系统性红斑狼疮激素减量的原则

希望gd08kze54w 2016-11-25

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系统性红斑狼疮患者减激素必须在病情确实持续稳定的基础上、去除复发和反跳的因素之后，方可考虑减激素。减激素后仍须保持病情稳定，否则就意味着失败。

红斑狼疮患者病情确实持续稳定是指临床症状消失，实验室检查指标正常或较长时间的稳定，血象恢复正常等。另外，只有消除了可能引起复发的各种因素。诸如感染、过度劳累、怀孕期间等，都应看作复发因素。如果患者近期生活或工作环境出现较大变化，也不应考虑减激素。

系统性红斑狼疮激素减量的原则：

减、停激素，虽然不是治疗的最终目的，但也是整个治疗中极其重要的一环，是否得当直接关系到患者的“命运”。如果治疗中出现激素骤减骤停，势必引起反跳。反复发作会使病情越来越重，无论是治疗过程中，还是在稳定期内，都应尽力避免出现这种情况。

减激素的过程宜慢不宜快，在保持病情基本稳定的基础上，有条件、有步骤地逐步减小用量，同时每次激素用量下一个台阶，都应同时适当加大具有替代激素抗炎性质的中药使用量，根据患者的症状、体征变化及化验检查结果等情况，对中药处方作必要调整。以后在病情稳定的基础上适时减少中药量，到达维持量并持续稳定一段时间后再减激素。

系统性红斑狼疮激素减量的具体做法：

每次减量前，必须确认患者病情确实已经持续稳定了一段时间，方可考虑减激素问题；其次才是选择合适的时机。减激素的量每次以不超过总量的1/4递减为宜。减量后没有持续稳定，就绝不能考虑继续减的问题。在减、停激素过程中，随时出现如感染等情况时，可考虑再次增加激素的使用量。只有在免疫功能趋于正常，才能做到减少激素的用量而病情不出现反跳。所以在减激素的过程中要应用免疫刺激要以调节免疫功能。