肾阳亏虚，阳虚生内寒，血脉失去温养，瘀血内阻，络脉失荣，则虚风内动络脉绌急，而发头痛、眩晕，由此推测络脉绌急可能与血管舒缩功能失调相关。《临证指南医案》指出：凡经脉直行，络脉横行，经气注络，络气还经，是其常度。并认为络虚则痛。《素问?举痛论》指出：寒气客于脉外则脉寒，脉寒则缩蜷，缩蜷则脉绌急，绌急则外引小络，故猝然而痛。这些皆说明肾阳亏虚，卫外、温煦失职才是疾病的根本原因，寒邪外侵只是疾病的外部因素。 1．4 肾气亏虚，或兼血瘀 肾气乃人之元气，由肾阳蒸化肾精而成，是人体的原动力。肾气亏虚则致脾胃虚弱，不能运化水谷，化生气血，气虚则清阳不振，清气不升发为眩晕；气虚推动无力，血行迟缓则瘀，瘀血内阻，脑失所养而发眩晕、头痛。《内经》云：“上气不足，脑为之不满，耳为之苦倾，目为之眩。”元朝朱丹溪虽提出“无痰不作眩”，但同时也十分重视“肾虚致眩”，故云：“淫欲过度，肾家不能纳气归元，使诸气逆奔于上，此气虚眩晕也”。明朝张景岳在《内经》“上虚作眩”理论基础上劝“下虚致眩”作了详细论述，《景岳全书》云：“头眩虽为上虚，然不能无涉于下。盖上虚者，阳中之阳虚也，下者，阴中之阳虚也。阳中之阳虚者，宜治其气，阴中之阳虚者，宜补其精，然伐下者必枯其上，滋苗者必灌其根”。在《景岳全书?眩运》篇中指出：眩运一证，虚者居其八九，而兼火兼痰者，不过十中一二耳”。强调指出“无虚不能作眩，当以治虚为主”。其治虚尤其推崇大补元煎、十全大补汤及熟地、当归、枸杞等温补肾阴肾阳之品。明?虞抟倡“血瘀致眩”，杨仁斋则云“瘀滞不行，皆能眩晕”。《医宗金鉴》也认为，“瘀血停滞……神迷眩运”。由上可知，老年高血压病病人，肾气虚为本，而血瘀阻络为标，二者相互影响，终则互为因果。 2 临床治疗研究 2．1 补肾填精，益气化瘀 郭伟星认为补益肾气法是治疗老年高血压的基奉大法，并以此法为指导用益肾降压颗粒治疗73例老年高血压病病人，降压总有效率为92.11％，并可改善血脂、血糖、血液流变学指标及心脑功能。实验研究表明，此药可有效降低自发性高血压(SHR)大鼠血压，提高大鼠的单核巨噬细胞的吞噬能力和心肌耐缺氧能力。张瑛朝等运用复方杜仲合剂(由杜仲叶、山楂、葛根等组成)治疗高血压病病人30例，服药4周，血压平均下降(2.05±1.86)／(1.45±1.42)kPa，其中显效9例，有效14例，有效率76.67％，说明该药具有明显的降压作用。叶芳等以复方寄生流浸膏(桑寄生、淫羊藿、女贞子、生黄芪、泽泻等)对SHR大鼠和肾陸高血压模型犬单次给药和多次给药较牛黄降压丸、硝苯地平胶囊均有显著的降压作用。李浩用降压胶囊(由川牛膝、怀牛膝、天麻、川芎、地龙等组成)治疗老年单纯收缩期高血压24例，总有效率91.67％，明显高于对照组。任昌伟等用六味地黄丸化裁治疗老年肾阴阳两虚型高血压病病人70例，降压有效率达97.4％，症状好转率达98.57％。卫明以长生降压液(枸杞、杜仲、生地、牛膝、肉苁蓉)治疗中老年肾虚型高血压病65例，病人收缩压、舒张压及平均动脉压明显下降，血压达标率79.4％，与罗布麻叶降压疗效相同，但改善症状疗效较佳，并有逆转高血压左室肥厚的作用。杨全生以自拟桑仲汤(桑寄生、杜仲、夜交藤、白芍、淫羊藿、牛膝、酸枣仁等)治疗70例原发性高血压病人，症状总有效率为90.4％，降压疗效总有效率为90.0％，治疗前后收缩压、舒张压均有统计学意义(P ||| 中图分类号：R544.1
