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肝肾阴虚为主之类风湿关节炎治验一例 2012年春治一例类风湿关节炎患者王某某，女，35岁。 患者患类风关十年，晨僵明显，手指关节痛，偶有肩痛，肘痛，类风湿因子258。易疲乏，怕冷。胃纳可，二便尚调。患者体型中等。月经延迟五六天，量少，每次月经行经两至三天，偶有血块。月经后易腰酸腿软。舌淡红苔薄白腻，脉沉细无力。 以钟以泽老师经验方三黄固本汤加减治疗： 患者服药后晨僵、指痛大减，疲乏感缓解，但胃纳稍差，将熟地减为15g，去掉桑椹，加桑寄生10g、陈皮8g、神曲10g。又服6剂后晨僵、指痛已无，胃纳增，精神倍于往昔。适来月经，嘱继续服用此方即可，月经行四天，经量多于上月，经后腰酸腿软亦显减。后即以此方加减，肩肘痛加桑枝、片姜黄，遇外感，加防风、淡豆豉、葱白。 共服药三月，诸症俱无，类风湿因子已转阴。嘱早服玉屏风颗粒，晚服金匮肾气丸各半剂量巩固。 此例患者月经量少，月经延迟，月经后腰膝酸软，舌正，脉沉细无力。提示以肝肾阴虚为主，久病阴损及阳，故有疲乏、怕冷等气虚阳虚等症状。精血不能濡润肢体末端故不营则痛，阴损及阳则温煦、推动无力，故易形成络脉瘀阻。治疗以成都中医药大学附属医院钟以泽主任医师经验方三黄固本汤加减，以黄精、熟地、枸杞、菟丝子、桑葚补肝肾精血不足，黄芪、肉桂补气温阳，于阴中求阳。加丹参活血化瘀，佐蜈蚣少量通络止痛。后考虑桑椹偏凉滋腻，影响脾胃吸收，故以桑寄生代替，并减少熟地用量，加陈皮、神曲运脾以助吸收。 摘自刘平老师微信公众：悬壶庐 |
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