 靠谱专业的解剖学、融入生活常态的解剖学、体态矫正的功能康复解剖学、临床应用的解剖学、基于人体功能的评估分析、世界前沿的解剖学进展，尽在李哲教你学解剖 往期《解剖列车》精彩笔记 《解剖列车》非常顺利的开始讲解了，本次课程吸引了1200多学习者，他们中 有康复治疗师、针灸师、瑜伽教师、健身教练、普拉提教练、对身体软组织病 痛急求解决者以及国外的从事相关行业的医生和健身从业者。 李哲人体科学团队实行托举计划 我们为优秀的笔记整理者进行连载 能够让更多的人可以向他们学习 本课程依然接受报名： 如您想真正的提升自己 请联系李哲老师的专职课程顾问： 188-2682-0431（萌萌微信） 186-7051-0422（亚男微信） 感受一下，我们的课程 第三讲的文字整理由美惠老师整理完成 美惠老师简介： 瑜伽教师，2009年接触瑜伽，2011年在国内正规培训机构完成瑜伽500小 时认证。近些年通过瑜伽的方法为很多客户提供了 帮助。目前和我学习线下课 程和《解剖列车》网课。
美惠老师将一些康复知识和瑜伽结合非常棒的瑜伽教师。如果您对自己的体态 有调整需求，对自己因为工作、习惯等相关因素引起的慢痛寻求一些解决法， 您可以联系美惠老师。 工作地点：北京 联系方式：183-1070-8820（微信） 备注：蓝色字体是原文，黑色是老师讲解，红色是重点。 本次课重点，是腘绳肌和小腿三头肌 问题1：87页第一段：足底筋膜常常死腿部不适的一个问题根源。这种形态通常伴随内侧足弓无力，身体重量倾压与足部内侧的情况，而这种情况也可发生于非扁平足上。 这句话可以理解为：有一些正常足的人，内侧足的压力也会增大，并不只限于扁平足，然而这种增大，往往相对于日后，就会出现一些扁平足的趋势等等问题。 有些人内侧足弓较高的时候，建议拉伸外侧的足底腱膜。这个是非常重要的。而不仅仅是拉伸内侧 骨盆是一种被动运动的结构。 被动运动：骨盆不会主动运动。比如说当你的下肢不动的时候。你的骨盆是靠着你的脊柱来带着运动的。 当你脊柱不动的时候，你的骨盆是靠着你的下肢来带着运动的。 例如：我们在弯腰的时候，你的下肢没有动，那么你的骨盆发生了一个向前的卷曲。 那么这个动作就是你的脊柱带动了你的骨盆发生运动。 当我们躺下来的时候，我们抱膝向胸的时候，这个时候你的骨盆就是由下肢带动这个运动。 也就是说，当骨盆出现前移的时候，往往决定的问题可能并不是骨盆引发的。或者说是其他的地方带动了骨盆的运动。 总结：骨盆的运动是被动的。 所以在调整骨盆的时候，要嘛采取上肢策略，要嘛采取下肢策略。 接上节课P89 把后表线的下段部分---足底筋膜和跟腱相关筋膜想象成弓弦，足跟就是箭头（图90页）。由于后表线长期过度紧张（常见于那些腿前倾，即骨盆前移的人。） 例如： 绿线在整个重力线的前方。 对此评估可以让受试者站立时由侧面观察他的脚，并从外踝的下缘朝下假想一条垂线（或根据个人喜好，将你的指示从外踝尖垂直向下指向地板），看足部有多少在此线的前面和后面。（图3.16A和B） 此图想表示的意思是，你的后足和前足中足到底有着怎样的距离。 书上说的前方后方就是前足后足的意思。后足主要指我们的距骨和跟骨。 书中说正常的人的比例应该是1：3或者1：4 前足?中足应该等于我们的后足的三倍到四倍 （前足中足后足的理解，在公众号有文章细说） 如果你的身体后侧缺乏这种支撑，那么你的上半身便会开始前倾，重心就会落到前方。这种情况往往会加重腰椎的承重的负担。 腰部的重心应该在腰椎的上方，或者是稍前方。 但是如果你的重心不在这个位置，或者去到很前方的时候， 1、你的腰椎承重就是大的。 