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小编：你了解高血压吗？你知道寒冷的季节对于高血压患者意味着什么吗？面对寒潮来袭，主任对你的建议又是什么呢？  立冬在天文学上标志着冬季的开始，冬季是高血压患者的“多事之秋”.小雪已过，进入该节气，东北风开始成为常客，冷空气逐渐影响我国广大地区，天气渐转冷，气温下降，北方开始降雪。很多有高血压的朋友就发现，每到这时候，之前很平稳的血压就容易升高，稍有疏忽大意，极易导致脑中风等脑血管疾病，危及健康和生命。不少研究也发现，冬天脑血管疾病的发生率更高。那么有高血压的朋友怎么对付波动的血压而安度寒冬呢？今与大家支招以下六个好习惯，为高血压病友平稳“过冬”保驾护航。 防寒保暖  冬季，高血压病人要经常收听天气预报，根据天气变化及时添加衣服，穿的内衣、棉袄、棉裤以纯棉布为宜，再套上外衣，可抵御寒冷；鞋袜宜保暖透气、吸湿性好，鞋底要防滑，脚暖则一身皆暖和舒畅。在寒潮过境的大风雨雪天尽量不要外出，避免寒冷刺激；居室应保持空气新鲜，合适的温湿度。无论是采用暖气或空调，室温以18℃左右，湿度55%为宜。 稳定情绪  喜、怒、忧、思、悲、恐、惊这些情绪，正常情况下是不会致病的，但如太过则会引发疾病。高血压病人面对朔风凛冽，雨雪纷纷的阴冷天气，体内阳气易被扰乱而变得情绪抑郁，萎靡不振，心情烦闷，极易促使血压升高。因此，高血压病人要学会驾驭好自己的“七情”.心身医学研究表明，良好的情绪有利于神经内分泌系统发挥正常的调节功能，保持血压的稳定。 规律起居  中医极为重视“起居有常，不妄作劳”的养生之道。高血压患者要做到起居有常，作息有时，劳逸结合，顺应冬天的自然规律，早睡以养阳，待日出后起床以养阴，保证8至9小时睡眠，午睡30至60分钟，有利于人体阴阳和谐，防止血压波动。还要注意起床时宜缓不宜急，早上起床慢中求稳，早上起床，记住三个半分钟：醒过来不要马上起床，在床上躺半分钟；坐起来半分钟；两条腿下垂在床沿又坐半分钟。洗漱用温水，坚持每晚睡前用热水泡脚，常言道：寒从脚下起，冬季每晚睡前用热水泡脚，既能解乏，又能充分驱除体内的寒气，长期还可以达到调节血压的效果。这里介绍一个邓铁涛老中医的泡脚验方：怀牛膝、川芎各30克，天麻、钩藤、夏枯草、吴茱萸、肉桂各10克，用水烧开后去渣沐足，能活血通络、养心安神。洗后按摩下肢“足三里”、脚掌“涌泉”等穴位，既可强身，又起到降压作用。 合理膳食  高血压病人的饮食以淡为宜，一日三餐吃的饭菜注意粗细搭配，荤素相宜，品种多样，饮食有节，常吃些新鲜蔬菜、食用菌、海产品和豆制品。过冬天，不口渴也要喝白开水或淡茶水，合理补充水分，有利于稀释清洁血液，保证血流通畅。老年人在冬天如果以牛羊肉、狗肉进补来御寒，切记不可过量，以免血脂升高，血液黏稠度增加。身体肥胖、血脂异常的高血压病人，更应控制高脂肪、高热量饮食的摄入，不可酗酒，以免导致血压波动，发生意外。还要注意应适当应用通便的食物或药物，大便不宜久蹲用力，以免颅内压增高导致出血性脑血管病。 适度运动  持之以恒的体育锻炼有益健康，使血压稳定。冬天，高血压病人无论选择何种锻炼项目，都要根据自己的体质状况、血压高低，来掌握好运动量，以自我感到浑身舒适为度。比如散步时，时走时立，形动而神静，既可使身体得到适当的锻炼，又能调节情绪。