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东西方糖尿病的发病基础和特点存在差异，所以，应该根据我们自己的临床研究证据，来制定更合适的治疗策略。 记者：李小慢 来源：医学界内分泌频道 11月17日，在中华医学会糖尿病学分会第二十次全国学术会议（CDS2016）上，中日友好医院杨文英教授为各位同道带来了《探究2型糖尿病的东西方特点与管理》的精彩演讲，介绍了中国糖尿病的特点及相应对策，以下是小编整理的重要内容。 （杨文英教授） 东方糖尿病有哪些特点？ 与西方国家相比，中国近年来T2DM的患病趋势、诊疗现状更严峻；东西方患者特点也各有不同—— 1、我国糖尿病患病率在迅速增长 从80年代到近期的全国性调查研究结果中（见下图）我们可以看出，中国糖尿病患病率已从1.04%上升到近10%，尽管每次的筛查方法和诊断标准不同，但增长的趋势是明确的—— （点击可见大图） 2、东亚患者β细胞代偿功能不足是疾病进展的关键因素 韩国首尔国立大学的一项研究纳入2001-2012年间40-69岁糖耐量正常的社区居民共4106例，随访10年，每2年进行一次OGTT评估胰岛素分泌功能及胰岛素敏感性；结果显示，随时间进展，胰岛素分泌功能在糖尿病（DM）组下降最为明显（见下图）。 （点击可见大图） 3、中国人β细胞功能异常以早相分泌缺失为主 从下图中我们可以看出，并非在诊断血糖异常之后β细胞分泌异常才发生；血糖尚在正常区域时，分泌异常就已经发生—— （点击可见大图） 4、亚裔T2DM患者餐后高血糖比例较西方人群更高 正是由于我国患者β细胞功能异常以早相分泌缺失为主，更容易影响餐后血糖，因而从下面的研究可以看出，80%新诊断的T2DM患者（未经药物治疗）存在餐后高血糖。 （点击可见大图） 5、东方人群饮食中碳水化合物是主要能量来源 虽然中国人的饮食已经越来越趋于西方化，但从数据中我们分析得出，中国人碳水化合物的摄入量仍然高于西方—— （点击可见大图） 6、进食等量碳水化合物后中国人群峰值血糖水平均高于欧洲人群 （点击可见大图） 7、进食等量碳水化合物，中国人的血糖反应显著高于欧洲人 （点击可见大图） 东西方患者，用药特点及治疗路径各有不同 1、全球不同地域和国家的指南和共识，面向不同人群而制定 2、口服降糖药：二甲双胍vs.α-糖苷酶抑制剂/胰岛素促泌剂 鉴于以上背景，CDS发布的《中国2型糖尿病防治指南（2013版）》（以下简称《指南》）推荐的一线用药并非是二甲双胍独占鳌头，而是仍然可以考虑α-糖苷酶抑制剂/胰岛素促泌剂—— （点击可见大图） 而我们自己的研究（March研究）也证明，对于中国患者，阿卡波糖降低餐后血糖优于二甲双胍，同时降低HbA1c疗效及安全性相当——
（点击可见大图） 3、胰岛素起始治疗：基础胰岛素vs.预混胰岛素1-2次 同样，由于中国人餐后血糖比例更高，《指南》与ADA/EASD的立场声明有所区别，并非只将基础胰岛素作为起始治疗方案，而是将能够改善餐后血糖的预混胰岛素也添加入推荐意见当中——
（点击可见大图） 以下是分别针对白种人群和亚洲人群进行的研究，结果发现，在亚洲人群中，起始门冬胰岛素30治疗的疗效优于甘精胰岛素，而不良反应发生率无明显差异——
（点击可见大图） 总结： 杨文英教授指出，对中国患者，除致力于提高诊疗率外，应考虑选择适合中国患者的糖尿病管理策略，并注重个体化的治疗方案。在目前研究基础上，也需要更多研究证据，以探讨东西方糖尿病患病机制和临床特点的差异，制定适合不同种族的糖尿病管理策略。
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