2015年3月25日初诊。 男 64岁,急性脑梗塞,右侧手足偏废不能用,行走困难。 主诉;右侧肢体麻木软弱无力瘫痪,需搀扶。语言不利4天,肩背酸痛。
证见;面色黄暗,精神倦怠,少气懒言,言语尚清声音低,和人说话气力不足。眼流泪鼻流涕视物模糊,咽喉有异物感,有痰不容易咳出。右上肢无力手拿筷子很困难,不能支配活动。右下肢麻木走路蹒跚拖拉,醉酒步态,足抬举无力为此常常跌倒。头项背酸胀拘急畏寒感,头昏晕老是忘事反应迟钝。平时手脚凉,甲色苍白唇青紫,四肢冷而手脚心热,脚心易出汗汗多鹿鹿。睡眠浅失眠多梦,小便不利,多年来长期便溏,近期大便次数增至2~3次。舌质淡苔白腻,切脉脉沉细而弱。 细想六经辨证,从头部后背部拘急感都可以看做是“项背强几几”。葛根汤方对皮肤、肌肉、腰背以及头面部的病症有一定针对性。从体质来说面黄体瘦,平时四肢冷,夏天亦冷天寒易生冻疮,脚心易出汗可断为非阳虚而为阳郁不展,觉得症状符合当归四逆汤证。为太阳厥阴病。 不管患者什么偏瘫血压高低,只管方证,此病原因多是体表寒邪为主,阳气郁滞,里虚寒为次。治鼻炎、头晕、失眠、面瘫、颈椎病等用葛根汤上去都能打开,脑梗塞可用葛根汤醒脑,重用生姜。素体血虚,厥阴经寒,第一选择当归四逆汤。附子常治大病,是救危难于瞬间之药,非病重者不用。 葛根汤合当归四逆汤加减。 告诉患者及家属,中风病是个大病,用药及时而对证,病情康复只是时间问题。纵观群方,如浴阳光春风,错杂之邪气悉除,真的可以恢复,为期不远矣。 不料此后患者没再复诊。一直以来,只要从我这儿进来治病的,不管是效还是不效,患者若没按时复诊我总睡不好觉。一周多之后电话随访,言语中充满了喜悦和欢欣,感激之情溢于言表。诉上药服后感觉大好,慌张醉酒步态已不见,无需家人搀扶了,右侧肢体功能恢复正常,行走自如。精力充沛,大便成形。 我和他一样的感到高兴。温阳散寒,补中而通,果中。了了几味药,有一种像太极中四两拨千斤的感觉,前后7天能有此改变已非常欣慰。 虽然,一个礼拜病愈已算成功,但患者说至今手臂未能有力,我建议继续调养一些时日。说;冰冻三尺之寒非一日可融,气血亏虚岂非短期可愈。 |
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