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介入科张病友即将出院，因病情需要，身上还留了根PTCD引流管，老张回家以后该怎么办呢？下面，我们就来介绍一下，PTCD引流管护理小妙招。
经皮穿肝胆道引流术（PTCD）疗法具有创伤小、疗效好的优点，迅速得到了推广和应用，成为缓解胆道梗阻的常规手术。
PTCD管护理是术后及带管出院患者的护理重点，保持导管引流通畅，避免导管脱落对保证PTCD的疗效十分重要。那么PTCD管护理到底有哪些“小妙招”呢？笔者总结为以下二十字：妥善固定，有效引流，无菌操作，保护皮肤，合理营养。
1、妥善固定引流管，平卧时引流管应低于腋中线，站立或行走时低于穿刺点位置，防胆汁逆流引发感染。咳嗽时用手按压伤口与导管，翻身时防导管受压或牵拉脱管。避免过度活动和提举重物，以免管道滑脱，如导管滑脱时不得将导管插入应及时就医。
2、保持有效引流保持导管引流通畅，防止扭曲和折管。每天定时准确记录胆汁流量，并监测体温变化。正常胆汁为金黄色浓稠液体，每日引流量500～1000ml。如引流量突然减少、增多或无引流液，引流出血性液体或草绿色胆汁伴寒颤发热时，应及时就医。
3、更换引流袋时注意无菌操作，每天或隔天一次更换引流袋，更换引流袋时用左手固定和反折PTCD管橡胶管处，使用75%乙醇（酒精）分别消毒引流管内径口、横截面和外径口后，连接好新的引流袋。挤压橡胶管观察有无胆汁流出，引流袋不可放在地上，防止感染。
4、注意观察和保护穿刺部位皮肤，保持引流管穿刺部位敷料干燥、清洁，如敷料渗湿或汗湿，应及时用碘伏消毒穿刺口周围皮肤并更换无菌纱布覆盖。过敏体质者可改用抗过敏胶布固定，局部涂赛肤润保护皮肤。
5、合理营养饮食应高热量、高维生素、优质蛋白、低脂、易消化，忌烟酒、饱餐和甜食，避免腹胀。可选用禽类、鱼虾类食品，以清蒸、炖汤为宜，注意食用香蕉、橙子等含钾丰富的食品。可适当活动，有助于减轻腹胀，增进食欲和促进胆汁引流，选择可耐受的活动如散步、打太极等。
医学知识链接：梗阻性黄疸是由于某种原因使胆道阻塞，造成小胆管与毛细胆管内压力升高，管腔扩张、破裂、胆汁溢出至小静脉，反流致血循环和胆道压力增高，肝细胞功能下降，使血中胆红素升高。临床上阻塞性黄疸除皮肤与巩膜黄染外，患者有明显瘙痒，检验中黄疸成分主要为直接胆红素。
（湖南省人民医院介入血管外科 梗阻性黄疸专病护士 阳秀春） |
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