 最近，会长得了“灵感不在家”的病，做了几年的糖尿病科普，按主编一解君的说法“糖尿病知识就这么多，写来写去，都写过了，也就没啥可写的了”，于是会长就“断篇了”。可是——糖尿病还没有被根治，糖友尚在努力，会长也不能停步啊。伙伴们如果心疼我们，想帮着分担一点工作，就往2830377@qq.com这个邮箱里投稿吧！ 最 近会长的糖友世界里发生了一件奇怪的事。 隔壁的老王，是一位热爱美食的中年吃货，平日里烟酒逍遥，生活乐无边。 美好的生活在一次体检后戛然而止了，老王的空腹血糖10.0mmol/L，餐后2小时血糖14.0mmol/L，重复检查血糖依然“顽强”地超过了正常人的血糖范围，超过了糖尿病的确诊标准（空腹大于或等于7.0，餐后大于或等于11.1），最终确诊为2型糖尿病。 老王的世界蓦然崩塌…… 在一段时间的恐慌和后悔之后，乐天派的老王最终鼓起了勇气，抹去了眼泪，藏起各类美食，开始控制饮食，加大运动量，并接受口服降糖药物的治疗，用新的面貌去面对他的糖尿病人生。 两周后，老王又跑去找医生，因为总是反复发生轻度头昏，原来隔着很远就能发现美食存在的双眼也开始视力模糊。午饭前感觉到心悸、乏力、出汗、脸上一阵红一阵白，但是只要一吃饭立刻就能“活过来”，医生脱口而出：您这是低血糖的典型症状啊？ 查血糖的结果，空腹血糖7.2mmol/L，早餐后2小时血糖9.0mmol/L，午餐前血糖7.5mmol/L。 这就奇了怪了，这血糖不但不低（小于3.0是糖友低血糖的诊断标准），而且还有点高，地球人都知道餐前6.1，餐后两小时7.8是正常人血糖值的两个上限，那为啥老王会不按这书上的“标准”出牌，反而出现低血糖反应了呢？ 标准既然能成为标准，肯定是没有错的，那么肯定是老王错了，如果把这种“霸王解释”用在老王身上，最近有点暴脾气的老王一定会去找制订这些标准的专家们理论到底。 “来来来，待本大师来帮你分析分析，解释解释”私下里找医生问清楚原委的会长老神在在的朝老王招手。 老王同学的糖尿病，采用饮食、运动和口服降糖药治疗是没有错的，经过治疗后血糖有所下降，但是并没有达到低血糖的水平，但是却出现了低血糖的水平，这就是本案表面的案情了，那么“凶手”是谁？会长神秘地竖起了三个指头。 1、由于老王在治疗前血糖比较高，一旦血糖有所下降，身体里神经细胞的新陈代谢没有能完全适应，所以会出现轻度的头昏症状。 2、午餐前由于血糖进一步下降，神经系统因为原来血糖高习惯了，有点不适应这么“低”的血糖水平，身体误以为低血糖发生了，于是就通过交感神经的兴奋来提高血糖，所以就出现心悸、乏力、出汗的症状，这是神经系统在适应新的血糖环境的过程。 3、血糖高的时候，血液因糖多而显得浓稠，这就增高了血液的渗透压，周围组织里的水分就会被吸引进血液来稀释血液。经过治疗血糖下降后，血液渗透压降低，血液里的水分子就会向周围组织转移，这样，眼球里的组织水分增加了，看东西当然就会模糊。 老王听了恍然大悟，一把抓住会长：“我懂了，那就是我没事的意思，害我担心半天。我没事了！我没事了！！” 看着一把年纪还象兔子一般蹦跳着欢呼的老王，会长的大神探也装不下去了——是啊，没事就好，对于糖友来说，一辈子“没事”就是最大的幸福。 由于每个糖友的健康状况、年龄、性别、血糖水平及其下降速度、身体调节和适应机能都不太一样，所以血糖好转后发生的症状也不尽相同。像老王这种情况，一般不太会发生，如果发生了，轻重程度也不同。但是由于这些症状都是功能性、暂时性的，所以都比较轻微。 治疗后血糖降低而出现的症状，属于身体适应的过程，也是功能性的，一般数周内便可消失。但当血清糖≤2.95（或3.0）mmol/L，或全血糖≤2.8mmol/L时为低血糖，有些糖友的血糖在高于此水平很多的情况下，就出现了低血糖的某些症状。就需要及时检查血糖来鉴别，看是不是出现符合临床标准的真正的“低血糖”。 前方高能预警——血糖太低很危险，应该尽可能避免！ 本例空腹血糖7.2mmol/L，午餐前血糖7.5mmol/L，并非达到临床定义的低血糖水平就出现低血糖症状。病人虽不舒服，但无大碍，应密切观察，反复查血糖。如果血糖在正常以上，心血管症状持久不能消退，而检查又无器质性心血管疾病，就属于自主性神经功能紊乱（心血管神经官能症）。如有糖尿病心肌病、动脉硬化、高血压、冠心病等，应该进一步检查。   |
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