|
本期作者：重庆医科大学附属第一医院内分泌科 许晓 低血糖，一个熟悉而又陌生的名词， 一个简单而又复杂的症状。  说它熟悉，是因为经常会听到一些爱美的女孩子为了保持曼妙的身形，不吃早餐，在大街上或者公交上发生晕倒。 说它陌生，是因为我们不知道低血糖为什么发生得如此频繁、广泛。 说它简单，是因为吃几颗糖就缓解了，那么，是不是发生低血糖的时候吃几颗糖就足够了呢？当然不是！所以，低血糖也是复杂的！     低血糖到底是个什么病呢？低血糖是指成年人空腹血糖浓度≤2.8 mmol/L。糖尿病患者血糖值≤3.9 mmol/L即可诊断低血糖。 低血糖症是一组多种病因引起的血糖浓度过低，临床上以交感神经兴奋和脑细胞缺氧为主要特点的综合征。 低血糖的症状通常表现为出汗、饥饿、心慌、颤抖、面色苍白等，严重者还可出现精神不集中、躁动、易怒甚至昏迷等。 如果，低血糖就发生在你身边，你会怎么做？接下来，我们一起学习低血糖的急救常识。 保持冷静不要害怕 首先，第一步我们要保持冷静，让患者坐下或者躺下休息，为了了解患者是不是发生了低血糖，首先为患者监测指血糖，如果患者没有糖尿病，血糖≤3.0 mmol/L同时伴有头晕、心慌、出冷汗等低血糖症状，那么可以确定该患者是发生了低血糖。 如果已知患有糖尿病，血糖≤3.9 mmol/L即可确定为低血糖。 2 看清患者目前形势 第二步，如果患者意识清楚，可以给予含有15~20g糖的食品（比如4片苏打饼干、一个重约120g的小苹果、1片重约30g的面包片），进食后15分钟，再次检测血糖，如果血糖仍然≤3.9 mmol/L，可以再次重复以上步骤。如果患者意识不清，不能配合进食，可以建立静脉通道，给予50％葡萄糖静脉推注，推注后15分钟，监测指血糖，如果血糖仍≤3.0 mmol/L，可以给予50％葡萄糖60ml静脉推注。由此可见，不同情况的低血糖应该给予不同的处理方法，没有最好的，只有最合适的。 3 低血糖引发的其他问题 第三步，低血糖可以引起胰岛素的拮抗激素分泌增加，导致反跳性的高血糖，使血糖忽高忽低，对控制稳定血糖极不利。 另外，血糖快速下降会导致眼球内组织水分增加，眼球屈光度发生改变，导致出现视物模糊。 所以，长期反复低血糖会加速糖尿病各种并发症的发生，而长期反复低血糖影响大脑的营养供应，损伤脑细胞，进而诱发心脑血管事件，所以补充糖分，纠正低血糖只是暂时的措施，为了及早发现低血糖的诱因，降低低血糖的发生率，患者应该尽早就医，到正规的医院寻找帮助。  ps： 最后，患有糖尿病的患者尤其是老年患者应该学会自我血糖管理，建立血糖观察日记，进行自我血糖监测，不随意增减降糖药物的剂量，控制饮食，外出活动应随身携带糖尿病急救卡和糖果，有效预防低血糖才能提高生活质量。   |
|
|
