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胸痹者，胸中痹着不通也。“痹着”之因，乃由胸中阳气不布，阴寒内盛；“不通”之果，必致胸中闷塞疼痛，经时不愈。此正如《金匮要略》所谓“阳微阴弦，即胸痹而痛”是也。令人对胸痹认识，虽亦强调上述古论，且对其精义颇多阐发，但具体谈病论治，不宜拘泥于前贤之说。顾氏医治胸痹，颇多经验积累，据其临床体会：当胸痹初发而症候典型者，选择上述诸法，诚有一定效用，但遇除胸痹频作，经时不愈，并见内外阴阳失调，脏腑气血不和者，其一般通用之方，则多不应病，甚难奏效。顾氏曾长期着意研究，长年累月反复探讨实践，终得是证之有效治剂。 《医醇賸义》之双解泻心汤增损，附子、黄连、生姜、灯芯，寒热并投，平其阴阳；丹参、沉香、郁金、陈皮，气血双调，和其脏腑；茯神、远志、合欢花．甘草，补心安神，强其心君。全方施治重点乃轻于病邪而重于正气；轻于攻补而至于调理；轻于局部而重于整体。故几胸痹顽疾，或证见错杂，其情难辨，或他药惘效，医者束手，或病期拖延，时作不已，均可择投本方应治。顾氏论 “是方药力，贵在积累，一俟阴阳得以调理，气血得以顺畅，脏腑得以和调，心神得以安养，则‘正复邪自却，胸痹斯证，当愈无疑。” 另，据顾氏临床经验，上方对胸痹顽证，往往在进剂5一10帖后，方显卓效，故临证贵在坚持服药，万勿因初剂效微而弃用。 |
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