2、若从侧面观察，你的身体重心就是往前倾的 在评估的时候，一定要会员保持自然的状态。无调整的状态。 作者认为：后足和前足之间1：3或1：4的比例可提供有效的支撑。1：5或更多，表示对身体背侧的支撑度不足。这种模式不仅导致后表线紧张，也带来更多的肌紧张。 背侧指：后表线 也带来更多的肌紧张：除了后表线之外还会带来其他肌肉的紧张。比如说深层梨状肌的紧张，深层髋外旋肌肉的紧张，腹肌的紧张。这些都是我们需要注意的。 所以姿势一旦出现前倾，不但后表线受累，还会有很多肌肉受累。 还往往伴随着膝盖或骨盆的前移，使更多的重量转移到前脚，使得后表线更加绷紧。 很多小孩都喜欢用前脚来走路，重心在前脚。这些孩子就是整个身体都往前倾，导致足在走路的时候都是用的前脚掌。然而这种模式会使得我们的后表线变得更加紧张。 身体只要前移或者前倾，后表线一定紧张！ 人越往前倾，后表线会拉着你，维系前倾的姿势。 运动员在跑步的时候，身体挺直，是因为他要维持整个身体前面的筋膜链和身体后面的筋膜链要保持稳定，而且他们在跑的过程中，躯干的稳定性超级好，他们就是靠着双腿的步频和稳定的躯干来往前走，那么侧表现也显得尤为重要。 在这种情况下，当你试图在双脚上方调整髋部，会使受试者没有安全感。 如果你发现整个人身体有前倾的时候，TOMS的意思是还是最好从下方去做调整，因为社会心理学行为模式的形成，让这个人没有安全感。 对于那些认为这个比例是由遗传决定，或认为跟骨不可能再关节处明显的向前或向后移动者，我们有以下建议： 顺着足跟的方向放松足底筋膜（包括外侧筋膜） 从脚趾向足跟按，放松它。 向下朝着足跟放松小腿后侧浅层筋膜（包括比目鱼肌和腓肠肌） 从足跟到小腿后侧按， 老师建议，用按摩棒，从颈椎向下滚，一直到小腿的后面 足底方面：从脚趾到足跟，从足跟到小腿这样去放松他 尤其对于驼背的人来说，特别建议用理疗按摩狼牙棒去滚动 一手固定跗骨的前面，同时使足跟在握成杯状的手形里做内翻与外翻的动作来松动足跟 跗骨：每一个足的跗骨有7块，在脚踝的前方的下面。 抓住脚踝前侧，把手放在足的中央靠后一点的地方，然后进行内翻外翻的运动。 脚心相对较内翻，脚心向外叫外翻。 技巧：当我们在给对方做内翻外翻的时候，起始的这种动作，被动动作让小腿和足呈90度。（当我们站立的时候小腿和足就是90度的位置关系）不要做勾脚背和绷脚背的内翻外翻。在90度的时候，可以非常好的给客户安全感。 在很多顽固的病案中，可能有必要进一步深度放松踝关节的韧带 足一共有28块骨骼。包括胫骨和腓骨。他是由33个关节和112组韧带构成的。 《足踝运动医学》可以参考 足的重心应该在脚的中心稍微偏后一点的地方。 请注意你成功的标志是：当你以足踝线为指标重新进行评估时，可观察到它与足跟距离的增加。如果其他的方式（如放松腘绳肌远端，提起前表线的股直肌等）不能解决患者的前倾姿势，你需要按上述治疗方法重复几次 足踝线：图3.16示范 上述治疗方法：上一段，放松踝关节韧带。 当我们去做一些足踝的调整，如果不好用，你再去放松足踝的韧带。如果好用，就不用放松。 “特快列车”和“普通列车” 在今天讲解的内容当中 特快列车：浅层肌肉 普通列车：深层肌肉 特快列车跨过多个关节 普通列车只经过一个关节。 浅层肌肉很多都是跨过2个关节的。 例如：肱二头肌，腘绳肌，股直肌，缝匠肌 深层肌肉只跨一个关节 例如：比目鱼肌 小腿的后表面的肌间隔不属于这些特例：腓肠肌的两头跨越踝关节和膝关节，同时作用于两个关节。深层的比目鱼肌只跨过踝关节（经足跟到胫骨、骨间膜和腓骨的后侧） 小腿三头肌：腓肠肌和比目鱼肌构成 比目鱼肌则是普通列车，而腓肠肌则是特快列车。 