@百会中医和妈妈们的对话 谈外感与脾胃

文/范圣华

 

我们自学中医，最终是为了解决家人的实际健康问题，理论学习之外，实践经验亦很重要。今天小编为大家总结了@百会中医 范圣华医师在其新浪微博上连载的儿科临床知识普及贴，以问答的形式呈现给大家，其中不乏有很多困惑家长们的问题答案。

 

1，感冒、发烧、咳嗽

妈妈：中医总说寒化热，寒极生热，到底怎样理解呢？

百会： 何谓寒极生热？即寒气郁而内热生，这在儿童的感冒发热中尤为常见。意指寒气闭塞住毛孔，体内的阳热源源不断的产生，散不出去，越积越多，就会产生内热。而非是寒冷突然有一天就变热了。试问：冰块儿放在那儿，没有外来的热量和动力，能变成热吗？故在儿童风寒咳嗽中勿忘清内热。

妈妈：感冒咳嗽，到底能不能吃梨？梨不是寒性的吗？而且我家孩子吃了拉肚子。

百会：不少家长谓梨性寒不敢给孩子吃，并以娃吃后拉肚子为例说明。我微笑：此非真懂。1、梨性凉不是寒。凉是秋天凉爽的凉，不是冬天寒冷的寒。2、吃梨后腹泻是因少淡豆豉。淡豆豉性温，其温散作用可将梨汁如同喷雾一样均匀温散在肺胃，滋润肺胃，避免梨汁一股脑。

 

夜咳验方豆豉梨：近来，听到不少家长说孩子一到夜里就咳嗽，可用夜咳验方：淡豆豉（药店有售）6g、雪梨1个。流清涕，或打呼噜，鼻塞可以加生姜5片。痰多加上茯苓10g，肺热用梨皮。夜里干咳用冰糖，流清涕就用红糖。将梨切成小块，放入锅中，开锅后小火煎煮10分钟即可。代茶饮。

 

妈妈：风寒咳嗽与风寒感冒不是一回事儿吗？有什么区别吗？

百会：风寒感冒和风寒咳嗽都是由于风寒导致的，具有相同点：苔白，咳嗽，咳痰。风寒感冒和风寒咳嗽略有区别，具体如下：风寒感冒多是因受风寒导致的，以怕冷、发热、头痛、全身疼痛为主要症状，也会伴有咳嗽或者咳痰。但是不是以咳嗽为主要症状。治疗的方案主要是散风寒，退热。风寒咳嗽原因有二：1是由于外感风寒直接入肺，导致风寒咳嗽。2是风寒感冒治疗后，风寒没有完全去除，入于肺中导致咳嗽。同时风寒咳嗽由于影响到了肺气宣发，容易生痰。所以其治法：1散寒止咳，2温化寒痰。

 

妈妈：我曾用杏苏散、止嗽散治风寒咳嗽，但为何效果不理想？

百会：杏苏散散外寒，此风寒咳嗽是寒气入肺；止嗽散侧重祛风，散寒作用更弱，故效均差。

 

妈妈：风寒感冒和风寒咳嗽都可见到咳嗽，什么是外寒入肺的标准呢？

百会：寒气未入肺时，咳嗽不是主症；入肺时咳嗽是主症。一点足可判断。

 

风寒咳嗽方：炙麻黄4g、白前5g、前胡5g、杏仁（后下）5g、炒栀子5g、薏仁9g、冬瓜仁6g、太子参9g、苏子5g、法半夏4g、茯苓9g、炒山楂6g。小火煎煮10分钟后放杏仁，再过3分钟出锅，只煎一次，不可久煎。主治外感风寒入肺，以咳嗽为主。鼻涕清或黄，痰白或多或少。舌苔如下图均可（by:@百会中医）

 

妈妈：孩子睁开眼就咳嗽，闭眼就不咳。为什么？

百会：作为医者不可忽略每一个细节。任何现象的产生都有深层次的原因。深入思考，结合其他症状，明白了，此为有痰湿。因为睁眼睛，阳气外出，肺气外出，但有痰湿，痰湿本性属阴，气机是向下走，阻滞肺气外出，故咳嗽。

 

妈妈：有朋友推荐我买些燕窝来给孩子吃，说对治疗咳嗽有帮助。

百会：和朋友聊天谈起来燕窝。我的看法是不吃，有不如无。世界万物千万种，留为食物有几个？老祖宗千万年留下来的东西是经千万年验证的：日常食物是对身体最好的。不可慕一时新鲜或难以求到就是是好的。“毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充。”多吃日常食物，让孩子少生病吧。

 

妈妈：女儿五岁 两岁起由咳嗽转为哮喘，现在一感冒并非打喷嚏而是在第三天左右开始咳嗽哮喘，厉害的时候喘息急促憋气。体型偏瘦。

百会：临床治疗小儿哮喘的规律大体分为3步：第1步，哮喘急性发作期，必须以祛邪，泄肺平喘为主。此期需1~2周。第2步，哮喘平稳期，此期偶尔有喘鸣音等，需健脾益气，肺气足，哮喘不会再次发作。此期大约需1~2个月。第3步，哮喘调养期。此期也非常重要，需要补肾。肾气足，身体才真正强健，哮喘才会不再发作。

 

2，脾胃消化吸收

妈妈：为什么脾胃弱还这么能吃呢？

百会：我观察到孩子非常容易累，动辄就喊累，头发发黄，面色缺少光泽。从中医上辨证是脾胃虚弱。但是孩子确实挺能吃饭。故孩子妈疑惑：为什么脾胃弱还这么能吃呢？打个比喻，汽车零件坏了，不仅车速慢马力不足，而且还耗油多。故正因脾胃弱，对饮食利用率降低，又要达到身体正常需要，所以吃的很多。再来谈谈孩子的肥胖问题，肥胖是由于脾胃气血弱。李东垣先生回答的很好：元气之充足，皆由脾胃之气无所伤，而后能滋养元气；若胃气之本弱，饮食自倍，则脾胃之气既伤，而元气亦不能充，而诸病之所由生也。是因为多食伤胃气，元气弱，无法把体内的痰湿化开，痰湿留滞体内而成肥胖。

 

妈妈：受寒拉肚子，你也会用藿香正气水吗？

百会：孩子受凉拉肚子，用藿香正气水止泻宜贴肚脐，不宜口服。为什么？因为受寒也要分外寒和内寒。受寒腹泻，寒入脾胃，已属内寒，需直接温脾胃，非受寒感冒之寒在皮毛。而藿香正气水作用是外感风寒，内伤湿滞，口服散内寒作用弱，贴肚脐则通过肚脐的温阳作用散内寒。

 

妈妈：孩子食欲不振，长期吃山楂丸有什么坏处？

百会：会导致脾弱。小儿厌食症是指长期食欲不好，严重者面色发黄，见食则烦，腹胀腹痛等。形成的诱因多为贪凉饮冷，损伤脾胃阳气，或贪食油腻食物过多，损伤脾胃导致的。大山楂丸是消食化积的良药，也是不少家庭的常备药。但是对于小儿长期的厌食则不能乱用大山楂丸。原因在于长期厌食，脾胃已亏，加上进食偏少，胃肠早已空虚，哪有什么积滞可消啊？儿科名中医陈中瑞认为应以升发脾胃的荷叶，沙参等为主，最忌用焦三仙，莱菔子类。建议可以长期坚持捏脊，效果明显。

 

妈妈：孩子总爱频繁叹气，为什么？

百会：据我的观察，孩子叹气多属于是气血不足、气阴两亏，需要益气养阴养血。