R255.3 文献标识码：A 文章编号：1672－1349(2007)10－0975－03 原发性高血压(EH)是临床常见病之一，是心肺血管事件的主要促危因素，是致残和死亡的重要诱因。我国正进入老龄化社会，而在高血压病病人中绝大部分为老年人，因此积极有效地防治老年人原发性高血压，对于减少心脑血管事件的发生率、提高生活质量有着积极的意义。现总结近十余年国内外对老年人肾虚型原发性高血压研究，旨在探讨补肾法对防治老年原发性高血压的研究现状及应用前景。 1 老年人原发性高血压与肾虚证的渊源 高血压病在中医文献中没有独立的病名，但近代医家根据其病因和临床表现多把它归属于眩晕、头痛等范畴。早在两千多年前的《内经》就已认识到了肾虚是本病的重要病因，如《素问?至真要大论》曰：“太阴司天，湿淫所胜……时眩……病本于肾”。《灵枢?口问》篇中则认为，“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩”。另外结合《内经》针刺治疗多取足太阳及足少阴经穴，故可知其病与肾的关系极为密切。 1．1 肾精不足 肾为先天之本，禀父母先天之精，并“受五脏六腑之精而藏之”，其主藏精生髓，脑为髓之海，年老肾精亏虚，骨髓不充，髓海失养，上下俱虚，则发眩晕、头痛。《素问?上古天真论》：“丈夫八岁肾气实，发长齿更，二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻……七八……天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极。八八则齿发去”。论述了肾精随年龄增长由盛到衰的过程。《灵枢?海论》指出：“脑为髓之海……髓海有余，则轻劲多力，自过其度；髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒”。《医学从众录?眩晕》进一步指出：“肾主藏精，精虚则脑海空虚而头重。故《内经》以肾虚及髓海不足立论，其言虚者，言其病根；言其实者，言其病象，理本贯一”。清朝罗国纲也认为眩晕多属年老精衰，但眩晕虽属上虚，然不能无涉于下……下虚者，阴中之阳虚也，宜补其精，如八味地黄汤、右归饮之类也。说明肾精不足在老年高血压病中的重要性。 1．2 肾阴亏虚，肝阳上亢 肾为水火之脏，位于下焦，内藏“元阴”“元阳”，肾阴是人体阴液的根本，对各脏腑组织起着濡润、滋养的作用。肝为木脏，同位于下焦，需赖肾水之濡养，才能发挥正常的生理功能，肾阴亏虚，肝阴不足，阴不维阳，肝阳上亢，上冒清窍，则致眩晕、头痛。《素问?阴阳应象大论》云：“年四十而阴气自半也，起居衰矣”。《素问?五脏生成篇》指出：“头痛癲疾，下虚上实，过在足少阴、巨阳，甚则入肾”；《石室秘录?偏治法》：“如人病头痛者，人以为风在头，不知非风也，亦肾水不足而邪火冲于脑，终朝头晕，似头痛而非头痛也，若止治风，则痛更甚，法当大补肾水而头痛、头晕自除”。《医学正传?眩运》：“人黑瘦而作眩者，治宜滋阴降火为要，而带抑肝之剂”。后二者不但从肾阴虚立论病机，并且明确提出了治疗大法。 1．3 肾阳亏虚，脉络绌急 肾阳为一身阳气之本，具有温煦作用，维持人体恒温，络脉是经络系统的分支，气血运行的通道。血得温则行，遇寒则凝，若肾阳亏虚，阳虚生内寒，血脉失去温养，瘀血内阻，络脉失荣，则虚风内动络脉绌急，而发头痛、眩晕，由此推测络脉绌急可能与血管舒缩功能失调相关。《临证指南医案》指出：凡经脉直行，络脉横行，经气注络，络气还经，是其常度。并认为络虚则痛。《素问?举痛论》指出：寒气客于脉外则脉寒，脉寒则缩蜷，缩蜷则脉绌急，绌急则外引小络，故猝然而痛。这些皆说明肾阳亏虚，卫外、温煦失职才是疾病的根本原因，寒邪外侵只是疾病的外部因素。 1．4 肾气亏虚，或兼血瘀 肾气乃人之元气，由肾阳蒸化肾精而成，是人体的原动力。肾气亏虚则致脾胃虚弱，不能运化水谷，化生气血，气虚则清阳不振，清气不升发为眩晕；气虚推动无力，血行迟缓则瘀，瘀血内阻，脑失所养而发眩晕、头痛。《内经》云：“上气不足，脑为之不满，耳为之苦倾，目为之眩。”