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少阳之上，火气治之，中见厥阴；阳明之上，燥气治之，中见太阴；太阳之上，寒气治之，中见少阴；厥阴之上，风气治之，中见少阳；少阴之上，热气治之，中见太阳；太阴之上，湿气治之，中见阳明。《素问·六微旨大论》 这就是标本中，这几句话大家记住，你慢慢在临床体会，就象刚才那样，拿病人的一个症状来分析，思考为什么在同一个病人身上出现了那么多的东西？  这是今天主讲的，也是让大家非常困惑的。今年的发烧跟往年不一样。那么用的最多的，到今天为止，是前面两个方（白虎加人参汤、竹叶石膏汤），但是很多人不敢用，就不用说大家还是学生，包括我的一些徒弟，工作十多年不敢用，不管我怎么唠叨他也不敢用。其实我想跟大家说的，我今天手上用出来方药的药量都是在自己亲人身上试出来的。你没有办法，大人我可以试，小孩呢？你必须在自己的小孩身上先下手。所以生半夏，我的女儿就直接塞一颗给她吃，来体会一下生半夏开的作用。你们有勇气吗？没有办法，所以我身边大概有五十多号人，现在不止，现在更多，就加入了为中医献身的行业。我们不是有二十四个节气吗？每个节气我给一个方，刚开始我悟《伤寒杂病论》那个时候，因为要试药量，没有办法，只能这样一步一步试。那么关键是小孩，有些事情它就是那么怪，我妹的小孩发烧，我就说用麻附细，其实我跟她说是附子15克，就那么奇怪，她就稀里糊涂的在外面买药，用了30克，结果只喝了一口药。我当时只是按照六经辨证，我说这个烧应该到晚上九点之后退，果然九点开始出微汗，（因为麻附细不好喝，大家可以自己试一下，不过今年不适合，要强调，大家看到没有，今年适合白虎人参汤。）喝一口脸上就开始发汗第二天就退烧了，结果送他到幼儿园的时候，他下了车，走着走着就翻跟斗，她也不懂，那个时候我也不懂，只是觉得这个小孩这么调皮的走一走翻一个跟斗，其实那就已经有点瞑眩的反应，他翻完跟斗爬起来接着跑。我了解他的体质，那么在临床遇到其他病人的小孩，我就根据我了解的多少来拿捏药量，这样药量才能出来。因为你对病人不可能了解地那么详细，光靠几句话，而且等到你们真的临床的时候，病人说了一百句话，可能真的是在你开药方不经意的一刹那，他说的那句话，没用的那句话，才是你辨证的关键。因为他肯定有个先入为主的思想，有他固有的人生经历，这是医者没法把握的，但是自己人或者你身边人，你比较了解他那个气的运行情况，那么这个药能有什么反应，你就能找到这种规律，这就是明理的重要性。
白虎加人参汤，上节课讲过，其实很简单。我在学古琴的时候，谢导秀老师因为他身体并不是很好，他不怎么说话，示范了，你去弹，你就去练。后来我就想到了，我们中医非常地难学，尤其是我越学越觉得什么也没有学到，一到五天能用出五个不同的方药，这让年轻人是没法去学的。那就很简单，我们也去做实验，你在人身上不能做，后来我想了一下，比方白虎汤，你把那个肉烤干，用这个白虎汤浸着，浸到这个肉里面，看看这肉有什么反应，大家可以尝试一下。白虎汤对应的症就是肌肉怎么啦？被火烧了！还有一个药，我今年悟出来的一个药，偏偏是针对那个肉里面太多水分的，是什么药？就像水猪肉，有人说了，北芪。北芪就是针对水猪肉的那种肉的，很简单你捏一下你自己的胳膊，看是松垮垮的还是很结实的。所以在儿科的病人很简单，他来了，就是家长不说话，你捏一下他的肉，你就知道这个人他的气足与不足了，不足在哪里。往往这种小孩肯定会便秘、出汗、烦躁，不吃饭特别精神，但是汗大出，所以这就又回到了标中本、开合枢，那个方就很简单，生生不息汤，也是我们今天主讲的一个方。所以白虎加人参汤，这段时间发热大家记住，四大症不必悉具。还有一个特点，病人会有轻微的什么？那个地方实了什么地方就虚了？肌肉实了，肌肉的内外都会虚，所以一旦有肌肉非常实的时候，这些人他有汗出不退烧。千万记住还有一个症状，怕什么？大声点，到底是冷还是风？怕风！那个是太阳表虚症。所以如果你判断错了，用了桂枝汤，那真是误汗呀！因为病人已经发汗了。这样的发热病人应该从04年就有，但是这个方我是今年才吃透的，那么一旦你吃透这个白虎汤就能够变化。如果他都有，比方说白虎汤我们知道是阳明，是什么证？经证。那么有些人合并了阳明经的里什么？虚！那么你直接上这个方；如果说里面不虚，夹杂了什么？这个大家经常会遇到的，我们的五花茶是怎么来的？夹杂了什么？湿气，有人说。湿是怎么来的？对应哪个脏？（答：太阴脾）。湿郁久了就怎么？（答：化热）。湿热就是这么来的。大家一定要记住，你这样完全逼着自己去理解己土的湿热，这个时候必须加什么药？就要加五花茶之类的药，你必须加这些疏导中土的药。一直这样学中医的话，我们很多人就可以当个好医生。我们都跟过很多老师，比如石膏再加其他药退热，效果一样的好，好在哪里？是因为他辨证得精准，那就是药到病除。所以一定要问病人非常非常地详细，或者自己心里首先要心中了了。阳明里虚时你问多一句话：大便怎么样？病人会说他大便是成形的或者大便偏稀的，那就是白虎加人参汤，直接用原方原量，不用担心，按照仲景的方法煮药。其实这个方大家想想，就是米汤，有米在那里，你不用担心它会伤脾败胃。 
