兽医2分钟|庆大霉素之老面孔新认识

 

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药理基础篇

庆大霉素（gentamicin）

昨日课堂内容：

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               每天2分钟，做个好兽医！

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---让我们来先看2张图片

许多狗主人或者狗贩子在网上分享自己给狗治疗的方法，简单概括：拉肚子喂庆大、呕吐喂庆大、咳嗽喂庆大……在这些人的思维庆大就是万能药水。

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---你了解庆大吗？

1、先了解下我的作用机理吧 ，我是属于氨基糖苷类抗菌药，我的作用机理是抑制细菌蛋白质的合成，但是我需要在有氧的环境下才能 更好的工作，所有我在低氧位点（脓肿、渗出液）中是无效的，这就是为什么厌氧菌对我耐药。

2、我是属于静止期的杀菌药物，有关内容见下表！

3、关于我的抗菌作用！

我对革兰氏阴性菌有效，（如大肠杆菌、克雷伯氏菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌、巴氏杆菌、沙门氏菌等）和金黄色葡萄球菌（包括产β-内酰胺霉菌株）均有抗菌作用。多数链球菌（如化脓链球菌、肺炎球菌、粪链球菌等）、厌氧菌（类杆菌属或梭状芽孢杆菌属）、结核杆菌、立克次氏体和真菌对我耐药。

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---我的不良反应—3大毒性！

1.耳毒性

硫酸庆大霉素一个显著的毒性反应是耳毒性，主要表现为听力减退、耳鸣或耳部饱满感等，同时这种耳毒性反应还会影响到耳内的耳蜗，如果在运用本品时出现以上反应或类似反应，要引起警惕

2.肾毒性

硫酸庆大霉素另一个常见毒性反应是肾毒性，主要表现包括血尿、排尿次数显著减少或尿量减少、口渴等，用药期间需要监测肾功能指标，如果发现肾功能指标的异常，就需要减量或者停药了，另外用药时需补充充足的水分，避免肾毒性的发生。

3.神经毒性

由于该品对神经肌肉接头有阻滞作用，故不宜作静脉推注或大剂量快速静滴，以防止呼吸抑制的发生。

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---为什么不建议雾化的时候，使用我！

一是庆大霉素雾化给药并非常规方式，常规方式为静脉滴注和肌肉注射。目前尚无雾化剂型，通常是用注射剂型替代，属于经验性用药，缺乏规范，且用量难以把握，也就难以保证局部达到有效药物浓度。

     二是抗菌药物的局部应用宜尽量避免。因为皮肤粘膜局部应用抗菌药物很少被吸收，在感染部位不能达到有效浓度，反而容易引起过敏反应或导致局部耐药性产生。

主要原因：庆大霉素由于其分子中含多个羟基和碱性基团，属碱性、水溶性抗生素，在碱性环境中呈非解离状态，作用效果好。而脓痰的酸性和厌氧环境常影响氨基糖苷类的抗菌活性，故此类药物用于雾化吸入有一定局限性。动物试验表明，庆大霉素既会对气道黏膜产生刺激作用，从而引发炎性反应，气道内炎症细胞及介质聚集，继发性自由基损害等；又会对气道黏膜产生毒性，使气管黏膜上皮表面黏液纤毛清除功能受损。

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---用庆大给大家变个魔术！！！！

在兽医临床工作中常需用2％碘酊进行皮肤消毒，由于不慎将碘酊污染工作服、被服、治疗巾等，通常采用75％乙醇或用“84”液浸泡后再洗涤，易留下痕迹，既不美观，又费时费力。为此，我把这个告诉你们采用硫酸庆大霉素注射液脱碘清洗，方法不错。

你还会这样用牙刷拼命刷么？

现在你可以这样，用庆大！

下面是用了庆大后的最终画面，是不是和新白大褂的一样？

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用法用量及药物相互作用！

犬、猫：5～10mg/kg，iv（缓慢）（大于30min）im，sc，q24h；口服10～15mg/kg

家畜：2～4mg/kg，家禽5～7.5mg/kg，im，iv；q12h，连用2～3d

内服：驹、犊牛、羔羊、仔猪5～10mg/kg，每日2次，连用2～3d

 【药物相互作用】
（1）庆大霉素与四环素、红霉素等合用可能出现拮抗作用。
（2）与头孢菌素、右旋糖酐、强效利尿药（如呋塞米等）、红霉素等合用，可增强本品的耳毒性。
（3）骨骼肌松弛药（如氯化琥珀胆碱等）或具有此种作用的药物可加强本品的神经肌肉阻滞作用。