跟腱和腓肠肌形成跨越膝盖和脚踝的浅层“特快列车”肌肉。 腘绳肌的组成包括了三个肌肉：股二头肌，半腱肌，半膜肌。 小腿三头肌组成包括三个肌肉：腓肠肌外侧头，腓肠肌内侧头，比目鱼肌 如果我们坐上了比目鱼肌“普通列车”，在同一筋膜平面继续前进，就来到腘肌背侧的筋膜，后者跨越了膝盖，并能使膝盖弯曲（屈膝时还能使胫骨在股骨上向内旋转。当然，这已超出我们目前的讨论）。腓肠肌特快列车能参与趾屈和屈膝，而两列普通列车只能各自做一个动作。我们将在肌筋膜经线上多次看到此类现象。 这里的红色趾屈应该改成跖屈（绷脚背的动作） 两列普通列车只能各自做一个动作：单关节只能做一个动作。 比如说比目鱼肌，只能做跖屈（绷脚背的动作），他不能做屈膝，因为他只跨过一个关节。 而腓肠肌跨过了两个关节，膝关节和踝关节。 脱轨 脱轨：有一些弯道。 为了解释第一个重要的例外，我们更加仔细地观察腓肠肌的两个头之间的界面和腘绳肌的三条肌腱（图3.17） 腘绳肌的图 腘绳肌是一个总称。（股二头肌，半腱肌，半膜肌） 半腱肌的图 半腱肌：肌腱相当于整个肌肉长度的一半。上端的附着点全部都在坐骨结节。下端的附着点胫骨粗隆的下方的内侧和外侧。 半膜肌：整个腱膜相当于整个肌肉长度的一半 腱膜和肌腱：腱膜和肌腱的组成成分完全一样，形成条索的叫肌腱，扁平的叫做腱膜 股二头肌 左边的图片是后侧面 股二头肌：一端是两个头，在他的深层还有一个小肌肉，就是股二头肌的短头肌（特别重要）。 P91页 图3.17（右腿） 膝盖窝下方的两个肌肉：腓肠肌 膝盖窝上方靠近外侧的：右侧的叫股二头肌肌腱，左侧半腱半膜肌腱。 从3.17能轻易的看出腓肠肌与腘绳肌是既独立又相连的。从解剖上，在腘绳肌的远端和腓肠肌的近端之间有强大的结缔组织筋膜相连。在图3.17中，这些组织已经被剥离了，而在图3.3中还保留着。这些长的结缔组织，看上去只是普通的填充物，被拉紧时，却成为卓效的力量传送带。（处理膝关节的核心点） 远端和近端只是针对四肢来讲靠近足的叫远端，靠近髋的叫近端。 P92页最下方的图 腓肠肌和腘绳肌在膝关节处的交合示意图 小腿三头肌（ 腓肠肌外侧头，腓肠肌内侧头，比目鱼肌） 左边的图是腓肠肌，右边的图是去掉腓肠肌看的比目鱼肌 足底筋膜跟小腿三头肌有着非常大的联系。 要想让小腿得到有效放松， 必须要对足底筋膜做放松， 足底筋膜放松的步骤是从足指到足跟， 从足跟到小腿三头肌 实际上，你膝盖稍微弯曲就会接触两者的连接。这两块肌肉虽然有肌筋膜连续性，但只有在膝盖伸直时，此连接才会成为一个整体。 在后表线当中分两段 第一段：膝关节之上 第二段：膝关节之下 想成为一个良好的后表链，膝盖必须伸直，如果不伸直，就脱轨。 这里提供了一个冗长但准确的解释，为什么在捡起落在地板上的钥匙时屈膝比直膝容易。膝盖的轻微弯曲就足以让脊椎的髋部明显增加前屈的幅度。传统的解释是，膝盖弯曲使腘绳肌腱放松，髋部更容易屈曲。事实上，膝盖的一小点弯曲，例如膝盖向前移动一英寸或几厘米，并不会明显的缩短坐骨结节到小腿的距离。 图3.19 1、后表线，腘绳肌和小腿三头肌都被拉直，膝盖锁住。上图背部的肌肉没有得到充分的伸展。 即使轻微的弯曲也会松动平结（松动腘绳肌肌腱和腓肠肌肌腱）， 使后表线上下部分失去连接。连续的后表线是根本不容易前弯。不连续的后表线则较容易前弯。（配合上图看） 膝关节对于整个身体的表现有着至关重要的作用。 整个后表线在平常的站立姿势下是连续的，例如瑜伽中，保持腿伸直向前弯曲的体式（下犬式、犁式、前屈，或者任何简单的腘绳肌拉伸），可使后表线形成一个整体。 