元朝朱丹溪虽提出“无痰不作眩”，但同时也十分重视“肾虚致眩”，故云：“淫欲过度，肾家不能纳气归元，使诸气逆奔于上，此气虚眩晕也”。明朝张景岳在《内经》“上虚作眩”理论基础上劝“下虚致眩”作了详细论述，《景岳全书》云：“头眩虽为上虚，然不能无涉于下。盖上虚者，阳中之阳虚也，下者，阴中之阳虚也。阳中之阳虚者，宜治其气，阴中之阳虚者，宜补其精，然伐下者必枯其上，滋苗者必灌其根”。在《景岳全书?眩运》篇中指出：眩运一证，虚者居其八九，而兼火兼痰者，不过十中一二耳”。强调指出“无虚不能作眩，当以治虚为主”。其治虚尤其推崇大补元煎、十全大补汤及熟地、当归、枸杞等温补肾阴肾阳之品。明?虞抟倡“血瘀致眩”，杨仁斋则云“瘀滞不行，皆能眩晕”。《医宗金鉴》也认为，“瘀血停滞……神迷眩运”。由上可知，老年高血压病病人，肾气虚为本，而血瘀阻络为标，二者相互影响，终则互为因果。 2 临床治疗研究 2．1 补肾填精，益气化瘀 郭伟星认为补益肾气法是治疗老年高血压的基奉大法，并以此法为指导用益肾降压颗粒治疗73例老年高血压病病人，降压总有效率为92.11％，并可改善血脂、血糖、血液流变学指标及心脑功能。实验研究表明，此药可有效降低自发性高血压(SHR)大鼠血压，提高大鼠的单核巨噬细胞的吞噬能力和心肌耐缺氧能力。张瑛朝等运用复方杜仲合剂(由杜仲叶、山楂、葛根等组成)治疗高血压病病人30例，服药4周，血压平均下降(2.05±1.86)／(1.45±1.42)kPa，其中显效9例，有效14例，有效率76.67％，说明该药具有明显的降压作用。叶芳等以复方寄生流浸膏(桑寄生、淫羊藿、女贞子、生黄芪、泽泻等)对SHR大鼠和肾陸高血压模型犬单次给药和多次给药较牛黄降压丸、硝苯地平胶囊均有显著的降压作用。李浩用降压胶囊(由川牛膝、怀牛膝、天麻、川芎、地龙等组成)治疗老年单纯收缩期高血压24例，总有效率91.67％，明显高于对照组。任昌伟等用六味地黄丸化裁治疗老年肾阴阳两虚型高血压病病人70例，降压有效率达97.4％，症状好转率达98.57％。卫明以长生降压液(枸杞、杜仲、生地、牛膝、肉苁蓉)治疗中老年肾虚型高血压病65例，病人收缩压、舒张压及平均动脉压明显下降，血压达标率79.4％，与罗布麻叶降压疗效相同，但改善症状疗效较佳，并有逆转高血压左室肥厚的作用。杨全生以自拟桑仲汤(桑寄生、杜仲、夜交藤、白芍、淫羊藿、牛膝、酸枣仁等)治疗70例原发性高血压病人，症状总有效率为90.4％，降压疗效总有效率为90.0％，治疗前后收缩压、舒张压均有统计学意义(P ||| 另有学者在补肾基础上合用活血化瘀法治疗，临床亦取得较好疗效。如段学忠等观察了益脉降压流浸膏对58例老年肾虚血瘀证高血压病病人治疗前后ET，CGRP，NO水平的变化，治疗后血压下降的同时，ET显著下降(P＜0．01)，CGRP，NO显著升高(P＜0.01)。陈利群等用补肾化瘀法治疗老年单纯收缩期高血压60例，降压总有效率达80％，且在改善临床症状、收缩压负荷值、血液流变学指标方面亦优于卡托普利组(P＜0.01)。田军彪等以补肾活血冲剂治疗老年高血压病肾虚血瘀证90例，治疗组显效率、总有效率分别为61.1％，100.0％，并可以明显改善左室肥厚各项参数、血液流变学各项指标，逆转左室肥厚。刘华观察了200例老年及老年前期Ⅱ期以上高血压病病人，发现均存在不同程度的肾虚血瘀证，而在应用了补肾活血的仙柏补阳还五汤治疗后，肾虚和血瘀的微观指标明显得到改善。 2．