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75岁的李阿姨多年前右眼患上了白内障，视力逐渐下降，但一直未手术。一天晚上突发右眼疼痛，看不见任何东西，并伴有恶心、呕吐。到医院看急诊，眼科医生告知，其白内障引发了急性青光眼，需要尽快手术治疗。白内障为什么会变成青光眼呢，该如何治疗？ 白内障和青光眼的病因 白内障是一种极常见的影响生活质量的眼病，多发生在50岁以上的老年人，其中70岁以上患病率超过70%。 白内障表现为晶状体混浊。晶状体就像照相机的镜头，当它透过光线时才能拍出照片来。同理，人的眼睛之所以能感受到大千世界的五彩缤纷，是因为光线能通过晶状体聚焦而投射在视网膜上。如果晶状体混浊，阻挡光线进入眼睛，患者会感到视力模糊。 青光眼是一类非常严重的致盲性眼病，通常是由高眼压所引起。 眼球内具有一定的压力，称为眼压。眼压的正常维持主要靠眼内的房水。房水是一种无色透明的液体，源源不断地产生、排出，不断循环维持着动态平衡。一旦这个平衡被打破，眼内液体不能正常流出，就会造成眼压升高及青光眼的发生。 白内障要早手术 有人认为 “白内障要看不见了才手术”，这是流传非常广的错误观念。如果不转变这一观念，患者会错过最佳手术时机，不但白内障会逐渐加重，甚至引发急性青光眼，导致不可逆性失明。 白内障在形成及发展的过程中，晶状体混浊不断吸水膨胀，体积增大，推虹膜前移，向前推挤眼内房水外流的结构前房角，导致房水外流受阻，出现房水蓄积，眼压升高，即青光眼急性发作。患者表现为眼睛胀痛、视力下降、眼红，往往还伴有头痛、恶心呕吐等，因此有些病人一开始还以为自己得的是内科疾病，到内科就诊而延误病情。 对此需要尽快处理，先用药物降低眼压，尽可能开放前房角。如果就诊及时，大部分患者高眼压的症状会得到缓解，视力提高。但这绝不意味着疾病已经治愈，因为导致青光眼发作的病因依然存在，如不继续采取正确方法处理，今后还将反复发作，直至视力丧失。 这种由于晶状体膨胀造成的青光眼，最有效的方法就是尽早行小切口微创手术白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入手术，可从源头上解除其发病的异常解剖形态。 晶状体的厚度约为4.5mm，而人工晶状体的厚度小于1mm。白内障超声乳化摘除手术后，眼球内前部空间明显增大，前房加深，房角增宽，房水流出通畅，房水循环的动态平衡恢复，眼压自然就会恢复正常。术后大部分患者不但解除了白内障困扰，而且可以治愈青光眼。 |
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