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如何确定高血压 有人随意测了一下血压，就认为得了高血压，对不对？不对，测量血压有一定的标准和要求，一定要在安静状态下来测血压，不要在吃饭的时候测，也不能在洗澡的时候测，憋尿的时候也不能测。你在半个小时之内如果喝酒或饮用刺激性的饮料，这时候测血压也都不准确。每天要在固定的时间，在固定的体位和部位，不能今天坐着量，明天站着量，也不能今天左胳膊，明天换右胳膊，而且要去校正血压计，一般是间隔两天测一次血压，才能使我们对血压有正确的判断。 高血压分为三级。 一级高血压，高压140到159，低压90到99。 二级高血压，高压160到179，低压100到109。 三级高血压，就是最高级别，高压大于等于180，低压大于等于110。 高血压分类 高血压分为两大类，一种是原发性高血压，就是说平时什么病都没有，忽然发现得了高血压，占到整个高血压病人的90%以上。 第二种是继发的高血压，就是有明确病因的，这部分病人占5%到10%。继发性高血压是可以治愈的，比如说像肾脏继发，把肾病综合征治好了以后，这个病人的高血压就好了。 高血压的病因 引发高血压的原因，现在能明确的有六大原因。 一、遗传。这是不可控因素，父母有高血压，孩子得病的几率就大。 二、年龄。青少年生长发育的时候，血压是不断升高的，到了成人以后，血压会稳定一段时间，但是随着年龄增加以后，血管弹性下降了，这时候血压会再升高。随着年龄增长，得高血压的几率越高。 三、盐摄入量大。北方的盐摄入量平均比南方要高得多，远远高于世界卫生组织的6克标准摄入量。 四、情绪的影响，长期的情绪低落、抑郁、压力大，都容易得病。 五、饮酒和吸烟。 六、缺乏运动。 高血压的症状 高血压通常没有症状，任何不舒服都没有，许多人往往就是在体检的时候，被测出血压高了，这就是高血压特点，它没有症状。 还有一部分病人出现了心脑肾严重并发症，这时候才知道血压升高了。还有人得了脑血栓、心肌梗死、脑出血等，才知道血压高了。高血压一旦出现并发症，重则影响到生命，轻则影响到生活的质量。 高血压的危害 高血压虽然是个慢性病，但其发病率高、致残率高、致死率高，位居人类死亡的十大危险因素之首。但同时，很多人不重视高血压，导致其知晓率低、治疗率低、控制率低。 正常的血管是富有弹性的，内壁也很光滑，血液可以通畅流动。但血压增高以后，血管壁承受的压力就会增大，导致血管逐渐失去了弹性，随着血管壁变窄，可能会发生血栓，堵到脑血管就会发生脑卒中，如果堵到了心脏就是心肌梗死。 高血压还会主要损害人的心脏，使心脏变大、心室肥厚，导致冠心病、心力衰竭、心率失常等。对肾脏的损害也很大，使肾脏变小，肾功能减退、衰竭。还会对眼睛造成损伤，相当一部分病人会出现眼底病变。 高血压发生率，从35岁到39岁，男性高于女性。70岁以后，男性的发病率56%左右，女性接近60%。而80岁以上的人，得高血压的概率上升到90%。 我们国家高血压患者有2.9亿人，并且以每年一千万的数字在增长，70%的脑卒中和50%的心肌梗死都和高血压有关系，所以我们一定要重视这个疾病。 治疗高血压的目的 高血压的治疗目的，不是为了降血压而降血压，是为了防止高血压并发症,最大限度降低心血管和脑血管疾病的风险。高压下降10，低压降4，就可以使心脑血管事件的发生和死亡率下降13%。降压以后，可以改善头晕、头疼、心悸等症状，减少对人体器官的损伤，改善生活质量，延长寿命。 如何监测血压？ 正常的成年人建议每两年至少测一次血压。对于高危人群，建议每半年测一次。对于老年人也建议每半年测一次。 人的血压是24小时在不停变化的，会出现两峰一谷。清晨醒来，血压逐渐升高，大概在8点到9点达到第一个高峰，之后血压逐渐下降，一直到下午4点，又开始逐渐升高，到下午5点到6点达到第二高峰，之后逐渐又下降，一直到凌晨1点到3点，降到最低值，每天周而复始。 对于患病人群，建议在下面几个时间段量血压。 一、在每天清晨睡醒的时候。 二、在服药前测血压。 三、服药2到6小时以后测血压。因为短效制剂服药两个小时以后，达到降压水平。长效、中效制剂一般在三到四个小时以后，达到降压水平。 四、刚开始服用降压药的时候，需要每天监测血压，建议每隔数小时测量一次，获得24小时动态血压监测，了解降压的效果和血压的波动。 五、对大多数人，建议早晚量血压。 如何治疗高血压？ 一、改变生活方式。 这一点是适用于所有人，包括吃药和不吃药的病人，都需要改善生活方式。我们说高血压实际上是吃出来的病，跟人的饮食有很大关系，某种程度上来讲，高血压就是一个生活方式疾病。所以改变不良的生活方式，是治疗高血压的基础。要做到以下五点。 1.控制体重。体重减轻，血压就可以明显降下来，比吃药都管用。 2.合理饮食。很重要的一点，要控制盐的摄入量，每天不超过6克。同时减少动物油的摄入。注意营养均衡，肉、蛋、奶、新鲜的蔬菜水果都要吃。 3.戒烟限酒。烟对人体血管是有害的，酒会使血管扩张，血压升高。 4.适当运动。不建议清晨去运动，因为经过一夜的休息，血流减慢，这时候去运动极易诱发心脑血管疾病。最好选择在下午或者傍晚的时候去运动。建议每周运动至少三到五次，每次20分钟到60分钟。量力而行，可以慢走、打太极拳等。 5.保持好心情。有一些病人心理问题很严重，也会导致血压增高。我们要保持一个乐观的心。 二、药物治疗。 对于老年人来讲，由于年龄大了，血管弹性下降了，药物治疗一定要从小剂量开始，逐步增加，建议病人尽量服用长效制剂，就是一天吃一到两次，24小时达到平稳降压。其次要联合用药，减少药物的不良反应。 需要注意的是，每个人的个体情况不同，用药种类、服药时间长短等也不同，具体用药情况还需要医生诊治。整理/惠晓红 制图/周建文 罗智 北京老年医院心内科副主任，副主任医师，兼任中国医师协会中西医结合医师分会心衰专家委员会常务委员等职，主持及参与局基金临床科研工作，在国内核心期刊发表文章多篇，撰写及参与著作多篇。长期从事老年心血管临床及老年冠心病介入诊疗工作，擅长对各种心血管疾病的诊断、鉴别诊断，深入研究治疗方法，积累了丰富的临床经验。 |
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