中医经典医案：奇怪女子无血压无脉搏

禅茶一室 2016-11-22

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2011年8月16日下午4时许，一男一女扶着一位身子虚弱，面容憔悴的女病人来到诊室，那人一下子坐在诊断桌旁，头和上身就躺在桌子上不想动了，问她也不言语，双手脉搏切不到、血压也测不到。但两手温暖无厥冷，心率、呼吸尚可（分别为62分次、16分次），人迎脉迟而虚。舌淡苔薄白。患者杨xiuyi，54岁。本县石垭乡人。扶她的两人是她的丈夫和丈夫的姐姐。中医经典医案：奇怪女子无血压无脉搏其夫孙xx代诉：患者长期周身不适，精神不振，这里痛，那里疼，三天没得两天好。前几天曾到川大华西医院住院检查，又没有什么要命的病，只有个慢性胃炎和脑血管供血不足，还有个乙肝病毒什么的。（孙xx又拿出了这些检查的报告单，除他说的胃炎和脑血管供血不足外，还有乙肝病毒携带，但肝功正常）住了几天院反而出现精神错乱，没得钱了只好出院。出院后她精神却又正常了，但仍然心口胀痛，嗳气打呃，不思饮食，头昏身软，行动无力，这两天就象要死了一样。

笔者劝他仍然送去我院内科住院治疗或到急救中心观察治疗。孙xx却说“我是有钱就不得来找你看了，经我姐姐介绍，我才来找你的，你千万得给我想个方法治疗！”

笔者看到他这番境地，只好接手治疗：

笔者思之：此人属典型的气虚型体质，现病虽然脉搏、血压这两项生命体征不能测得，但肢端无厥冷，心率、呼吸和人迎脉尚可，且华西医院检查也无要命的绝症，正是中医一展长处之症。

辨证：元气大虚，胃失和降。

治法：大补元气，调中和胃。中医经典医案：奇怪女子无血压无脉搏方药：红参50g，每次5g煎汤饮服，每日3次。同时用调中益气汤加减：黄芪15g、白人参20g、白术15g、苍术10g、陈皮10g、木香6g、升麻5g、柴胡5g、砂仁10g、制半夏10g、炒楂曲各15g、炙甘草10g、延胡15g、黄精30g。2剂，每日一剂，熬分3次服。嘱其暂在其姐姐家服药观察，若有好转，则于明日下午来诊室复查血压。

2011年8月17日上午9时30分，笔者正在忙于诊务，忽然听到旁边候诊长椅上有个妇女大声与其他人摆起了龙门阵，正欲制止，看到的却是昨天下午那个“两无”病人，那真是判若两人，虽面容仍较憔悴，但声音却响亮有力了，且只身而来。笔者问她“你好些了吗？”她说：“是啊！吃了你开的药，我今天感觉好多了，所以提前来测一下血压！”测得血压45/10mmhg，脉搏寸关仍无，两尺细弱。嘱其继续服药。

2011年8月19日上午。患者高高兴兴与其丈夫一道来到诊室，说是病情好多了，不嗳气了，饭也吃得了，晚上有些失眠。要求再诊断一下，开些药回家调养。

血压80/50mmhg，脉仅关、尺可及，但仍细弱。舌淡苔薄白。原方红参5g煎汤，改为每日两次。汤剂白人参减为15g，去半夏、加炒酸枣仁、夜交藤各3０g，嘱服5剂后复诊。

患者丈夫感激地说，你这几副中药总共才200多元，要是住院，一个晚上的治疗费都不止这么点钱。

2011年9月11日下午4时电话随访，其夫说杨xiuyi上次回家服药以后，现在已基本上好了，过两天再来城里看一下。中医经典医案：奇怪女子无血压无脉搏 2011年9月13日下午：患者一人来我处复诊，自述服了上次的5剂中药后各方面都比较正常，只是近来有些潮热、口渴，因农忙今天才来找你复查一下，再开些药回去调养。患者精神尚佳，说话声音有力。脉细数而虚。舌淡红少苔。血压90/60mmhg。问以往的血压是否经常都较低或者测不到？患者回说，从1986年一次大月份引产造成大出血后，血压就经常较低，但象上次那样没有血压却是第一次。