打太极拳对高血压就是一种很好的运动，一招一式柔和舒缓，用意念引导动作，姿势放松，思想集中，心安神定。这种动静结合，形神合一的动作，有助调节大脑神经的功能，并使外周血管阻力下降，改善体循环和微循环，从而使血压下降。最忌久坐不动，长时间坐着的办公一族，每隔40分钟不妨起来走动一下，促进下肢血液循环。血压不稳定的患者不宜在天气寒冷时外出晨练，中、重度高血压的病人，就应将运动量再降低些；如果有严重心律不齐，心动过缓，或频发心绞痛等症状时，就不要勉强去运动，等治疗后症状消失了，在医生指导下选择合适的运动项目进行锻炼。 规范用药、及时监测  人体的血管也有热胀冷缩的特点，在寒冷时血管收缩，便会引起血压升高；天热时血管扩张，导致血压下降。寒冷可刺激机体产生很多变化抵抗寒冷、保持热量，其中很重要的一条，就是分泌刺激血管收缩的激素，减少热量流失。这样下来，血液在血管中流动的阻力就会增大，血压就会升高。正常人群冬天的血压也会出现上升，一般来说，冬天时血压会有 5——10 mmHg 的波动。高血压患者的血压波动会更加明显，这主要是因为动脉硬化造成的血管调节能力下降。隆冬季节，高血压病人的血压普遍有所升高，轻度波动不需要换药，但当发现血压波动幅度超过 20 mmHg 这个范围，或出现了不适的症状，则需要去找专科医生，调整药物治疗方案；切忌自己随意加用药物。具体可参考如下方案： 单药治疗： 如果原先用单药治疗血压控制良好，而到了冬天就控制不住了，最简单的方法是把原来的药物加量。因为原先的药物已经服用较长时间，一方面有一定疗效，另一方面药物不良反应已经有所掌握，不至于出现意想不到的严重不良反应。但是一般β受体阻滞剂加量的时候要特别注意观察心率，如果心率已经很慢了就不宜再加量了。 联合治疗： 如果一种降压药物已达最大剂量，则应小剂量加用另一种降压药。因为如果继续增加原先药物超出最大剂量，可能会导致严重不良反应发生。优选的联合治疗组合包括：利尿剂+ACEI/ ARB;钙通道阻滞剂+β受体阻滞剂 /ACEI/ARB.次选组合：β受体阻滞剂加钙通道阻滞剂。如联合治疗药物均达最大剂量，血压仍未达标，可增加第3种药物，并逐渐增加剂量直至血压达标。 长短结合： 缓释制剂或控释制剂降压药，起效缓慢但持续时间长，是保持血压长期平稳的关键。但在冬季，患者的血压往往是短时间出现较大波动，如果要调整用药，多是在之前用药的基础上加用短效制剂，不影响夜间的血压。 总之，天冷之后血压不好控制，大家要充分认识到冬季寒冷季节人体血压变化的特点，针对血压升高和波动的原理，在医生的帮助下进行调整，并注意好饮食起居，稳血压，防中风，安全渡过一个平稳的冬天！ 原文题目：冬天到，稳血压，防中风，安全过冬  陈泉峰 男 50岁 毕业于河南中医学院，现任河源市茂和堂中医馆主任中医师，从事中西医结合内科临床工作三十余年，对内科疑难杂症和妇科疾病的诊断和治疗有独到之处，擅长内分泌疾病及心脑血管病的诊断和治疗及亚健康调理。 小编月儿：我会在这个季节对我的高血压患者反复强调一件事：密切监测血压，及时调整用药。因为随着天气变冷，血压波动大，很多病人可能一种药物不能完全控制好血压。这个季节心脑血管的发病率明显高于夏天。感谢陈老师用通俗易懂的语言，用中西医结合的方式为我们科普这一知识。控制好你的血压，过一个幸福满满的冬天。 |
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