2 滋补肾阴，平肝潜阳 廖圣宝等研究发现中药滋水降火饮(生地、熟地、石决明、钩藤、牡蛎、何首乌等)能够明显降低肾性高血压大鼠血压，降低血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)含量(P＜0.01)，减低血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素－21(IL－21)，升高白细胞介素－22(IL－22)含量(P＜0.01)，认为滋水降火饮使机体细胞因子和神经免疫网络调节趋于平衡和稳定状态而发挥降压作用。何红涛等以滋肾平肝活血汤治疗肝肾阴虚阳亢老年高血压病病人50例，降压总有效率达94％，并可明显改善病人血脂及血液流变学。张麟贵等以滋肾柔肝法治疗老年高血压病100例，对工期、Ⅱ期高血压疗效总有效率达91.4％，并且疗效缓和、稳定。 2．3 补肾温阳、通络降压 李仕才用济生肾气汤加巴戟天、淫羊藿、龙骨、牡蛎、丹参治疗高血压病病人40例，且服药期间一律不服任何西药，结果总有效率为82.15％。孙秀英等用真武汤加减治疗阳虚水泛的60岁以上老年高血压30例，结果：显效14例，有效13例，总有效率90％，并能改善临床症状、降低血脂、血黏度，对血糖、心电图缺血性变化亦有一定的改善作用。宋文华等采用中药金匮肾气丸水煎剂，配合硝苯地平治疗老年高血压58例，结果好转56例，有效率96.55％，起效时间平均10 d。 3 有关现代医学研究 医学研究发现心肌细胞分泌的心钠素在肾中有其受体，通过与受体结合产生一系列效应，心钠素有利尿、扩张血管作用，体现了心火下降于肾以助肾阳化津液的作用，肾素一血管紧张素系统作为调节血压的重要方面，体现了肾水上济于心，濡养心阳，从而维持正常血压的功能。随着高血压基础研究的不断深入，越来越多的研究发现性激素水平及比例失调与原发性高血压的发生发展有一定的相关性。20世纪70年代人们在心肌细胞中发现了性激素受体，并发现性激素能影响心肌细胞核酸代谢和脂肪代谢，说明心肾互相影响。韩勃总结20余份材料，分析了肾与自由基的关系，认为肾虚病人血中自由基增多，清除自由基的超氧化物歧化酶(SOD)活动降低，脂质过氧化物(LPO)增多，二者均与动脉硬化有密切关系，同时可造成动脉血管的持续收缩而引起高血压。吴赛珠等研究发现：雌激素可促进雌性、雄性大鼠血管内皮细胞(VEC)的增殖，其促增殖作用无性别差异，且通过雌激素受体(ER)介导。雄激素仅可促进雄性大鼠VEC增殖，单纯孕激素对雌鼠VEC增殖无明显影响。E2／T，E2／P的平衡对雌鼠VEC的增殖也起重要作用。Yue等研究了雄激素对离体雌、雄兔主动脉和冠状动脉的影响，发现睾酮使有或无内膜的离体主动脉及冠状动脉显著扩张，且无雌性、雄性之间的差异。Collins等实验证实，冠状动脉去除内皮或使用NO合成酶抑制剂L－硝基精氨酸(L－NA)可显著抑制雌激素引起的反应。L－NA的抑制作用又可被L－精氨酸消除，说明雌激素对冠状动脉的舒张作用是内皮依赖性的，通过NO合成而发挥作用。日本秋下雅弘观察到雌激素对血管紧张素转换酶(ACE)的产生有抑制作用。对闭经后女性进行的激素补充疗法(HRT)中，血清ACE活性降低大约20％。大鼠主动脉中表达的介导血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)升压作用的受体1型(AT1)以及AngⅡ的缩血管作用，在摘除卵巢后分别增加至160％，140％，这一增加又在补充雌激素后消失。提示AngⅡ生成系统及其受体均受雌激素的抑制作用。李治明等在探讨性激素及其比例与原发性高血压关系的研究中发现：①男性原发性高血压病人血清T水平及T／E2比值明显低于对照组；②绝经后女性EH组血清E2水平明显降低，P水平、T／E2及P／E2比值升高与对照组相比较存在明显差异。提示性激素水平及其比例失衡与男性及绝经后女性EH发病有一定关系。唐晓鸿等研究发现，老年女性高血压病病人雌二醇水平明显降低，而男性睾酮水平下降；两者都存在明显的内皮损伤、纤溶活性异常。