什么是川崎病川崎病(KD)又称皮肤粘膜淋巴结综合征，是发生在小儿身上的一种急性炎症。主要临床表现为发热、皮疹（多形性红斑、斑丘疹、粟粒样皮疹）、球结膜及口腔黏膜充血、唇红皲裂、杨梅舌、淋巴结肿大、指趾末端肿胀和膜状脱皮等特征，多侵犯冠状动脉，形成冠状动脉瘤或血栓阻塞。 川崎病如何诊断日本MCLS研究委员会（1984年）提出此病诊断标准应在下述六条主要临床症状中至少满足五条才能确定： ①不明原因的发热，持续5天或更久； ②双侧结膜充血； ③口腔及咽部粘膜弥漫充血，唇发红及干裂，并呈杨梅舌； ④发病初期手足硬肿和掌跖发红，以及恢复斯指趾端出现膜状脱皮； ⑤躯干部多形红斑，但无水疱及结痂； ⑥颈淋巴结的非化脓性肿胀，其直径达1.5cm或更大。 但如二维超声心动图或冠状动脉造影查出冠状动脉瘤或扩张，则四条主要症状阳性即可确诊。 近年报道不完全性或不典型病例增多，约为10%～20%。仅具有2～3条主要症状，但有典型的冠状动脉病变。多发生于婴儿。 川崎病如何治疗所有患儿早期均予大剂量静脉注射人血丙种球蛋白（IVIG）为主,同时联合应用阿司匹林肠溶片、双嘧达莫片、抗感染及综合对症治疗。 川崎病患儿如何护理高热的护理 川崎病患儿大多数都有不明原因的发热，体温可达 39℃以上，护理时应密切观察体温的变化情况，每隔 1～2 h测量1次，至正常后每天4次，详细记录每次体温的读数及规律，体温>38.5℃应配合药物降温，以防高热惊厥发生。及时擦干汗液，保持皮肤干燥清洁；及时补充水分，保持水电解质及酸碱平衡。 口腔护理 川崎病患儿绝大多数都存在口腔分泌物减少的情况，这些都是由于高热引起的结果，因此，应及时清洁口腔。每天2次生理盐水擦洗口腔，较大的患儿饭后用漱口液漱口，鼓励其多喝开水，保持口腔清洁湿润，以促进创面愈合。对口唇干裂者进食前后涂维生素E。 皮肤护理 该病患儿的皮肤黏膜容易受到损害，在发热期间或者发热后出现向心性、多形性皮疹，一般表现为手足处红斑、硬性水肿，恢复期指、趾端膜状脱皮，严重患者指、趾甲亦可脱落。家属应注意保持床单清洁、干燥、平整，衣被质地柔软、清洁、舒适；保持皮肤清洁，密切观察皮肤黏膜病变情况，每次便后清洗臀部，擦洗时动作轻柔，避免擦伤，修剪患儿指甲，以免抓伤，用消毒剪刀剪除半脱的痂皮，切忌强行撕脱，防止出血和继发感染。对眼的护理可使用棉签沾取生理盐水擦拭眼部，不可用手或不洁毛巾等擦拭眼部。 饮食护理 患儿由于口腔部位的皮肤黏膜损伤产生疼痛，往往拒绝饮食。家属应选择低刺激性、高营养、高热量、易消化的流质或半流质饮食，尽量减少对口腔黏膜的不利刺激，食物不宜过热或过凉，少量多餐，对于母乳喂养的患者，应加强母亲的营养，以提高乳汁的营养质量以满足患儿生长发育所需的各种营养，降低长大后冠心病的发生率。 用药护理 为了防止形成血栓和冠状动脉病变。临床上一般采用阿司匹林，同时还具有降低体温和抗炎的作用，但阿司匹林有引起胃应激性溃疡出血的并发症，所以，患儿应饭后服药，用时口服胃粘膜保护剂，严密观察患儿服药后有无恶心呕吐症状、大便颜色有无异常。 作者：小莉 |
|
|
