|
扁鹊见蔡桓公： 望诊在中医治未病中的作用 01 扁鹊见蔡桓公 扁鹊是战国时著名医学家，可通过望色、听声知病之所在。曾带领弟子到各地行医，因其医术高明，被当时老百姓尊称神医。 《韩非子》记载了扁鹊见蔡桓公（医患关系的小船说翻就翻）的故事。  从扁鹊见蔡桓公这个案例来看，医者扁鹊通过望诊对患者蔡桓公的病位、病情做出了准确的诊断，达到了疾病的早期诊断。并且他十分重视疾病的早期治疗，多次劝说蔡桓公在疾病尚无症状的萌芽阶段及早治疗，体现了中医“治未病”思想。 但是由于患者蔡桓公在发病早期并无任何不适症状，也不相信通过看似简单的观察就真能诊断疾病，贻误了治疗的最佳时机。 因此，总结小船翻船的原因：1）扁鹊望诊的技能太强大，超出了蔡桓公的认知范围；2）蔡桓公对于中医学“治未病”思想缺乏理解，不知道潜在疾病早期干预的重要性。如果蔡桓公了解望诊的卓越作用，相信扁鹊的望诊结果及早治疗，小船就不会翻，性命也能保住了。 那么问题来了，如何通过望诊对疾病进行早期识别与诊断，从而达到治未病呢？ 02 治病必先知诊 诊病必先知望 传统中医学的望诊是指医者运用视觉，对人体全身和局部的一切可见征象以及排出物等进行有目的地观察，以了解健康或疾病状态。望诊的内容主要包括：观察人的神、色、形、态、舌象、络脉、皮肤、五官九窍等情况以及排泄物、分泌物的形、色、质、量等。 望诊居于四诊之首，其内容多、信息量大，对辨证论治有非常重要的意义。望诊可以收集病情资料，以达到对疾病定性、定位的目的。 治未病思想是中医学重要思想之一，包括无疾之身、隐而未发、发而未传3种状态。在中医学系统望诊的基础上，对患者进行下面几个内容的重点望诊，可以在一定程度上发现患者的潜在疾病，提前干预，收到未病先防、既病防变的效果。2.1 望体质↑《灵枢·逆顺肥瘦》将人分为肥人、瘦人、肥瘦适中人三类。《灵枢·卫气失常》又将肥人分为膏型、脂型、肉型三种，并对每一类型人生理上的差别，气血多少、体质强弱皆作了比较细致的描述。 通过望诊进行体质辨识，干预偏颇体质，在未病先防、既病防变的方面都有重要意义。2.2 望神↑望神就是观察人体生命活动的外在表现，即观察人的精神状态和机能状态。神是生命活动的总称。望神应重点观察病人的精神、意识、面目表情、形体动作、反应能力等尤应重视眼神的变化，主要表现在人的眼睛、眉心和额头。 望神的内容包括得神、失神、假神，此外神气不足、神志异常等等也应属于望神的内容。望神可以了解五脏精气的盛衰和病情轻重与预后，有助于医生对患者的个体情况、发病诱因等进行把握，以指导用药或判断病情及预后。2.3 望色↑《望诊遵经》提出望色十法，即浮、沉、清、浊、微、甚、散、抟、泽、夭，分别用以判断疾病的表、里、阴、阳、虚、实、新、久、轻、重。 1）浮沉 。色泽显露于皮肤的叫浮，隐约藏于皮肤之内的叫沉，浮沉可分表里。浮表示病在表、在腑，沉表示病在里、在脏。初浮后沉的，病由表入里；初沉后浮的，病自里出表。 2）清浊。清是色泽清晰，浊是色泽暗浊。清浊可分阴阳。色清病在阳，色浊病在阴。从清而浊，病由阳入阴。从浊而清，病由阴转阳。 3）微甚。微是色泽浅淡，甚是色泽深浓。微甚可分虚实。微表示正气虚、甚表示邪气实。自微而甚，则先虚后实；由甚而微，则先实而后虚。 4）散抟。 散是散开，疏离，抟是积聚，壅滞。散抟可分新病久病。色散多为新病、轻病，或病将解。色抟多为久病、重病。先抟后散的，是病好转；先散后抟的病转重。 5）泽夭。泽是气色滋润，夭是气色枯槁。泽夭可分成败。色泽主生，色夭主死。色从夭转泽，精神复盛，病有生机，从泽转夭为血气益衰，病趋危重。 2.4 望口腔↑临床上，患者口腔内健康的状况，特别是牙齿和牙龈，对于预测疾病的发生、发展有重要的作用。 齿为骨之余，骨为肾所主。研究发现，牙周病性牙齿缺失患者的骨密度明显低于健康者。通过望牙齿可以从一定程度上初步判断患者骨质状况，有效预防骨质疏松、骨折的发生。 “龈乃胃之络”，手足阳明经脉络于齿龈，能反映脾胃状况。若患者出现牙龈发白等表现，结合其他症状，可协助判断患者是否存在气血不足等证候。   亲，上品姜粉、姜膏、艾条、温灸服、道地药材？点击下方“ |
|
|