如果将腓肠肌的头端（近端）与腘绳肌脚端（远端）的借口绑紧。造成的结果通常不是弯曲的膝盖，而从侧面看时，胫骨似乎落在股骨的后面。（膝盖不正确的模式） 侧卧位屈膝90度，把手从腘窝塞进去。摸到的就是腘绳肌的远端。 一定要避免不要按腘窝的中央。因为中央有个大血管。 顺着股二头肌腱，半腱半膜肌腱，慢慢的探入，依然向两侧摸，摸向股骨，腘绳肌附着在小腿胫骨腓骨，小腿的腓肠肌附着在股骨上。所以要去摸股骨内侧，这样就能刺激到两个腓肠肌的肌腱。 如果位置对，不应该出现神经的疼痛。而是酸胀感。手的位置就是腓肠肌的头。 手要压在两个粉色箭头的地方。来刺激腓肠肌。 1、先学会触摸 2、在做时，让对方去做伸膝屈膝反复的动作 20次—50次 目的：有些人胫骨会到股骨的后面，做完这个运动之后，会回到股骨的前方。 在书中，从膝到髋的解释不合理。 半腱肌半膜肌是单独的，不能混为一谈 股二头肌是两个头，不是单头 三个肌肉加起来，统称为腘绳肌。 腘绳肌的分离运动
通过徒手，把中间这个缝分的大一点。如果可以，用精油来推。顺着箭头的方式。
针对这种人，没法推。但可以推。哈哈。
腘绳肌作用 1、能屈膝 2、完成膝关节的旋内和旋外。 腘绳肌有很多痛点，而这些痛点会引发很多的牵涉痛。 拉伸疗法并非良策。拉伸疗法只能暂时缓解。 当大腿后面出现激痛点的时候，整个腘绳肌的集群会持续缩短。激痛点越多，缩短的越厉害。 如果这个时候过度拉伸，会直接影响到骶髂关节出现问题。 如果有一些人能够得到很好的拉伸，那么痛点的解除就成为我们的重中之重。 半腱半膜肌和股二头肌在旋转膝关节的时候，是相互拮抗的肌肉。 半腱半膜肌是让我们膝盖旋内，双脚成内八字 股二头肌让我们膝关节旋外，双脚成外八字 但是这种状态必须是坐立时。或屈膝状态下完成的。 膝盖在伸直的时候不具备旋转的功能。 这些肌肉间接的保持我们躯干的直立，这种直立，直接抑制我们的体重引起髋部的屈曲的趋势。而且并且使向前摆动的末端的肢体可以减速。 因为你有了腘绳肌的存在，我们在行走的时候我们的骨盆就不会过度的前倾。正是因为他的作用。 骨盆前倾，腘绳肌无力导致。 而且并且使向前摆动的末端的肢体可以减速。 肩关节在摆动的时候可以减速 有些人在肩关节摆动幅度大而且快的时候，当处理完腘绳肌的力量之后，就会发现肩膀也会好很多。 腘绳肌和肩膀的关系。在整个人体向前走的时候，腘绳肌防止髋部过度屈曲，而且防止向前摆动的末端的肢体可以减速。 腘绳肌在膝关节处于屈曲的时候，他们都是处于缩短的状态。 当三个肌肉出现共同收缩的时候，有的肌肉力量不足。 腘绳肌要分别处理 半腱半膜一起处理，股二头也要单独处理，而不能够当做一个肌群去做统一的处理。 腘绳肌对于体位的活动有着非常好的作用 资料显示，在我们做弯腰动作的时候，若是一个健康的人，按照腘绳肌最先启动，其次臀大肌，最后竖脊肌的顺序。 很多腘绳肌的僵紧不是真的紧，而是假性僵紧。 很多时候我们激活完臀中肌，锻炼完大腿内收肌之后（锻炼这两束肌肉来稳定骨盆）很多人的腘绳肌会自动的松解开。 当腘绳肌紧张的时候，拉伸不要作为第一步！！！ 当我们走路时，脚趾离地的时候，股二头肌的作用非常重要。 当一个人走路时，脚趾离地时觉得腿部无力，这个时候我们需要处理不是腘绳肌，而是其中的一块肌肉，股二头肌的短头 在整个后表线当中，足底是核心。小腿三头肌当中比目鱼是保踝非常重要的一块肌肉。腘绳肌是牵扯到你全身前屈行走过程中特别重要的肌肉。
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