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月经不调是以月经周期异常为主症的月经病，临床有月经先期、月经后期和月经先后无定期几种情况。西医学的排卵型功能失调性子宫出血、生殖器炎症或肿瘤引起的阴道异常出血等疾病可参照本节治疗。 
月经先期又称“经早”或“经期超前”。主要因于气虚不固或热扰冲任。气虚则统摄无权，冲任失固；血热则流行散溢，以致月经提前而至。月经后期又称“经迟”或“经期错后”，有实有虚。实者或因寒凝血瘀、冲任不畅，或因气郁血滞、冲任受阻，致使经期延后；虚者或因营血亏损，或因阳气虚衰，以致血源不足，血海不能按时满溢。月经先后无定期又称“经乱”，主要责之于冲任气血不调，血海蓄溢失常，多由肝气郁滞或肾气虚衰所致。本病与肾、肝、脾三脏及冲、任二脉关系密切。
【临床表现】
月经周期异常改变（包括月经先期、月经后期、月经先后无定期），并伴有经量、经色、经质的异常。
妇科检查、卵巢功能测定、超声波检查有助于本病的病因诊断。
1．气虚 经期多提前，月经色淡质稀，神疲肢倦，小腹空坠，纳少便溏，舌淡、苔白，脉细弱。
2．血虚 经期多错后，月经量少、色淡、质稀，小腹隐痛，失晕眼花，心悸少寐，面色苍白或萎黄，舌苔少，脉细弱。
3．肾虚 经期或前或后，月经量少、色淡、质稀，头晕耳鸣，腰既酸痛，舌淡、苔薄，脉沉细。
4．气郁 经行不畅，经期或前或后，经量或多或少，色紫红、有血块，胸胁、乳房及少腹胀痛，喜叹息，苔薄白或薄黄，脉弦。
5．血热 经期提前，月经量多，色深红或紫红，经质粘稠，心胸烦热，面赤口干，大便秘结，舌红、苔黄，脉滑数者为实热证；经期提前，月经量少，色红质粘，潮热盗汗，手足心热，腰膝酸软，舌红、苔少，脉细弱者为虚热证。
6．血寒 经期错后，月经量少，色黯红、有血块，小腹冷痛，得热痛减，畏寒肢冷，苔白，脉沉紧。
【治疗方法】
1．基本治疗
治则：气虚、血虚、肾虚者益气养血、补肾调经，针灸并用，补法；血寒者温经散寒、调理冲任，针灸并用，平补平泻；气郁、血热者疏肝理气、清热调经，只针不灸，泻法。
处方：关元 血海 三阴交
方义：冲任失调是本病的主要病机。关元为任脉要穴，又与足三阴经交会，任、冲同源，故关元是调理冲任的要穴；血海、三阴交均属脾经，三阴交还与肝、肾二经交会，为妇科理血调经要穴。
加减：气虚加足三里、脾俞健脾胃、益气血；血虚加脾俞、膈俞旺生血之源；肾虚加肾俞、太溪调补肾气；气郁加太冲、期门疏肝解郁；血热加行间、地机清泻血分之热；血寒加灸归来、命门温通胞脉、活血通经。
操作：诸穴以常规操作为主。脾俞、膈俞穴向下或朝脊柱方向斜刺，不宜直刺、深刺；气虚或血寒者，可在腹部穴位加灸。于月经来潮前5 ～7日开始治疗，行经期间停针。若经行时间不能掌握，可于月经干净之日起针灸，隔日l次，直到月经来潮时为止。连续治疗3～5个月经周期。
2．其他疗法
⑴ 皮肤针：在腰椎至尾椎、下腹部任脉、脾经、肝经和腹股沟以及下肢足三阴经循行线轻轻叩刺，以局部皮肤潮红为度。
⑵ 耳针：取肝、脾、肾、子宫、皮质下、内分泌。毫针中度刺激，留针15～30分钟；也可用药丸贴压法。 
【验案举例】
丁某，女，28岁，已婚。婚后月经不调3年多，往往提前1周，量多、色紫红，少腹疼痛连及胁肋，两乳作胀，纳差，未孕，舌紫暗，脉弦数。曾服中西药物治疗未效，乃求治于针灸。证由肝气郁结、冲任失调所致，治以疏肝理气、清热调经。遵《百证赋》“妇人经事改常，自有地机、血海”之验，取地机、血海，配三阴交、行间、肝俞，行徐疾泻法，留针20分钟。隔日1次。经4次治疗，经期、经色、经量等均趋于正常。1个月之后怀孕，后生一子（刘冠军．现代针灸医案选．第1版．人民卫生出版社．19855:340）。
【文献摘录】
1．《针灸甲乙经》：女子胞中痛、月水不以时休止，天枢主之。
2．《针灸资生经》：阴包、交信，疗月水不调……血海、带脉，治月经不调。
3．《丹溪心法》：夫人月经不调，刺窍阴三分，此穴大效，须待经完为度。
4．《针灸大成》：月经不调，气海、中极、带脉（一壮）、肾俞、三阴交。
【按语】
1．针灸对功能性月经不调有较好的疗效。如是生殖系统器质性病变引起者应采取综合治疗措施。
2．把握治疗时机有助于提高疗效。一般多在月经来潮前5～7天开始治疗，行经期间停针。
3．注意生活调养和经期卫生，如畅达情志、调节寒温、适当休息、忌食生冷和辛辣食物等。
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