那么接下来一个方——“竹叶石膏汤”，是在“阴阳易差后劳复脉证”里的。其实这个方是在病人有非常典型的一个症状，是什么？气虚，还有呢？因为刚刚讲了石膏，你们要想到它所针对那个症，这个症是不变的，用到石膏就是不变，因为白虎白虎在西方，病人有一个症状，想一下，应该是什么，推理，对了，渴！怎么喝水都不解渴，只要这个症状说出来，不管有没有发烧，就是竹叶石膏汤，尤其今年。所以这就是我用这个方治的一些其他杂病，刚才讲的那个PCOS，就是多囊卵巢综合征，其实你转转转，最后，是我也没想到的，转到最后到了西方，那你不可能再用那些方法，到了西方我就上了这个方，结果这人吃了之后，你们猜一下，她会怎么样，她出现了什么？（在临床我觉得如果钻进去是很好玩的）不是我们想的：我这样用药你就给我好了。不是那样的。你们想一下，她会出现什么？出现了竹叶石膏汤的症状，什么症状，渴，刚才说了，肯定不是这个，排除法，发热，牙疼，还有呢，哦，有人说了，乏力呀？烦躁，烦躁欲死呀，这种虚烦的症状出来了，然后性格会改变，这就是我们改变了病人身上携带的什么，信息高还是能量高？信息高，对，改变了携带的能量和信息。大家想想这烦躁是哪里来的？之前没有的，是吃了这个方出来的，是哪里来的？六气皆为一气的变现，这就是郁热或郁火，散开了就转化为元气。这样我想大家就理解为什么用凉药很多病是有效的，或者说哪怕用凉药不对，总体来说不对，但初期是有效的。明白了吧？但是如果说那个根，我们说生生之源，生源之根在北方，对应的是寒气的话，那么太过多的用寒凉、苦寒药，就把这个火怎么了，哪里去了？压进去了！这样病人吃了药是舒服了，所以是暂时地舒服，但是我们把这火压深一层，那么它就会转变得更多，这就是肿瘤病难治的道理，因为里面六气已经包裹在一起。所以很多时候，如果我们立足本气自病的话，就是一个四逆汤独打天下，但是前提是别忘了：这是本气自病！本气自病是立足在哪里？生人的那个时空，就是人是怎么来的那个时空。立足在这里治病，那就是一个四逆汤，但是如果你立足在人身上的现象上的现象的现象，那就不是这么简单了。因此我们临床有那么多的医家，还有最近，上个星期，我星期一主用竹叶石膏汤，到了星期三就变成了四君子汤，这就是今年年运的问题，今年用的后面还会讲。因此，我们治病不去求那个本，对病人一点帮助都没有，当然今天我们是讲术，不讲术后面的道，今天不讲。
在大学城我跟大家讲过，也许是我这个人的命运使然，遇到的很怪的人或者我们医学上不能解释的人很多。有一位老人家淋巴癌，七个月住院放化疗，他没有一点并发症，难道这些不值得我们去深思吗？为什么在他身上没有那些副作用呢？所以我们必须去求那个本，明白了这个“人的本”，你就能够分别出这些人之间的不同，知道了健康人的不同，才能知道病了的人的不同。所以孔子说“未知生，焉知死？”好好努力！ 
竹叶石膏汤和白虎加人参汤抓住主症大家可以放心的用，这是指的是今年。为什么，因为去年发生了？地震。你看我们中医学的来源，“昼参日影、夜考极星”，观察哪个多呀，都是看天的，对于地的，人类了解的很少很少，所以这种地壳的变化我们很难去了解，所以才叫应象，去应那个象，它是什么象它就是这个象的规律。而且回到先天卦，天是什么？天是为主的，它是乾卦统天，然后才是坤卦承天的作用，这就对应了清华大学校门的那句话——“天行健，君子以自强不息；地势坤，君子以厚德载物。”我们今天不讲天，讲坤，所以等一下有一个定坤汤。那么大小青龙汤、破格救心汤，那个破心汤，李老的，大家很清楚。如果出现了发热的时候，他在破格救心汤里面加乌梅和苏叶。那么你们想一下刚才讲过的理论，乌梅是针对什么的？（答：厥阴）苏叶呢？（答：太阳）对，这就是厥阴一合就开到了太阳。明白了吧，即使是危重病人就是这么治的。你们有空去ICU看一下，多数病人是因为发热而死的，当然并不一定个个用这个汤，但是很多时候他真能跳出来，一旦转出来，如果我们顺势而为，也许刹那之间那个生死就扭转了，所以在这种情况下，如果是三衰的病人就不应该再用激素和寒凉药，这种情况下不应该用，大家去把握那个度。
请期待下期，吕英教授微课堂（三）
作者简介：吕英教授，南方医院古中医科主任，临床以《周易》为根本，以《黄帝内经》为宗旨，以六经辨证为大法，以《伤寒杂病论》为医剑，临证三观互动，以宇宙观参生命观，以生命观参疾病观，不分病种、不分年龄，运用纯中医理、法、方、药对治疑难杂病和急危重症。脚踏实地，立足临床，立志继承和发扬李可老中医学术思想，摸索出了一套逐症分析、由博返约、一门深入、实证体悟、活学活用、行之有效的师承模式，走出了一条将天地规律、生命规律、疾病规律与个体禀赋特殊规律相结合的中医之路，培养了一批批会看病的纯中医临床型人才。
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