雌二醇可能通过对血管内皮功能的有利影响而对女性高血压起保护作用。 4 展 望 随着分子生物心血管病学的迅速崛起，人们对原发性高血压的传统认识和诊疗模式也发生了改变。原发性高血压不仅是血流动力学异常疾病，同时也是全身的综合征。高血压病在细胞、分子水平的研究进展也对中医药研究提出了挑战。在今后中医药研究中要突破传统的思维模式、用药习惯，辨证与辨病相结合，努力发掘具有显著降压疗效，且能够改善物质代谢，对靶器官起保护作用的单味或单体中药成分充实于复方中进行研究，除此之外还要在提高病人生活质量上努力，因此有理由相信中医药在高血压病的防治领域中将因其独特的优势而越来越受到人们的关注。
【平肝降压汤】
组成：
粉丹皮15-30克、淮牛膝15-30克、嫩钩藤（后下）15-30克、黑玄参15-30克。
功能：
滋阴熄风，平肝降压。
主治：
原发性或继发性高血压，中医辨证为肝肾阴虚、肝阳偏亢、或肝肾阴虚、内热生风者。
彻底解决高血压用药问题的12个秘诀！导 语
高血压是全球发病率最高、并发症最多、病死率较高的常见慢性疾病之一。
1、血压水平的分类和定义是什么？
根据2010版《中国高血压防治指南》将血压分为正常、正常高值及高血压。按血压水平将高血压分为1，2，3级。
正常血压在30岁以下只需每两年测一次血压，30岁以上则需每年一次；而正常高值在保持一个健康的生活方式的同时，每年至少量一次血压，如同时有糖尿病或肾病，就要配合药物治疗，将血压控制在130/80mmHg以下。
高血压患者需通过药物降压至140/90mmHg，患有糖尿病或肾病的降压至130/80 mmHg，定期监测血压，轻度高血压每两月一次，中度每月一次，重度则每周一次。
2、没有症状的时候是不是可以不服用降压药？
不可以。其实当血压超过正常范围时，血压对心、脑、肾就已经开始产生侵害。
一些高血压患者平时不服药，当出现头昏或测血压升高时才服用降压药，一旦症状消失或测血压已恢复正常又不服用降压药了，这种做法是错误的也是十分危险的。因为停服降压药后血压又要再升高，这样反复升降最终将导致病情恶化。
正确的做法是当血压降到正常范围之后，可在医生指导下调整降压药，以维持量长期坚持服下去。
3、降压药一般选择什么时候服用？
慢性高血压病患者一天24小时的血压水平是不恒定的，有两个高峰和两个低谷：早晨9～11时及下午4～6时为全天最高血压；中午12时～下午2时为第一个低谷，晚上8时后血压呈缓慢下降趋势，凌晨2～3时为最低。
所以要选择用药时间，一般第一次用药在早晨6～7时，第二次用药在下午3～4时。药效持续24小时的降压药，一般每天早晨服一次即可。
4、常用的降压药物有哪些？
临床上一线的降压药大致分为五类：
（1）血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）：常用药物有贝那普利、卡托普利、依那普利、赖诺普利等；
（2）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：常用药物有缬沙坦、氯沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦等；
（3）利尿剂：常用药物有氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯、吲达帕胺等；
（4）β受体阻滞剂：常用的药物有美托洛尔、比索洛尔、索他洛尔、阿罗洛尔、拉贝洛尔等；
（5）钙离子拮抗剂（CCB）：常用药物有硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、地尔硫卓、维拉帕米等。
其他类型降压药则有：
