|
一。 头痛概念 1.概念：头痛是临床常见的症状，通常将局限于头颅上半部，包括眉弓，耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛统称头痛。按国际头痛学会的分类，其功能性头痛分类如下：偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛和慢性阵发性半边头痛、非器质性病变的头痛、头颅外伤引起的头痛、血管疾病性头痛、血管性颅内疾病引起的头痛、其他物品的应用和机械引起的头痛、非颅脑感染引起的头痛、代谢性疾病引起的头痛、颅、颈、眼、耳、鼻、副鼻窦、牙齿、口腔、颜面或头颅其他结构疾患引起的头痛或面部痛，颅脑神经痛，神经干痛传入性头痛及颈源性头痛等。 头痛既是一种常见病症，也是一个常见症状，可以发生于多种急慢性疾病过程中，有时亦是某些相关疾病加重或恶化的先兆。发病率高，几乎90%的人一生中都有头痛发作，头痛病因十分复杂，而诊断也比较困难。 2.病因病机 ⑴中医病因病机 凡外感六淫，内伤脏腑。导致阳气阻塞，浊邪上攻，肝阳上亢，精髓气血亏损，经络运行失常者，均能发生头痛。按病因分，头痛有外感、内伤之别。外感头痛，有感冒风寒、风热、风湿、伤暑、火邪致痛等。头为神明之府，“诸阳之会”，“脑为髓海”，五脏精华之血，六腑清阳之气皆能上注于头，即头与五脏六腑之阴精、阳气密切相关，凡能影响脏腑之精血、阳气的因素皆可成为头痛的病因，归纳起来不外外感于内伤两类。病位虽在头，但与肝脾肾密切相关。风、火、痰、瘀、虚为致病主要因素。邪组脉络、清窍不利；精血不足，脑失所养，为头痛之基本病机。 ⑵西医病因病理 头痛是人体对各种致痛因素所产生的主观感觉，属于疼痛的范畴。致痛因素可以是物理的、化学的、生物化学的或机械性的。这些因素刺激了位于颅内外组织结构中的感觉神经末梢，通过相应的传导通路传到大脑而感知。 3.临床表现 ①头痛的多在前额、巅顶、一侧颞额，或成全头痛而辗转发作。 ②疼痛的性质可有隐痛、昏痛、胀痛、跳痛、刺痛或头痛如裂的等。 ③头痛每次发作的时间可持续数分钟、数小时、数天、甚至持续数周，临床表现多样。 ④头部疼痛的伴随表现可有头晕、乏力、烦躁、发热、呕吐、视力障碍等。 4.临床诊断 根据患者的主要表现临床容易诊断头痛，但应进一步诊断引起头痛的原因。诊断时应详细询问病史，并做全面的体格检查，注意血压是否增高，心肺功能是否正常，体温有无升高，疑有颅脑疾病还应做详细的神经系统检查及眼底检查。必要时测定眼压，以除外青光眼，检查头颅有无外伤，瘢痕，颈项有强直等，以免殆误病情。 二。拔罐技术在头痛中的应用 技术一 拔罐部位：太阳、尺泽、委中。 操作规程：患者先取坐位，在太阳穴附近寻找暴露比较明显的静脉血管，常规消毒，用三棱针点刺，点刺时三棱针与皮肤呈30°角，深度0.5～1cm，点刺出血后待血液自然流止，加拔火罐3-5分钟，起罐后用酒精干棉球按压针孔止血。 患者取立位，常规消毒，尺泽、委中穴用三棱针直刺，深度约0.5～1cm，出血量以10～15mm为宜，然后加拔火罐3～5分钟，起罐后用酒精干棉球按压针孔止血。每周治疗2次，5周为一个疗程。 技术二 拔罐部位：至阴（只针刺）、天宗。 操作流程：患者取坐位，常规消毒，用三棱针快速点刺至阴、天宗穴，出针后用手挤压穴位出血，直到血液颜色转为淡红色，用酒精干棉球按压针孔止血；天宗穴处加拔火罐5分钟，起罐后用干棉球按压针孔止血。每日治疗1次，5天为一疗程。 附： 至阴穴：足小趾外侧指甲旁0.1寸。见图67。 技术三 拔罐部位：风门、太阳、合谷。风寒均可采用，风热头痛加风池、外关；风热头痛加曲池、大椎；肝阳头痛加印堂、太冲（只点刺）；痰浊头痛加中脘、丰隆；淤血头痛加印堂、膈俞；肾虚头痛加肾俞、太溪。 操作流程：前额痛（阳明经）取印堂、合谷、大椎；侧头痛（少阳经）取外关、太阳、胆俞；后头痛（太阳经）取飞扬、大杼、风门、至阳、昆仑；巅顶痛（厥阴经）取印堂、太冲、肝俞。 操作流程：采用刺络拔罐法，或留刺拔罐法。对于肌肉少的部位可，可加面垫拔罐。各法均拔罐15～20分钟，5次为一个疗程。 技术五 拔罐部位：肝俞（患侧）、太阳（患侧）；太冲（健侧）。 操作流程：用三棱针点刺后拔罐10分钟，以出血为度。每日或隔日1次。 附： 太冲穴：位于足背侧，第一、二跖骨结合部之前凹陷处。见图69。 赞是一种鼓励，分享传递快乐 您的分享是帮助别人筛选有价值的信息
|
|
|
