现代中医名家以活血化瘀法治疗糖尿病的经验

代中医名家以活血化瘀法治疗糖尿病的经验：

祝谌予：

 1 强调辨病与辨证相结合，认为糖尿病属于中医消渴范畴，但不等同。好大夫工作室急诊科徐景明

 2 首创活血化瘀法治糖尿病，认为糖尿病血瘀证主要是由气阴两虚所致。自拟降糖活血方：

     生黄芪  苍术  葛根  当归  赤芍  广木香  大生地  玄参  丹参  川芎  益母草

 印会河： 以泄热降火、益气养阴、活血化瘀为大法

   赵清理： 强调注意糖尿病血瘀的治疗。

不少糖尿病患者在血糖升高时，往往兼有血脂和胆固醇升高，因而存在着血液高凝、血流滞缓，甚则瘀血阻滞等改变，此属中医“血瘀”证，而瘀血的存在又可促使糖尿病及其并发症的发生发展，故治疗血瘀常为获效的关键。

吕靖中：

  1  脾虚是糖尿病发病的病机关键，当以治脾为主；

  2  糖尿病病程长，多种并发症蜂起，主要与血瘀在糖尿病中普遍存在有关，而糖尿病的瘀血是由气阴两虚所致；

  3  若出现胰岛素抵抗者，胰岛素用量较大时，配用大剂量活血化瘀药可增强胰岛素的敏感性，降低  胰岛素的用量。 

   任继学：消渴病久，必然本元大伤，虚损之象叠现，气虚则运血乏力，阴虚则血行坚涩。而瘀滞既成，则陈者当去而不能去，新者当生而不能生，血愈虚而愈瘀，愈瘀而愈虚，互为因果，交互为患。因此，瘀血不行，新血断无生望，欲致新生，必先推陈。擅用藏红花、草红花、鸡内金、酒大黄、郁金、丹参、血竭、牡丹皮等味，常以二、三味灵活加入消渴辨治用药中，屡获良效，并以活血化瘀生新之法，作为治消渴之常法。

陈金锭：  阴虚燥热虽是糖尿病的基本病机，但老年糖尿病具有老年人和糖尿病的双重特殊性，所以其主要病理环节在脾肾两虚、痰瘀阻滞。因此，治疗重视补肾健脾、活血化瘀、化痰通络，不拘于养阴清热一法。

刘启庭：血瘀贯穿于糖尿病的病程始终。临床治疗中，要时时不忘活血，常在酒大黄、郁金、丹皮、红花、玄参、鸡内金、水蛭、益母草、丹参等活血化瘀药中选用。根据糖尿病不同时期的病机特点，患者的体质，辨证施治，或益气活血、或养阴活血、或温阳活血、或祛痰活血，屡试屡验，并明显减少糖尿病并发症的发生发展。 

王自立：

1、注重补肾是治疗糖尿病的基本原则；

2、重视健脾是治疗糖尿病的主要环节；

3、糖尿病不但存在有形之瘀，还存在着无形之瘀。故一般在辨证论治的基础上，各型均选用1~ 3味活血化瘀药物，如：丹参、赤芍、川芎、地龙、红花、丹皮等。尤其有并发症者，加重活血化瘀药的剂量，能收到满意的效果。

熊曼琪：瘀热互结在里是Ⅱ型糖尿病病机特点之一。

1、在高血糖未控制时，Ⅱ型糖尿病患者常有多饮、多食、多尿及便干、便秘的症状，且“三多”与便秘常同时出现，便秘程度与病情轻重相关，且多为胃热肠燥所致。

2、瘀血是糖尿病常见的病理产物，是影响糖尿病发生发展的一个重要机制。Ⅱ型糖尿病是一种慢性终身性疾病，久病必瘀；患者无明显并发症时，其舌象、舌下静脉、血液流变学及微循环已显瘀血征象；而多种慢性合并症患者多挟有明显的瘀血征。 

3、具体治疗：

早期：以泻热逐瘀为主——桃核承气汤加味

（后下）大黄10~15  桃仁12   生地24   甘草 3（冲） 芒硝10     桂枝 6   玄参15

中后期：益气、养阴、活血为主，佐以泻热通下——加味桃核承气汤

北芪30、大黄6~10 、桃仁12 、生地24、 甘草3、麦冬12、（冲）芒硝3~ 6、桂枝9、玄参15

 糖尿病是一种由遗传基因决定的，与感染、肥胖等因素促发有关的，其临床以高血糖、高血脂、高粘倾向为主要标志的全身慢性代谢性疾病。

现代病理解剖研究：糖尿病患者胰腺内约1/3没有病理解剖上的变化。而在变化的病例中，可见胰岛组织纤维增生或透明变性，或由动脉硬化而造成的胰腺组织有瘀血现象。约70%的患者死于心、脑血管并发症。从现代医学的角度说明了糖尿病血瘀证的生理病理基础。

小结：

  糖尿病活血化瘀的意义：防止或治疗各种并发症；中后期常见的病机，故成为此期的基本治法；早期应用可提高疗效，促进新血的化生； 作为贯穿糖尿病全过程的基本治法之一。

常用的活血祛瘀药： 丹参、大黄、赤芍、桃仁、三七、牛膝、川芎、益母草、丹皮、泽兰、鸡血藤等。