心肌病

　　原发性（特发性）心肌病意味没有冠状动脉和瓣膜异常，没有高血压和心内外分流；但有心脏扩大、心内膜增厚、附壁血栓、心肌纤维化或其它损伤。对已知原因的或与其它已知疾病有关联的心肌病称为继发性心肌病。

　　【心肌病的传统分类】

　　原发性（特发性）心肌病：没有冠状动脉和瓣膜异常，没有高血压和心内外分流；但有心脏扩大、心内膜增厚、附壁血栓、心肌纤维化或其它损伤。

　　继发性心肌病：对已知原因的或与其它已知疾病有关联的心肌病称为继发性心肌病。

　　【美国心脏病学会心肌病分类】

　　美国心脏病学会在2006年推出了最新的心肌病定义和分类方法。新的心肌病定义是：心肌病是各种原因（主要是遗传）引起的一组非均质的心肌病变，包括心脏机械和电活动的异常，常常表现为心室不适当的增厚和扩张。根据疾病累计器官的不同分为原发性心肌病和继发性心肌病。

　　（1） 原发性心肌病：

　　1) 遗传性

　　a. 肥厚型心肌病

　　b. 致心律失常性右心室心肌病

　　c. 心肌致密化不全

　　2) 混合性

　　a. 扩张型心肌病

　　b. 限制型心肌病

　　3) 获得性：炎症性心肌病，围产期心肌病，酒精性心肌病。

　　（2） 继发性心肌病包括浸润、免疫、内分泌、代谢性疾病、炎症等。

　　【中华医学会心肌病分类】

　　2007年中华医学会心血管病学分会在《心肌病诊断与治疗建议》中，建议从临床实用出发，注意到国外分类动向和致病基因研究的现状，将原发性心肌病分类和命名。

　　（1） 原发性心肌病：扩张型心肌病（DCM）、肥厚型心肌病（HCM）、致心律失常性右室心肌病（ARVC）、限制型心肌病（RCM）和未定型心肌病五类。

　　（2） 病毒性心肌炎演变为扩张型心肌病属继发性。

　　（3） 左室心肌致密化不全纳入未定型心肌病。

　　有心电紊乱和重构尚无明显心脏结构和形态改变，如遗传背景明显的WPW综合征，长、短QT综合征Brugada综合征等离子通道病暂不列入原发性心肌病分类。