（6）α受体阻滞剂：常用的有多沙唑嗪、特拉唑嗪、哌唑嗪等；
（7）复方制剂：如替米沙坦氢氯噻嗪、氯沙坦钾氢氯噻嗪、复方降压片等；
（8）中枢降压药：如可乐定、甲基多巴等；
（9）直接血管扩张药：如米诺地尔、肼屈嗪等；
（10）中成药：珍菊降压片
5、一线降压药常见的不良反应和注意事项是什么？
（1）血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）&血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）
这两类降压药常见的不良反应有高钾血症、血肌酐升高以及血管神经性水肿。ACEI制剂发生咳嗽的不良反应时，可以选择ARB制剂替代治疗。双侧肾动脉狭窄、妊娠、高血钾患者禁用这两类药物。
（2）利尿剂
大剂量的利尿剂容易导致电解质紊乱，影响血钾、血镁、血钙的水平，另外也对尿酸及糖的代谢有一定影响，使用本类药物的同时要注意检查电解质、尿酸及血糖。
（3）β受体阻滞剂
服用本类药物可使心率减慢，严重的心动过缓如心率小于50次/分时忌用。支气管患者慎用，避免加重支气管痉挛。应用任何一种β受体阻滞剂都应从小剂量开始，逐渐增加用药剂量至达到理想的治疗效果，然后改为维持剂量治疗。而停药时应逐渐减量，不可突然停药。
（4）钙离子拮抗剂（CCB）
服用该类药物的患者可能有头痛、面部潮红、心悸、踝部水肿、牙龈增生等不良反应，通常发生在用药初始阶段，不良反应一般较轻且短暂。
6、为什么高血压药提倡小剂量联合应用，而不是单纯增加某一种药物的剂量？
单药治疗常常达不到降压目标，一味地将单药增大剂量易出现不良反应。为使降压效果增大而不增加不良反应，采用两种或多种降压药物联合治疗，目的是药物治疗作用相加，其不良反应可以相互抵消或者至少不增加不良反应。
7、降压药物缓释片与控释片有什么优点？对服用方法有什么特殊要求？
缓释片与控释片具有减少服药次数、维持平稳有效的血药浓度、降低毒副作用和减少用药总量的优点。
服用控释片、肠溶片、胶囊剂以及大部分缓释片应与水整片吞服，不能掰、压或嚼碎，以免影响药物疗效。但也有部分缓释制剂可以掰开服用，如美托洛尔缓释片等。服用药物之前可咨询医生或药师。
8、什么是药源性低血压？
药源性低血压即用药后引起血压下降（低于90/60mmHg），并且伴有头晕、乏力、嗜睡、精神不振、眩晕甚至出现昏厥等临床症状。部分高血压患者用药后血压下降过快或者下降幅度过大，出现不适症状，血压虽未达定义范围，亦可归入药源性低血压的范围。
9、什么是体位性低血压？应如何预防和处理体位性低血压？
体位性低血压表现为乏力、头晕、心悸、冷汗、恶心、呕吐等。在联合用药、首次服用α受体阻滞剂类药物或加量时要特别注意。
体位性低血压的预防方法：避免长时间站立，尤其在服药后最初几个小时；改变姿势，特别是从卧、坐位起立时动作宜缓慢；服药时间可选择在平静休息时，服药后继续休息一段时间再下床活动；如在睡前服药，夜间起床排尿时应注意。
发生体位性低血压时应平卧，可抬高下肢超过头部，以促进下肢血液回流。
10、什么是药源性高血压？容易诱发高血压的药物有哪些？
药源性高血压临床表现为用药后出现高血压，或高血压患者治疗过程中血压进一步升高或出现反跳甚至发生高血压危象。一般病情较轻，停药后可逆转，偶尔出现高血压脑病、脑血管意外和肾功能不全等严重并发症。
容易引起血压升高的药物有：含钠盐药物、口服避孕药、糖皮质激素、非甾体抗炎药、单胺氧化酶抑制剂、促红细胞生成素、环孢素、甘草合剂和一些复方感冒制剂等。
高血压患者在服用这些容易升高血压的药物时应告知就诊的医生根据情况对降压药剂量进行调整。
11、老年高血压患者在治疗过程中应注意什么问题？
