如何用医案来养志—调神

昨天写到养志，并没有说具体的操作，今天我打算把这种操作融合到实践中，在医案里体现。

在我们阅读医案时，常常会发现很多问题，比如医生是不是有夸大的成分，效果真的有那么好么，可不可以复制等等。且不说他人的医案，作为医生本人，写医案时又有多少水分在里面，也许只有他自己清楚！因此，提升鉴别能力才是主要的。那么怎样才能提升我们的鉴别能力从而能够从医案中看出端倪啦？我想就是要把问的内容记录下来，怎么问的，问的啥，这样才一目了然。举两个医案说明如下：

（一）

清代有本食疗书，里面附录了一个医案，如下：

病人问：“医生，我脾胃不好，有病，你给开点药吧！”

医生：“你确实脾胃不好，得吃药！”

从这个问诊中可以看出医生的水平如何，如果你们病了，会找这样的医生看病么？因此医案的记录最好要有对话记录，这样才能体现医生水平的专业性。医生为什么会这么问？每个问题说明了什么？

（二）

在自媒体时代开启，在网络上打造自身的时候，需要把看病的过程细化，比如如何观察病人的，如何思考的，如何问的，病人如何答的，脉象如何等等，这样才引领爱中医的人，爱养生的人，学中医的人深入思考，有所裨益，至于方子，可以不论。

以下为一位女患者询我脉诊的记录。女，63岁，身高目测165cm左右，两颧骨气色偏黑，知有腰痛。脉诊后，沟通如下：

我：从您脉象上看，身体没有大问题，就是有一些爱出汗，腰部稍有疼痛，对么？

阿姨：对对对！不过我不太想吃药，从前几年起，我一直在看中医类的养生节目，学会了各种养生方法，如有甲乙丙丁等，你说我应该用哪一种养生方法好啦？

我：阿姨啊，您对您的身体负责，我真的好开心，现在像您这样的人可不多了，知晓那么多的养生方法，不过要找到适合自己的养生方法才是最好的，不是么？

阿姨：是啊！那我应该怎么找到适合自己的养生方法？

我：阿姨啊，要找到适合自己的养生方法可不容易，需要用自己学到的养生方法，一个一个去体验，当您体验到身体比较舒适的时候，就是适合您，体验到不适的时候，就是不适合您的。但是您自己去试验的话需要花费很多的时间和精力，一个方法得一两个月，那么多方法您要体验完得一两年吧！您要是不介意，我根据您的身体情况，给您推荐一个？

阿姨：呀，看不出来你还会养生，快说说啥方法适合我？  

我：对于腰痛，可以先找到肚脐，然后在背上，与肚脐相对的地方，将两只手贴在两侧，反复的搓，越热越好。搓的时候最好在睡前，手贴着肉，不要开空调就行啦！

阿姨：这么简单，我回去试试！

我：好的！

这是今年夏天的时候看的一个病人，她来咨询，没有开药。所谓养志，就是要顺从别人的志，然后引导到正确的方向上来。

（三）

当自己把这种沟通内容记录下来后，就会发现很多需要提升的地方，比如四诊的结果为什么都不一样，应该从谁？为什么不会问了？我为什么这样问，这里面哪些地方没考虑到？哪些地方没问到？总之，你会看到你不足的地方而有所改进，别人会看到你专业的地方而做出更好的选择。我相信每个对自己身体负责的人，都愿意选择更专业的人来为自己服务的。