老年高血压患者在初始治疗应从小剂量开始，并且随后的剂量调整应较缓慢，因为老年人出现不良反应的可能性较大，尤其是高龄和体弱的患者，宜选用作用平和、缓慢的制剂，降压不能太快，降压程度不宜太大。不应随便调整剂量和更换药品品种，有疑问时应该及时与医生或药师沟通。
12、高血压合并糖尿病患者对降压药物选择的原则是什么？
高血压合并糖尿病的患者属于必须高度重视的高危人群，需要积极预防、减轻肾病进展和心血管危险。ACEI和ARB两类降压药物可预防微量白蛋白尿和糖尿病肾病的出现，并可减慢糖尿病肾病的进展。因此这两类降压药物应作为高血压合并糖尿病患者的基础治疗，再加用钙离子拮抗剂、利尿剂等其他类降压药物联合治疗
良性颅内压增高症
1．察脉辨证，脉弦滑数，知其为痰火上扰，与疏肝泻火化痰得愈
朱××，女，45岁。
头脑胀痛，恶心呕吐，两眼失明3天。医诊良性颅内压增高症。先以腰穿放液、甘露醇静脉滴注诸证稍有好转，但一直不解决根本问题。细审其证，除头脑胀痛，恶心呕吐，两眼失明外，并见烦躁易怒，口苦而干，失眠，昼夜不能入睡片刻，舌苔黄白，脉弦滑而数。综合脉证，思之：脉弦数者，肝火上冲也；滑数者，痰热蕴结也。合之与症，乃肝胆实火，痰热内郁也。治从疏肝泻火，化痰安神。处方：柴胡10克，黄芩10克，龙胆草10克，竹茹10克，枳实10克，半夏10克，滑石10克，竹叶10克，夜交藤30克。
服药3剂，头痛顿减六七，恶心呕吐消失，视力增加，并能在1米内清楚的看见手指。继服10剂，诸证尽失，愈。追访10年，一直正常。
2．脉见弦紧而数，知其为肝郁气结，寒饮内郁，寒邪上冲，治以疏肝化饮，温肝降逆，愈
和××，男，55岁。
头脑胀痛，恶心呕吐，视力突然下降8天。医诊良性颅内压增高症。先以腰穿放液、静脉滴注甘露醇等治疗，头痛曾一度好转，但不解决根本问题。细审其症，除头痛，两眼失明外，并见恶心呕吐，头晕耳鸣，心烦心悸，舌苔白，脉弦紧而数。综合脉证，思之：脉见弦紧而数者，肝郁气滞，寒饮内郁，寒气上冲也。治拟疏肝理气，温肝化饮。处方：柴胡10克，半夏10克，人参10克，黄芩10克，生姜10克，大枣7个，桂枝10克，茯苓10克，吴茱萸10克，熟军3克，龙骨15克，牡蛎15克。
服药2剂，头痛大减，恶心呕吐，心烦失眠俱减，视力增加，并能在5米内清楚的看见人影，继服10剂，诸证几近消失，又服6剂，愈。
某医云：吴茱萸汤、柴胡加龙骨牡蛎汤均治头痛，余坚信不移也，然其能降低脑压未闻之也，请师明示之。答曰：中药方中哪个能降低颅内压吾亦未闻之也，今临床验之，颅内压增高以中药治之有效者甚多，当仔细研讨之。
3．知经络，分寒热，其病始解
齐×，女，19岁。
剧烈头痛，恶心呕吐20多天。医诊良性颅内压增高症。医先以腰穿放液、降低颅压药及其他西药虽曾一时好转但不巩固，后又配合中药滋阴平肝、降逆止呕等亦无明显效果。细审其症，头部闷痛，视力减退已近半年，近20多天来，突然加重，并合并有恶心呕吐，复视，眩晕，耳鸣，心烦心悸，手足厥冷，舌苔白，脉弦紧而数。综合脉证，思之：脉弦紧而数者，寒饮停聚，肝寒上逆也。治宜疏肝化饮，温肝降逆。处方：柴胡10克，半夏10克，黄芩10克，人参10克，吴茱萸10克，生姜10克，大枣7个，桂枝10克，茯苓15克，熟军3克，龙骨15克，牡蛎15克。
服药1剂，头痛头晕，恶心呕吐大减，继服1剂，诸证消失。
某医云：如此之重证，应用腰穿屡次放液，并配合中、西药物而不效，而用此方竞如此之神而速，吾不敢想也。请明示之。答曰：吴茱萸汤者，医家多云其常覆杯而效，我开始亦疑信参半也。其后验之临床果然如此也。医家称：吴茱萸厥阴专药也，专病专药，其效尤宏，不可不注意也。
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